結腸透析中藥保留灌腸治療對慢性腎功能衰竭患者的影響研究

饒建輝 陳長云 楊國云

（四川省綿竹市人民醫院內三科，四川 綿竹 618200）

結腸透析中藥保留灌腸治療對慢性腎功能衰竭患者的影響研究

饒建輝 陳長云 楊國云

（四川省綿竹市人民醫院內三科，四川 綿竹 618200）

目的 觀察分析結腸透析中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭患者的臨床效果。方法 選取本院收治的共 56 例慢性腎功能衰竭患者，平均分為兩組，分別為對照組與觀察組，每組 28例，對照組給予中西藥與飲食聯合治療，觀察組加用結腸透析與中藥保留灌腸治療，治療 1 個月，觀察體內血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素 C 變化，判斷治療效果。結果 治療后觀察組總有效率明顯高于對照組。結論 結腸透析與中藥保留灌腸聯合運用于治療慢性腎功能衰竭患者，可以有效改善患者腎功能，緩解腎功能衰竭速度，延長患者生命。

結腸透析；中藥保留灌腸；慢性腎功能衰竭；臨床效果

慢性腎功能衰竭（CRF）是各種腎臟病引起的腎臟三大功能漸進性不可逆減退，直至功能喪失導致的一些列癥狀與代謝功能紊亂所組成的臨床綜合征[1]。進入21世紀后，慢性腎功能衰竭已經成為世界范圍內除心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病后嚴重危害人類健康的一類疾病，慢性腎功能衰竭較常見，可控制[2]，為了探究控制慢性腎功能衰竭有效臨床治療方法，對本院收治的慢性腎功能衰竭患者進行結腸透析與中藥保留灌腸聯合基礎治療法治療慢性腎功能衰竭患者的臨床資料總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年7月至2011年12月本院收治的共56例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為觀察組與對照組，每組28例，觀察組中男18例，女10例，年齡35～67歲，平均年齡（53.2±12.9）歲，病程8個月～28年，平均（9.2±12.9）年，慢性腎臟?。–KD）3期11例，CKD4期17例，對照組與觀察組性別、年齡、病程、病情無統計學差異。排除標準[3]：①嚴重心腦血管疾病及其后遺癥；②肛門、結腸出血及疾?。虎蹛盒阅[瘤患者；④精神病患者及家族精神病史。

1.2 治療方法

對照組行飲食控制，主要以低蛋白食物為主，每日蛋白質攝入量應在0.6g/kg以下，進行水、電解質、酸堿平衡治療，對于高血壓患者行降壓治療，在行基礎治療同時服食酮酸每日3次，2.52g/d，餐中服食，再以生大黃、生牡蠣、蒲公英為主的中藥配方，用水煎熬，每日服用200mL/d。觀察組在行上述基礎治療外，行結腸透析與中藥保留灌腸。先行結腸清洗，采用生理鹽水多次清洗結腸，至無糞便排除，接著作結腸透析，血液透析液應與患者血液成份相似，用此透析液對結腸進行透析，透析液在結腸保留時間為10min左右，持續透析2h，最后由中藥制劑200mL保留灌腸2h，中藥配方以生大黃、生牡蠣、蒲公英為主，1次/2d，以一個月作為一個療程。治療前后觀察患者臨床癥狀、血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C變化情況。

2 結 果

療效評判標準[4]：顯效：血肌酐（SCr）降低量≥20%，臨床癥狀積分減少值≥60%；有效：SCr降低量≥10%，臨床癥狀積分減少值≥30%；穩定：SCr無增加，無明顯降低，臨床癥狀有所緩解，積分減少值少；無效：SCr不減反增，臨床癥狀加重。見表1、表2。

表1 兩組患者的療效結果

表2 兩組患者治療后SCr、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、胱抑素C(hs-CRP)變化

觀察組中28例患者經過治療后，7例顯效，占25%，8例有效，占28.57%，12例穩定，占42.87%，1例無效，占3.57%，總有效率96.43%，對照組中28例患者經過治療后，3例顯效，占10.71%，5例有效，占17.86%，15例穩定，占53.57%，5例無效，占17.86%，總有效率82.14%。兩組相比，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組28例患者經治療后SCr為（461.8±112.7）μmol/L，BUN為（15.3±7.2）mmol/L，UA為（388.7±128.9）μmol/L，hs-CRP（2.4±1.2）mg/L；對照組28例患者經治療后SCr為（480.1 ±126.9）μmol/L，BUN為（16.1±6.9）mmol/L，UA為（509.2± 156.8）μmol/L，hs-CRP（3.8±3.1）mg/L；兩組比較，觀察組SCr、BUN、UA、hs-CRP均低于對照組，且SCr、UA、hs-CRP治療前后差異明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組、對照組中患者惡心嘔心、疲倦乏力、腰膝軟疼有明顯改善，觀察組改善情況高于對照組。觀察組有1例在進行灌腸時出現腹痛，及時調整灌腸速度后癥狀消失。

3 討 論

慢性腎功能衰竭在中醫中屬于腎勞、溺毒，腎元衰虛[5]，灌腸配方中運用大黃解毒排泄，還可以改善蛋白質代謝，而蒲公英也具有解毒祛濕作用，輔助大黃解毒，牡蠣有吸附毒素作用，促進毒物排除，且牡蠣中還有碳酸鈣，可以平衡體內低鈣高磷癥狀。本次研究中運用中藥保留灌腸使中藥直接到達病灶，提高藥效吸收與發揮，所以觀察組有效率明顯高于對照組。綜上所述，結腸透析中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭效果明顯，看有效延緩病程發展，延長患者生命。

[1]林沁,戴秀娟,陳建.結腸透析治療對慢性腎衰竭患者微炎癥及營養狀態的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2009,10(10):895-897.

[2]戴秀娟,林沁.結腸透析治療在腎臟病領域的應用[J].中國中西醫結合腎病雜志,2008,9(9):845-846.

[3]周靜威,王翚,孫魯英,等.結腸透析配合中藥保留灌腸對慢性腎功能衰竭患者中醫證候的影響[J].北京中醫,2007,26(3):161-164.

[4]姜國紅,宋日新,康萍,等.中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全52例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(14):1718-1719.

[5]杜浩昌,陸菊英,周健淞,等.結腸透析和中藥灌腸序貫治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能及營養狀況的影響[J].山東醫藥,2011, 51(41):86-87.

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：1671-8194（2013）08-0193-02