支氣管肺泡灌洗術聯合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘的臨床價值分析

馮蔚昌

（興國縣均村中心衛生院，江西 興國 342400）

支氣管肺泡灌洗術聯合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘的臨床價值分析

馮蔚昌

（興國縣均村中心衛生院，江西 興國 342400）

目的 對應用支氣管肺泡灌洗術與利多卡因霧化吸入方式聯合對患有危重型哮喘的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 78 例患有危重型哮喘的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組 39 例。采用常規哮喘治療方法對對照組患者進行治療；采用常規治療基礎加用支氣管肺泡灌洗術與利多卡因霧化吸入方式聯合對治療組患者進行治療。結果 治療組患者危重型哮喘癥狀治療效果明顯優于對照組；機械通氣治療時間和胸片表現改善時間明顯短于對照組。結論 應用支氣管肺泡灌洗術與利多卡因霧化吸入方式聯合對患有危重型哮喘的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

支氣管肺泡灌洗術；利多卡因霧化吸入；危重型哮喘

危重型哮喘指的是一種支氣管哮喘急性發作狀態，該類患者在發病時意識狀態會出現嚴重障礙、胸腹矛盾運動、支氣管嚴重痙攣，氣道內形成痰栓，哮鳴音明顯減弱甚至完全消失，出現程度非常嚴重的氣道阻塞癥狀及呼吸衰竭癥狀，該類患者的病死率非常高[1]。本次研究對78例患有危重型哮喘的患者應用支氣管肺泡灌洗術與利多卡因霧化吸入方式聯合進行治療的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年7月至2012年7月抽取本次研究的78例患有危重型哮喘的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組患者中男22例，女17例；年齡23～68歲，平均46.2歲；患哮喘時間1～9年，平均3.1年；治療組患者中男24例，女15例；年齡24～66歲，平均46.4歲；患哮喘時間1～8年，平均3.5年。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用常規哮喘治療方法進行治療；治療組：在對照組基礎上，加用支氣管肺泡灌洗術與利多卡因霧化吸入（每次吸入60mg，每天4次）方式聯合進行治療。對兩組患者哮喘癥狀治療效果、機械通氣治療時間、胸片表現改善時間進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

臨床治愈：哮喘完全緩解，呈間歇性發作表現，不需用藥可自行緩解，FEV1水平超過預計值80%，PEF變異率在20%以下；顯效：病情程度和發作次數明顯好轉，FEV1超過預計值的60%，沒有達到80%，PEF變異率超過20%，沒有達到30%；有效：癥狀有所減輕，FEV1超過預計值的60%，沒有達到80%，PEF變異率超過30%；無效：癥狀沒有任何改善，或進一步加重。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 危重型哮喘癥狀治療效果

對照組患者危重型哮喘病情控制效果為：7例臨床控制，8例顯效，14例有效，10例無效，危重型哮喘癥狀治療有效率74.3%；治療組患者危重型哮喘病情控制效果為：12例臨床控制，15例顯效，10例有效，2例無效，危重型哮喘癥狀治療有效率95.0%。兩組危重型哮喘癥狀治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者危重型哮喘癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 機械通氣治療時間和胸片表現改善時間

對照組和觀察組患者機械通氣時間分別為（4.82±1.06）d和（2.97±0.84）d，胸片表現改善時間分別為（4.31±1.14）d和（2.17 ±0.93）d。兩組胸片改善時間和機械通氣時間組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者機械通氣治療時間和胸片表現改善時間比較（d）

3 討 論

由于普通吸痰管的長度有限，不能對深部氣道的分泌物進行徹底的清除，而纖維支氣管鏡肺泡灌洗可對痰栓及各類炎癥細胞進行更加徹底的清除處理，從而更加充分的改善氣道的炎癥反應，使氣道的痙攣和狹窄現象得到有效緩解[2]。因此，應用纖維支氣管肺泡灌洗術可以更加有效更加直接地清除黏液痰栓，而且作用效果可以迅速顯現出來。霧化吸入利多卡因的主要作用機制包括：①神經源機制。該藥物可以對神經元的興奮及興奮后神經遞質的釋放產生有效的抑制，或對無髓鞘的副交感傳出神經纖維產生阻滯效果。②對氣道平滑肌進行直接抑制。③對機體在病情發展及治療過程中產生的炎癥反應具有抵抗作用，還能夠對機體免疫功能進行調節。

[1]李曜,于麗麗.危重型哮喘的臨床治療體會[J].中國醫學創新, 2010,7(7):25.

[2]Kenkel JM, Lipschitz AH, Shepherd G, et al.Pharmacokinetics and safety of lidocaine and monoethylglycinexylidide in liposuction: a microdialysis study[J].Plast Reconstr Surg,2004,114(2):516-524.

R562.2+5

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：1671-8194（2013）08-0194-02