不同胰島素聯合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質量影響的比較

柴海蘭

（淮安市中醫院內分泌科，江蘇 淮安 223229）

不同胰島素聯合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質量影響的比較

柴海蘭

（淮安市中醫院內分泌科，江蘇 淮安 223229）

目的 探討不同胰島素聯合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效的影響及生存質量的影響。方法 收集我院收診的 120 例老年糖尿病患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。對照組采用人 NPH 胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病患者，實驗組采用甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病患者，比較兩組患者的療效以及兩組患者的生存質量。結果 實驗組和對照組餐后 2h 血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白結果比較，具有顯著性差異，有統計學意義，P＜ 0.05；實驗組和對照組的心理影響、生理影響依從性、自身影響、社會關系等評分比較，具有顯著性差異，有統計學意義，P＜ 0.05。結論 甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病比采用人 NPH 胰島素聯合口服降糖藥療效好，并能提高患者的生存質量，值得在基層醫院廣泛推廣。

胰島素聯合口服降糖藥；老年糖尿病；生存質量；療效

近年來對于糖尿病的治療方案各異，臨床上對于口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病患者，常采用胰島素聯合口服降糖藥聯合治療[1]。本院選擇了自2011年2月至2012年8月我院收診的120例老年糖尿病患者為研究對象，采取人NPH胰島素聯合口服降糖藥以及甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病，取得了良好療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2011年2月至2012年8月我院收診的120例2型老年糖尿病患者為研究對象，采用隨機數字表法將120例2型老年糖尿病患者隨機分為一般對照組60例和治療組60例。治療組患者其中男性33例，女性27例，年齡48～69歲之間，平均年齡（58.17±8.64）歲；對照組患者中，男性31例，女性29例，年齡50～67歲之間，平均年齡（57.64± 7.18）歲。經統計學處理分析兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比意義。

1.2 實驗方法

對照組采用人NPH 胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病患者，實驗組采用甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病患者，兩組患者均于睡前在皮下注射胰島素并服用口服降糖藥。3個月為1個療程，3個月后比較兩組患者的餐后 2 h 血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白結果。結合糖尿病患者生存質量特異性量表問卷（DSQL）評分，分數越低，表明生存質量越高。

1.6 統計學方法

所得數據輸入統計軟件SPSS18.0進行處理，計算數據用計數統計表示，實驗組和對照的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結 果

實驗組和對照組餐后 2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白結果比較，具有顯著性差異，有統計學意義，P＜0.05；實驗組和對照組的心理影響、生理影響依從性、自身影響、社會關系等評分比較，具有顯著性差異，有統計學意義，P＜0.05。見表1和表2。

表1 對照組和治療組的療效對比（χ—±s）

3 統計學方法

表2 實驗組和對照組生存質量比較

所得數據輸入統計軟件SPSS10.0進行處理，計算數據用均數±標準差（χ—±s）表示，治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

4 討 論

有研究表明，采用NPH 胰島素來治療糖尿病，患者的降糖峰值常出現于注射后的4～8 h。因此，NPH作為基礎胰島素，具有一定的局限性。采用甘精胰島素降糖[2]，可以較好地模擬人體胰島素分泌模式，能夠平穩控制血糖的水平。本研究對照組采用人NPH 胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病患者，實驗組采用甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病患者，一個療程以后，實驗組餐后2h血糖為6.14 ±0.87、空腹血糖為6.42±1.24、糖化血紅蛋白為7.88±1.68，與對照組比較，具有顯著性差異，有統計學意義，也在理論上證明了與NPH胰島素比較，甘精胰島素降糖能夠平穩控制血糖的水平。

糖尿病患者的血糖也與患者的社會關系、心理因素有關[3]。接受胰島素聯合口服降糖藥治療的2型糖尿病患者，受到依從性、生理、心理及社會關系等方面的影響[4]，本研究結果顯示，實驗組的心理影響評分為15.43±3.12、生理影響評分為15.46±2.35，依從性評分為14.35±2.92、自身影響評分為9.34±1.24、社會關系評分為8.63± 1.22，與對照組比較，具有顯著性差異，有統計學意義。研究結果提示甘精胰島素聯合口服降糖藥治療老年糖尿病，能夠提高患者的生存質量，值得在基層醫院廣泛推廣。

[1]Riddle MC,Rosenstock J.John Gerich on behalf of the insulin glargin 4002 study investigators. The treat to target trial:Randomized addition of glargine of human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients[J].Diabetes Care,2003,26(11):3080-3086.

[2]張良巖,李翠華,伊婕,等.亞莫利分別與來得時、NPH聯合治療比較[J].實用糖尿病雜志,2006,2(6):16-17.

[3]吳宇嫦,曾慧韻.糖尿病患者對胰島素用藥依從性情況調查分析及對策[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(8):474-475.

[4]Rosentock J,Schwartz SL,Clark CM Jr,et al.Basal insulin therapy in type 2 diabetes :28 - week comparision of insulin glargin (HOE901) and NPH insulin[J].Diabetes Care,2001,24(4):631-636.

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