辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓38例療效觀察

張艷芳劉貞祥

（1 壽光市市立醫院，山東 壽光 262700；2 壽光市中醫醫院肺病科，山東 壽光 262700）

辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓38例療效觀察

張艷芳1劉貞祥2

（1 壽光市市立醫院，山東 壽光 262700；2 壽光市中醫醫院肺病科，山東 壽光 262700）

目的 探討辛伐他汀在治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺動脈高壓（PH）患者肺功能、血漿內皮素（ET-1）等變化的療效。方法 選擇收治于我院的 38 例慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者，隨機分為對照組和治療組，對照組 17 例給予常規治療； 治療組 21在常規治療基礎上加用辛托伐他汀，首劑 10 ～ 20 mg /d，qd，若無不良反應，則維持劑量，10mg /d。療程 12 個月。結果 治療組中總治療有效率為 66.67%，對照組中總治療有效率為 52.94%。治療組與對照組相比，其呼吸困難改善更為明顯。結論 辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓，能提高療效，改善肺功能。

辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾??；肺動脈高壓；肺功能；內皮素 -1；氣短

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pμLmonary disease，COPD）時常困擾著廣大的老年患者，肺動脈高壓（pμLmonary hypertension，PH）由于肺血管阻力升高、肺動脈壓力升高，最終導致右心負荷增加，直至衰竭，甚至死亡[1]。本研究旨在探討辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇收治于我院的38例慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者，其中男21例，女17例，年齡57～85歲，病程12～33年。均未發現先天性心臟病、心臟瓣膜病等心臟疾患以及慢性肝、腎疾病。

1.2 治療方法

對38例患者進行肺功能、呼吸情況以及ET-1測定。對照組給予常規治療，對照組患者在門診納入研究對象時既給予吸氧、消炎、抗凝、強心、利尿、降壓等常規治療; 治療組在常規治療基礎上加用辛托伐他汀，首劑10～20 mg/d，qd，維持劑量10 mg/d，療程為12個月。治療后，血漿ET-1的測定取肘靜脈血2 mL，注入含7.5%依地酸二鈉（EDTA-Na2） 30 μL和抑肽酶40μL的試管中，混勻，分離血漿保存備測[2]。治療后測評患者的呼吸情況。

1.3 療效判定

無效：呼吸等級無改變，或者有所提高，肺功能改善不明顯，ET-1下降不明顯。有效：呼吸由原級別下降1個等級，肺功能有比較明顯的改善，ET-1有一定的下降。顯效：呼吸由原級別達0級或者下降2個等級，肺功能明顯改善，ET-1明顯下降。

1.4 統計學分析

所有數據均用SPSS15.0進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

詳見表1～表3。

3 討 論

表1 療效統計表

表2 治療前后兩組ET-1變化比較表（χ—±s）

表3 治療前后兩組肺功能比較統計表（χ—±s，L）

本研究表明阿托伐他汀可降低pH，而對患者血壓無明顯改善，本研究顯示辛托伐他汀可明顯降低肺源性心臟病ET-1水平，說明ET-1在肺源性心臟病的發生發展中是損傷因子。慢性缺氧時血漿及肺組織ET-1濃度明顯升高。臨床治療一般針對合并肺動脈高壓的癥狀而難以治本。辛伐他汀從根本上改善了患者的肺功能、呼吸困難等，提高了患者的生活質量[3,4]。

[1]唐艷芬,高想,尤菊松,等.辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓療效觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(22):4200-4202.

[2]Rubin LJ.Therapy of pμLmonary hypertension: the evolution from vasodilators to antiproliferative agents[J].Am J RespirCrit Care Med,2002,166:1308-1309.

[3]李蘭菊,岳紅衛,魏一平,等.辛伐他汀聯合磷酸川芎嗪治療慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓的臨床研究[J].現代醫學,2009,37(2): 126.

[4]楊媛華.肺動脈高壓治療進展[J].中國實用內科雜志,2010,30 (12):91.

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