臨床檢測在血液病早期檢查中的作用

馬文昭

（遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

臨床檢測在血液病早期檢查中的作用

馬文昭

（遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

目的 通過臨床各項檢測的實際應用對其在血液病檢查的作用進行探究，從而有助于血液病的治療。方法 通過我院近段時間收治的 343 例血液病患者分為兩組進行對比治療。實驗組 172 例，進行臨床檢測；對照組 171 例，不進行臨床檢測，觀察臨床效果。結果 相比對照組而言，實驗組在進行臨床檢測后對和治療效果作用明顯。結論 對患者進行臨床檢測對于血液病的早期檢查和治療都具有重要意義，值得臨床廣泛應用。

臨床檢測；血液??；早期檢查；臨床效果

血液病確切病因尚不明了，目前認為與多種因素有關，如生物因素、化學因素、物理因素、環境污染、遺傳因素等。近幾十年，隨著科學技術以及現代工業的快速發展，環境污染加重，環境污染中的食品污染，如殘留化肥或農藥超標的瓜果蔬菜、不符合食品安全標準的食品，以及水源和大氣污染都成為血液病發病的誘發因素，使血液病的發病率逐年增高，成為一種現代病。

血液病常用的檢查包括：血常規、血細胞形態學檢查、白細胞分類、骨髓細胞分析、血細胞化學染色、染色體核型檢查、免疫學檢查、骨髓病理活檢、相關酶學檢查等等。通過這些臨床檢測，可以得知患者的病理變化、病情發展或病因等，為醫師提供有價值的實驗資料，有助于臨床診斷及治療。本文通過對我院收治的343例血液病患者進行分組對照治療，其中實驗組取得了良好的治療效果，現報道如下。

表1 343例血液病患者的治療結果對比

1 資料與方法

1.1 基本資料

實驗研究對象343例血液病患者都是由我院近段時間進行收治的，其中男152例，女191例，年齡7～68歲，平均年齡34.2歲，所患血液病類型具體如下：紅細胞疾病126例，白細胞疾病168例，出血性疾病44例，骨髓增生性疾病5例。

1.2 方法

對于實驗組，針對不同類型的血液病患者進行相應的臨床檢查，主要包括：血常規、白細胞分類、骨髓細胞分析、染色體核型檢查四項檢查項目[1]。對于對照組不進行任何血液病相關的臨床檢查，只根據血液病早期臨床表現進行診斷。

1.3 效果觀察

通過兩組患者的血液病確診情況來對兩組的實驗結果進行比較和分析。

1.4 數據處理

在治療過程中，采用SPSS13.0數據處理系統進行數據的整理和分析，當P＜0.05時，數據具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

通過兩組數據的比較分析發現，進行臨床檢測的實驗組的確診率明顯高于對照組，所以說，臨床檢測對于血液病的確診和治療具有重要意義。

3 討 論

血液病臨床分為三大類型：紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床上常見的血液病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發性骨髓瘤等。

臨床檢測是觀察血液病的一種必不可少、不可替代的重要手段。臨床檢測能夠提供有價值并準確的檢測結果。血液病患者重要表現之一就是血細胞質和量發生異常，對患者進行血常規、細胞形態學檢查等臨床檢測，臨床醫師就能根據檢測結果對患者的疾病作出正確的診斷和及時的治療，防止漏診、誤診發生，延誤治療。

3.1 血常規檢查

血常規檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一。血常規檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。血常規檢查對于血液病的早期診斷具有以下幾點意義：①判斷有無脾功能亢進。在血常規檢查中，如果HBV感染者外周血白細胞總數和血小板明顯降低，就應考慮脾功能亢進癥存在的可能性，并應注意檢查是否存在肝硬化。因為大多數重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進癥。②判斷是否存在再生障礙性貧血。再生障礙性貧血會導致乙肝病毒感染者出現不明原因的全血象降低，血常規檢測有助于確診。③對有無其他細菌感染進行判斷。如果乙肝患者為外周血白細胞總數及中性粒細胞升高，這時就有可能合并其他細菌感染。④判斷是否需要抗病毒治療[2]。因為目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干擾素對骨髓的抑制作用尤為明顯，因此在抗病毒治療前和治療中必須定期進行血常規檢測，以利于醫師選擇藥物，提高治療效果。

