前彈力層表面翼狀胬肉切除術的臨床療效觀察

胡穎娟

（吉林省柳河縣醫院眼科，吉林 柳河 135300）

前彈力層表面翼狀胬肉切除術的臨床療效觀察

胡穎娟

（吉林省柳河縣醫院眼科，吉林 柳河 135300）

目的 研究前彈力層表面翼狀胬肉切除術的臨床療效。方法 對我院 2009 年 12 月至 2012 年 6 月期間所收治的翼狀胬肉患者進行隨機分組，對照組患者由 50 例翼狀胬肉患者組成，其運用傳統的翼狀胬肉切除術來進行治療；觀察組患者由 50 例翼狀胬肉患者組成，其運用前彈力層表面翼狀胬肉切除術的方式來進行治療，即在為患者進行手術麻醉之后，在患者的翼狀胬肉周邊向其角膜上皮進行刮除，并充分暴露患者的前彈力層表面，將其作為手術的參照面來進行翼狀胬肉的切除，對比對照組患者與觀察組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者手術治療之后，復發的患者為 3 例，占患者總人數的 6%，對照組患者手術治療之后，復發的患者為 7 例，占患者總人數的 14%，觀察組患者的臨床治療有效率明顯優于對照組患者，二者之間的差異具有顯著性（P＜ 0.05）。結論 前彈力層表面翼狀胬肉切除術是治療翼狀胬肉的有效方式，其不僅有助于降低術后的并發癥，且極大的降低了患者術后的復發率，是臨床中治療翼狀胬肉的首選方式，值得借鑒。

角膜與前彈力層；翼狀胬肉手術；臨床分析；治療方法

翼狀胬肉是現代臨床中十分常見的一種多發性疾病，中醫將其稱之為“胬肉攀睛”。臨床中對與翼狀胬肉的主要治療手段為手術治療，然而，大部分的手術治療均容易復發。相關的臨床報道顯示，運用傳統手術治療的方法來治療翼狀胬肉，其復發率為20%～30%之間[1]。翼狀胬肉在臨床中發展到一定程度時，極易導致患者出現視力下降、散光以及眼部不適等臨床癥狀，嚴重的影響了患者的身心健康以及正常生活。為了進一步探究治療翼狀胬肉最為有效的方式，為了進一步觀察前彈力層表面翼狀胬肉切除術的臨床療效，我院特開展了本項研究，并對其中的50例研究對象運用了前彈力層表面翼狀胬肉切除術的治療方式，療效顯著，現將具體的研究方法、過程以及結果作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年12月至2012年6月期間所收治的翼狀胬肉患者為本組研究的研究對象，其中，男性58例，女性42例，單純翼狀胬肉患者為69例，復發性翼狀胬肉患者為31例。所有患者的臨床標準均符合翼狀胬肉的相關診斷標準。將上述所有的研究對象進行分組處理，觀察組患者由50例翼狀胬肉患者組成，其中，男性患者為29例，女性患者為21例，其年齡為29～68歲之間，平均年齡為48.5歲，病程為3～12年之間，平均病程為5.8年；對照組患者也由50例翼狀胬肉患者組成，其中，男性患者為29例，女性患者為21例，其年齡為28～68歲之間，平均年齡為48歲，病程為4～12年之間，平均病程為6年。兩組患者的臨床資料經過統計學軟件的分析與處理，其無論在性別、年齡，還是在病程以及臨床癥狀等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

在為患者手術的前3d，先給予其常規的抗生素滴眼液進行滴用，并在表皮麻醉以及翼狀胬肉球結膜下的浸潤麻醉下進行手術。在顯微鏡的監視下，沿著患者的翼狀胬肉周邊進行刮除，并充分暴露出患者前彈力層的表面。找到患者翼狀胬肉下側緣的褶皺處，輕輕的運用有齒的顯微鑷子夾持，再運用剃須刀片沿著患者的前彈力層，向患者翼狀胬肉的頭端方向進行分離。在整個的手術操作過程中，應該盡可能的保證患者角膜中央區域以及角膜附近區域是沿著患者的前彈力層表面進行分離的，從最容易分離的地方開始，由易到難，并盡可能保護患者的角膜中央區，以免致使其角膜中央區前彈力層的損傷。接下來，分離患者角膜周圍的翼狀胬肉，對于那些與角膜粘連緊密的翼狀胬肉而言，無法沿著前彈力層對其進行表面分離，則可以沿著淺基質層來進行切除。最后，分離患者球結膜下面的翼狀胬肉，在剪出翼狀胬肉之后，則可以在患者的鞏膜表面和球結膜之間放置裂霉素面片，并運用大量的氯化鈉注射液對患者的結膜和角膜進行沖洗，并最終縫合切口即可完成手術。

