前列地爾聯合溫陽活血泡腳方治療糖尿病下肢周圍神經病變的臨床觀察

陳訓梅

（廣東省廣州市海珠區瑞寶街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510288）

前列地爾聯合溫陽活血泡腳方治療糖尿病下肢周圍神經病變的臨床觀察

陳訓梅

（廣東省廣州市海珠區瑞寶街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510288）

目的 觀察前列地爾聯合溫陽活血泡腳方治療糖尿病下肢周圍神經病變的臨床療效。方法 選擇糖尿病下肢周圍神經病變患者 56 例，完全隨機分為觀察組和對照組，觀察組 30 例給予前列地爾 10μg/d 靜滴聯合溫陽活血泡腳方治療，對照組 30 例給予前列地爾 10μg/d 靜滴聯合溫水泡腳治療，療程均為 4 周。結果 治療組的療效 96.7%（29/30）比 61.5%（16/26）及肌電圖神經傳導速度腓總神經（45.3±2.8）m/s比（41.2±4.3）m/s；正中神經：（53.8±2.7）m/s 比（43.2±3.5）m/s 均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05）。結論 前列地爾聯合溫陽活血泡腳方可有效緩解糖尿病下肢周圍神經病變癥狀。

糖尿病；周圍神經病變，下肢；前列地爾；溫陽活血泡腳方

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的微血管慢性并發癥，其下肢周圍神經病變發生較早，若不及時治療，可發生壞疽而被迫截肢，嚴重時危及患者生命[1]。我院糖尿病專科自2010年3月至2011年3月采用前列地爾聯合溫陽活血泡腳方治療糖尿病下肢周圍神經病變患者30例，效果較好，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

56例患者均選自2010年3月至2011年3月在我院糖尿病專科住院患者，符合1999年WHO糖尿病診斷標準和下列條件之一：有不同程度雙下肢麻木、發涼、疼痛、蟻行感及踏棉感；膝跟腱反射減弱或消失；肌電圖示神經傳導速度減慢，并排除其他原因造成的神經病變。將患者完全隨機分成兩組，觀察組30例，對照組26例。2組患者年齡、病情、糖尿病的基礎治療等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

2組均給予糖尿病知識和飲食教育及常規降糖治療。觀察組前列地爾10μg加入氯化鈉溶液100ml靜滴，1次/d，加溫陽活血泡腳方：附子30g，大黃30g，紅花30g，蘇木30g，徐長卿30g，煎成2000ml藥液放入沐足桶中，待水溫接近體溫時將雙腳放入桶中，藥面浸至足三里穴以上，每次浸泡30～60min，間中更換藥液，使水溫保持在30～40℃之間，每日泡腳2次。對照組前列地爾10μg加入氯化鈉溶液100ml靜滴，1次/d，加外用30～40°C溫水泡腳，每次30～60min，2次/d。療程均為4周。

1.3 療效標準

根據患者臨床癥狀、膝跟腱反射及肌電圖檢查判斷療效。顯效：自覺癥狀消失或明顯好轉，肌電圖神經傳導速度檢查較前增加5m/s；有效：自覺癥狀緩解，膝跟腱反射好轉，肌電圖神經傳導速度較前增加但＜5m/s；無效：癥狀、體征無任何變化，肌電圖神經傳導速度無改善。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件分析處理數據。計量資料以χ—±s表示，2組比較采用t檢驗，組內治療前后的比較采用配對t檢驗；計數資料以率表示，2組總有效率比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療后療效比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 2組治療前后肌電圖神經傳導速度比較

2組患者治療后肌電圖神經傳導速度較治療前明顯提高，且觀察組治療后肌電圖神經傳導速度高于對照組，差異均有統計學意義均（P＜0.05）。見表2。

表2 2組糖尿病下肢周圍神經病變患者治療前后肌電圖神經傳導速度比較（m/s，χ—±s）

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病并發癥之一。糖代謝異常對神經組織有直接影響[2]，以周圍神經最為常見，發病率高達60%以上[3]。前列地爾是具有多種生物活性的血管擴張劑，尤其對缺血部位的血管作用顯著。還能夠恢復神經細胞表面的Na+-K+-ATP酶的活性，改善神經細胞的代謝，并且前列地爾可以保護神經細胞的細胞膜，穩定神經細胞的溶酶體膜[4]。

糖尿病周圍神經病變屬于中醫“痹癥”范疇。正如《素問·痹論》中云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。痹病的產生，主要由于風、寒、濕三邪入侵人體，使氣血凝滯不行，導致肌膚失養，故癥見下肢麻木、發涼、疼痛、蟻行感及踏棉感。溫陽活血泡腳方中附子散寒止痛；大黃逐瘀通經；紅花散瘀止痛；蘇木行血祛瘀；徐長卿祛風止痛。諸藥相配祛風寒濕、活血通絡。現代藥理研究也表明，活血化瘀藥可改善肢體血流量，有改善微循環作用。

研究發現前列地爾聯合溫陽活血泡腳方治療糖尿病下肢周圍神經病變可以活血通絡，增加下肢血液流量，加強側支血液循環，有效改善微循環，進而增加神經內膜血流量，改善神經營養和提高運動神經傳導速度。因此，前列地爾聯合溫陽活血泡腳方可以有效改善糖尿病下肢周圍神經病變，值得在臨床上推廣。

[1]牛曉紅,司芹芹,宋祺.甲鈷胺與前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].臨床內科雜志,2009,26(1):707-708.

[2]姚慶春,趙秀云.糖尿病患者周圍神經病變60例臨床分析[J].中國糖尿病雜志,1997,4(3):240.

[3]崔麗英.糖尿病周圍神經病變的研究進展[J].中華神經科雜志, 2006,39(7):433-435.

[4]ItohY. The therapeutic effect of Lipo PGE1 on diabetic neuropathychanges in endothelin and various angiopathic factors[J]. Prostag-landins other Lipid Mediat,2001,66(3):221-234.

R587.1

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