3.2 白細胞分類

白細胞可分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等。進行白細胞檢測具有以下臨床意義：①中性粒細胞具有游走性和吞噬作用。在急性感染和化膿性感染、組織損傷、惡性腫瘤以及各種中毒中可見中性粒細胞增高。而在某些傳染病、血液病、放化療及其他如脾功能亢進、自身免疫性疾病等情況下中性粒細胞會減少。②嗜酸粒細胞與變態反應有關，并有吞噬抗原抗體復合物的作用。在某些變態反應性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病及某些血液病可見其增多。而減少多見于應用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素傷寒、副傷寒等病。嗜堿性粒細胞主要參與特殊的免疫反應。增多常見于慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病以及某些轉移癌及骨髓纖維化。減少一般無臨床意義。③淋巴細胞：淋巴細胞能產生和運載抗體，在防御病毒感染方面有重要作用。淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤以及某些病毒或細胞所致的傳染病如傳染性單核細胞增多癥、傳染病恢復期、傳染性淋巴細胞增多癥、百日咳等可見其增多。減少一般見于接觸放射線、應用腎上腺皮質激素以及細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期[3]。④單核細胞：單核細胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細胞和異物外，又能吞噬原蟲及具有類脂質包膜的結核桿菌及麻風桿菌。某些感染（如傷寒、結核、瘧疾、黑熱病、亞急性細菌性心內膜炎）和某些血液?。ㄈ鐔魏思毎园籽?、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細胞病等）常見單核細胞增多。減少一般無臨床意義。

3.3 骨髓檢查

骨髓檢查具有重要的臨床意義，主要包括以下幾點：①骨髓檢查可用于白血病、各種貧血、多發性骨髓瘤和血小板增加或減少等造血系統疾病的診斷。②某些感染性疾病如感染性心內膜炎時的骨髓培養，通過骨髓檢查，有助于提高該病診斷的陽性率。在瘧原蟲和黑熱病原蟲感染時，通過骨髓檢查有助于發現原蟲并明確診斷。③骨髓是許多惡性腫瘤轉移的好發部位，通過骨髓檢查，如發現有相應的腫瘤細胞，可以確定某些惡性腫瘤發生了骨髓轉移。④骨髓活檢術因其具有取材大，可以保持骨髓結構，便于病理診斷等優點，對骨髓纖維化、惡性腫瘤累及骨髓者和再生障礙性貧血的診斷有重要意義[4]。因此，骨髓干細胞培養、染色體核型檢查、骨髓細胞免疫學分型試驗等也常常應用骨髓檢查。

為了使患者早起確診，早期治療，在臨床檢測時應做到以下幾點：①必須重視臨床檢驗所采用的分析方法和檢驗儀器，但不過分依賴相關儀器。分析檢測時，按要求選用標本，正確分離和保存標本，采用正確的檢測儀器和設備，能夠結合臨床知識和經驗正確解釋檢測結果。②制定嚴格有效的實驗室質量管理體系。嚴格控制血常規檢測分析前和分析后的質量。③檢驗人員不僅要掌握專業的臨床知識和技能，還要有認真負責的態度，檢查中必須嚴格操作，認真規范。

總的來說，通過本研究可以得知，臨床檢測對于血液病患者的確診及以后的治療都起著至關重要的作用，不容忽視。為了能夠讓患者早日恢復健康，擺脫病魔的干擾，醫務人員在對其進行血液檢測時，應嚴格規范自身的操作過程，確保檢測結果的準確性，為血液病患者的治療提供更加可靠的保障。

[1]郭曉楠,林鳳茹,任金海.2007年血液系統疾病診療進展[J].臨床薈萃,2008,23(8):537-539.

[2]陳輝樹.血液病骨髓活檢病理診斷[J].診斷病理學雜志,2009,14 (5):321-324.

[3]陳輝樹,杜心垿.我國血液病理學研究50年的回顧[J].中華病理學雜志,2005,51(9):553-555.

[4]張時民.血常規中紅細胞參數的診斷價值和意義[J].中國臨床醫生雜志,2011,29(11):23-24.

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