彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析

梁 文

（廣西北流市人民醫院，廣西 北流 537400）

彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析

梁 文

（廣西北流市人民醫院，廣西 北流 537400）

目的 探討彩超診斷婦產科急腹癥臨床價值。方法 選擇我院在 2009 年 8 月至 2012 年 4 月期間收治的擬診斷為妊娠合并急腹癥產婦 40 例，都采用彩色多普勒超聲診斷。結果 急腹癥超聲多表現為損傷部位與周圍組織界限不清，診斷的敏感性與特異性為 100.0% 和83.3%，診斷后經過積極的對癥處理，無孕產婦及胎兒死亡。結論 彩超診斷婦產科急腹癥的敏感性與特異性都比較好，可為及時處理提供依據。

彩超；急腹癥；診斷；妊娠

急腹癥為常見多發病，其特點是急劇性的腹部痛。臨床實踐表明，此病多發生于小兒與老年人。不過隨著醫學技術的發展，妊娠合并急腹癥在臨床上比較常見[1]。由于妊娠時腹腔內臟器解剖位置發生改變，使急腹癥癥狀和體征不典型，對于診斷的要求也比較大，故診斷較為困難，易誤診及延遲診斷治療，甚至危及母兒的安全[2-3]。超聲對診斷妊娠合并急腹癥對臨床具有重要的幫助。本文為此具體探討了彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院在2009年8月至2012年4月期間收治的擬診斷為妊娠合并急腹癥產婦40例，年齡19～36歲，平均（29.55±3.65）歲。孕周25～40周，平均（33.36±4.52）周；早期妊娠10例，中期妊娠18例，晚期妊娠12例。急腹癥類型：急性闌尾炎20例，急性胰腺炎10例，急性腸梗阻4例，急性膽道感染及膽石癥4例，泌尿系統結石2例。

1.2 診斷方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀EUB5500，探頭頻率3.5～7MHz，先行腹腔超聲掃查，采用平臥位，對腹部臟器作全面掃描，檢查時避免移動。發現病灶后記錄部位與超聲表現。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件，P＜0.05被認為具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 超聲表現

妊娠合并急腹癥產婦表現為急腹癥部位與周圍組織界限不清，急腹癥回聲強弱不等，內散在點狀或片狀液區。見圖1。

2.2 診斷效果

超聲診斷陽性35例，陰性5例；病理結果為陽性34例，陰性6例。為此診斷的敏感性與特異性為100.0%和83.3%。具體見表1。

表1 彩超診斷婦產科急腹癥的效果（n）

圖1 妊娠合并闌尾炎的超聲影像圖

2.3 預后情況

本組患者中行手術治療12例，保守治療28例；所有病例中無孕產婦及胎兒死亡，早產4例。

3 討 論

急腹癥是臨床常見病，現在也多發生于孕婦，臨床表現為進展快、病情、腹痛劇烈、變化多的特點。一旦延誤診斷或搶救不及時，有可能給孕婦與胎中小兒帶來嚴重危害甚至危及生命[4]。妊娠合并急腹癥的類型包括急性闌尾炎、急性膽囊炎膽石癥、急性胰腺炎、腸梗阻等，本文急性闌尾炎20例，急性胰腺炎10例，急性腸梗阻4例，急性膽道感染及膽石癥4例，泌尿系統結石2例。因此類疾病診斷較為困難，病程進展快且病情重，延誤診治往往出現流產早產、死胎及孕婦死亡等不良后果，故需要早期診斷，及時處理[5]。

妊娠合并外科急腹癥的臨床特征多為不典型狀況，比如妊娠期孕酮增多，使胃排空延遲，常有惡心、嘔吐、上腹痛等不適，易與外科急腹癥癥狀混淆。同時妊娠時子宮增大右旋，使胃和小腸上移，可壓迫輸尿管骨盆段，增加了急腹癥的診斷難度。而在這么多種急腹癥里，闌尾炎是最常見的，但也最容易誤診。因為孕婦突發闌尾炎的癥狀與平常人不同[6]。平常人如果是闌尾發炎，多是右下腹疼痛，而孕婦因為胎兒的擠壓，闌尾的解剖位置會發生變化，有時會是右中腹疼痛，甚至右上腹疼痛。

在診斷中，超聲技術的應用比較多，對急腹癥的檢出率也明顯提高，并且具有實時、無創、重復性好、操作簡便和移動靈活等優點。本文超聲診斷的敏感性與特異性為100.0%和83.3%，妊娠合并急腹癥產婦表現為急腹癥部位與周圍組織界限不清，急腹癥回聲強弱不等，內散在點狀或片狀液區。診斷后經過積極的對癥處理，無孕產婦及胎兒死亡。同時在預防中，患者應該特別注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細辨別腹痛是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。胎心正常，在沒有流產、早產先兆時，宜盡早下床活動，以避免腸粘連等并發癥的發生[7]。

總之，彩超診斷婦產科急腹癥的敏感性與特異性都比較好，從而為及時處理提供依據。

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[4]趙光蘭,李筱梅,馮向陽.妊娠合并急腹癥175例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,16(11):691-692.

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[7]劉淑伶.妊娠期合并外科急腹癥的處理原則[J].河北醫藥,2003, 25(2):944.

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