心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素分析

張玉玲

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素分析

張玉玲

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素以及預(yù)防措施。方法 我院 2005 年 10 月至 2012 年 10 月期間心內(nèi)科一共收治了老年住院患者 597 例，其中的 60 例患者發(fā)生了院內(nèi)感染，將所有發(fā)生院內(nèi)感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對導(dǎo)致感染的高危因素進(jìn)行科學(xué)的 Logistic 回歸分析。結(jié)果 我院心內(nèi)科老年住院患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為 10.05%；回歸分析篩選出侵襲性操作、抗生素的應(yīng)用以及患者合并其他疾病和住院時間較長等是導(dǎo)致其出現(xiàn)院內(nèi)感染的高危因素。結(jié)論 心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生率較高，臨床中應(yīng)該合理的分析其致病因素，并進(jìn)行積極的預(yù)防與治療，通過改善老年患者的基礎(chǔ)狀況、縮短其住院時間等來降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率。

心內(nèi)科；老年住院患者；院內(nèi)感染；高危因素；分析

心內(nèi)科老年住院患者極易發(fā)生院內(nèi)感染，其不僅嚴(yán)重影響患者疾病的治愈率，且對于患者的生存率和死亡率也有較為直接的影響。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，院內(nèi)感染的發(fā)生率約為6%～17%之間，而在危重疾病中的發(fā)生率則高達(dá)25%左右，且近些年來，院內(nèi)感染的病發(fā)人數(shù)仍不斷上升[1]。我院2005年10月至2012年10月期間心內(nèi)科一共收治了老年住院患者597例，其中的60例患者發(fā)生了院內(nèi)感染，為了更好的了解老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素，從而進(jìn)行積極的預(yù)防與治療，我院特以上述的60例心內(nèi)科老年住院院內(nèi)感染患者為研究對象，并作出詳細(xì)的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2005年10月至2012年10月期間心內(nèi)科一共收治了老年住院患者597例，其中的60例患者發(fā)生了院內(nèi)感染，其中，男32例，女28例，其年齡為21～86歲之間，平均年齡為56.5歲，患者的病程為2～20年不等，平均病程為5.2年。患者的主要基礎(chǔ)疾病如下：冠心病、擴張性心肌病、心律失常、高血壓性心臟病以及風(fēng)濕性心臟病等。本組研究中的研究對象均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述的60例院內(nèi)感染患者列為研究的觀察組，另外選取同期入院治療的無院內(nèi)感染患者60例為對照組，兩組患者的年齡、性別以及病情等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對本組的所有研究對象進(jìn)行回顧性分析，包括兩組患者在合并癥、心臟功能、侵襲性操作以及住院時間和抑酸劑、抗生素的運用情況，將兩組患者上述的資料進(jìn)行對比分析，在統(tǒng)計其差異的基礎(chǔ)上運用Logistic回歸模型進(jìn)行綜合分析，以尋求出導(dǎo)致心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)與科學(xué)的分析與處理，計量資料與組間對比分別運用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時，研究具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組研究中，心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生率為10.05%，導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的單因素高危因素主要如下：合并癥、心臟功能障礙、侵襲性操作、患者住院時間過長以及使用抑酸劑和抗生素等。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析情況請見表1。

而Logistic回歸模型的分析結(jié)果則顯示，合并癥、侵襲性操作、抗生素的使用以及住院時間較長則是導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者出院院內(nèi)感染的獨立高危因素。此外，心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生部位主要為下呼吸道、消化道、泌尿道、皮膚軟組織以及患者的口腔等，詳細(xì)的患者感染部位請見表2。

表1 對照組與觀察組住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的單因素對比分析

表2 心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的主要部位統(tǒng)計

3 討 論

老年住院患者的院內(nèi)感染是心內(nèi)科住院患者最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其對患者的治療與康復(fù)均產(chǎn)生著十分嚴(yán)重的消極影響。嚴(yán)重的院內(nèi)感染患者還將導(dǎo)致其病情的不斷加重，從而對其生存質(zhì)量以及預(yù)后治療等造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。院內(nèi)感染的發(fā)生通常與多種危險因素有關(guān)，例如侵入性操作、合并癥、心臟功能障礙以及患者的住院時間和抗生素的應(yīng)用等。

本項研究通過對我院2005年10月至2012年10月期間心內(nèi)科所收治的60例院內(nèi)感染患者進(jìn)行細(xì)致的分析，得出如下結(jié)論：我院心內(nèi)科老年住院患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為10.05%，明顯高于我院平均院內(nèi)感染的發(fā)生率，即4.9%。心內(nèi)科老年住院患者的主要感染部位如下：下呼吸道感染患者41例、消化道感染患者6例、泌尿道感染患者5例、皮膚軟組織感染患者5例以及口腔感染患者3例等。通過運用Logistic回歸模型分析得知，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的主要高危因素如下：合并癥、侵襲性操作、抗生素的使用以及住院時間較長等，針對上述導(dǎo)致院內(nèi)感染的高危因素，應(yīng)該運用如下的處理方式：重點保護有合并癥的患者，必要時給予其增強免疫力的藥物；準(zhǔn)確把握侵襲性操作的相關(guān)適應(yīng)癥，使用一次性醫(yī)療用品，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等；參照相關(guān)的細(xì)菌普以及抗生素的耐藥情況，給予患者適合的抗生素治療，避免經(jīng)驗用藥；在患者符合出院條件的時候，及時安排其辦理出院手續(xù)，以減少其發(fā)生院內(nèi)感染的可能性[3]。

綜上所述，心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生率較高，臨床中應(yīng)該合理的分析其致病因素，并進(jìn)行積極的預(yù)防與治療，通過改善老年患者的基礎(chǔ)狀況、縮短其住院時間等來降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率。

[1]黃紅漫.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院內(nèi)感染危險因素的分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(4):332-333.

[2]張冉.淺析心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策[J].中外醫(yī)療,2008,27(19):149-150.

[3]申屠光.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(12):2032-2033.

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：1671-8194（2013）08-0177-02