1.3 統計學處理

運用SPSS13.0數據處理系統將本組研究中所得到的所有數據進行了科學的分析與處理，當P＜0.05時，觀察組與對照組的差異具有顯著性，具有明顯的統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術治療之后，復發的患者為3例，占6%，對照組患者手術治療之后，復發的患者為7例，占14%。觀察組患者的臨床治療有效率明顯優于對照組患者，觀察組患者的治療總有效率為96%，而對照組患者治療的總有效率為86%，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細的數據統計與分析情況請見表1。

表1 觀察組與對照組患者的臨床療效對比分析

3 討 論

翼狀胬肉是眼科常見眼表疾病之一，其主要的臨床表現為患者瞼裂區的球結膜纖維血管出現三角膜樣的增生或者變性，此增生或病變侵及到患者的眼部角膜，并多見于在患者的鼻側瞼裂區發生，大部分的患者均為雙眼發病。現階段，相關的研究證明，翼狀胬肉發病的主要原因為紫外線，然而，此項疾病的發病機制至今尚不十分清晰[2]。翼狀胬肉是一種發展迅速，復發率極高的疾病，其臨床表現為患者新生組織的不斷生長與發展，并不斷向患者的角膜浸潤[3]。翼狀胬肉上述的這些臨床特點均與腫瘤疾病較為相似。

翼狀胬肉在其生長與發展的過程中將會對患者的角膜區域產生破壞，而受到翼狀胬肉破壞的角膜區域，其前彈力層有可能并不存在[4]。本組研究所運用的手術方法為前彈力層表面翼狀胬肉切除術，即沿著患者翼狀胬肉頭部的周邊刮除其角膜上皮，使前彈力層表面充分暴露，并將其作為參照面，再將侵犯到患者角膜的翼狀胬肉頭部切除。此種手術治療方式的主要目的為盡可能的保持受到翼狀胬肉侵犯區域，即角膜以及角膜中央區域不會受到手術的影響，并有效的防止因為進行手術而導致患者術后視力下降等情況的發生。

翼狀胬肉將會對患者的角膜上皮以及前彈力層造成破壞，然而，其病理過程卻并不僅僅是單一的增生和變性過程，它的發展是一個不斷增生而又不斷發生新的變性的過程[5]。本組研究的研究結果充分顯示，運用前彈力層表面翼狀胬肉切除術的方式來治療翼狀胬肉是簡便、可行的，此種手術方式更加符合患者角膜的解剖學特點，故而在進行分離操作時更為容易。此外，通過術后的隨訪得知，觀察組患者的翼狀胬肉術后復發率僅為6%，明顯低于對照組的14%。綜上所述，前彈力層表面翼狀胬肉切除術是現代臨床中治療翼狀胬肉的有效方式，其不僅臨床療效顯著，且復發率較低，是理想的治療翼狀胬肉的手術范式，值得借鑒與推廣。

[1]張貽轉,劉建華,何桂華.前彈力層表面翼狀胬肉切除術的早期臨床觀察[J].中國實用眼科雜志,2008,26(11):1224-1226.

[2]燕曉智,郭姝瑩.翼狀胬肉兩種手術治療的比較[J].國際眼科雜志,2005,5(4):815-817.

[3]劉學仁,賀紅麗,吳宇鋒.翼狀胬肉手術三種不同術式的療效分析[J].眼外傷職業眼病雜志,2006,28(6):470-471.

[4]郝進,孟寧,郭蕊.結膜下翼狀胬肉逆向切除術[J].疑難病雜志, 2003,2(1):49.

[5]劉海霞,鄒尉玉,張曉農,等.單純翼狀胬肉切除術的細節改良(附56例病例報告)[J].華中科技大學學報(醫學版),2008,37(4):523-525.

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：1671-8194（2013）08-0254-02