布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察

金 蕊 遲海濤 苗 姝*

（大連大學附屬新華醫院神經內科，遼寧 大連 116021）

布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察

金 蕊 遲海濤 苗 姝*

（大連大學附屬新華醫院神經內科，遼寧 大連 116021）

目的 探討布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的臨床效果。方法 選擇我院 2009年 1 月至 2012 年 8 月收治的 85 例 COPD 急性加重期患者，將其隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規治療，治療組在對照組的基礎上采用布地奈德聯合霧化吸入治療。比較兩組患者的臨床療效、肺功能情況、治療前后的血氣指標變化以及病情惡化次數和住院次數及不良反應進行比較分析。結果 治療組的總有效率為顯著高于對照組的，P＜ 0.05。且治療組治療后的肺功能情況、治療前后的血氣指標變化均顯著優于對照組，P＜ 0.05。結論 布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇、沐舒坦治療 COPD 急性加重期，能夠明顯緩解患者的癥狀，改善患者肺功能和血氣指標。療效可靠，值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺病急性加重期；布地奈德；沙丁胺醇；沐舒坦；霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統的常見病、多發病。患者常常伴有咳嗽、痰多或喘息較重等，我科自2009年1月至2012年8月以微型氣泵為動力應用布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦聯合霧化治療急性加重期患者，療效較為滿意[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇85例2008年11月至2011年10月在我院呼吸內科住院的AECOPD患者，所有患者均符合2011年中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病指南的診斷標準[2]。隨機分為：治療組45例，男、女分別為25例、20例，年齡60～80歲，對照組40例，男、女分別為22例、18例，年齡62～83歲。兩組患者的臨床特征及年齡、性別、肺功能、病情嚴重程度等，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規的平衡治療（抗感染、吸氧、平喘、止咳祛痰、糾正水電解質）。治療組除上述治療外，還將1mg布地奈德混懸液、1mL沙丁胺醇霧化溶液、沐舒坦15mg置入霧化器經口霧化吸入,每天2次，每次15min。持續1周。監測各組患者治療前后癥狀、體征、血氣分析、肺功能指標等情況及用藥的不良反應，進行療效比較。

1.3 療效判斷標準

顯效：咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕羅音等癥狀明顯減少或消失；呼吸平穩。有效：上述癥狀緩解，肺部哮鳴音減輕。無效：上述癥狀改善均不明顯。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，（χ—±s）表示計量資料，t檢驗兩組均數比較，率表示計數資料，采用χ2檢驗對不良。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療組（45例）：顯效35例；有效5例；無效3例；總有效率88.9%。對照組（40例）：顯效23例；有效3例；無效7例；總有效率65.0%。治療組與對照組相比，P＜0.05。

2.2 肺功能及血氣分析結果

兩組患者治療前的各項指標差異均無統計學意義（P＞0.05），但肺功能分析結果差異較明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應

治療組：聲音嘶啞1例。對照組：口腔霉菌感染3例，血糖升高7例。兩組的不良反應發生率有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是一種進行性加重的慢性氣流受限的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，亦可引起小氣道病變，氣道狹窄、重建、形成阻塞性支氣管炎，還可造成肺實質破壞。

AECOPD時類似于哮喘。研究表明，糖皮質激素可減輕該類患者的癥狀及加快肺功能的恢復。普米克令舒對內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性有增強作用，對免疫反應可抑制，與糖皮質激素受體有極高的親和力，有很強的抗炎和抗過敏作用。

表1 兩組患者的肺功能及血氣分析結果比較

沙丁胺醇對支氣管的舒張作用極為明顯，吸入后可在局部直接發揮作用，幾分鐘立刻見效。二藥聯合霧化，具有明顯的優勢互補作用。

沐舒坦主要成分為鹽酸氨溴索，它對氣道液體及肺表面活性物質的分泌、溶解黏痰有促進作用，有效增強支氣管黏膜纖毛運動，對通氣功能和呼吸狀況改善較為明顯[3]。

氧氣霧化是應用高速氧氣氣流把藥液吹成霧狀，而不破壞藥物的性質，患者通過呼吸可直接將藥物吸入到下氣道和肺部，從而發揮消炎、祛痰作用[4]。同時氧氣霧化作用比較溫和、持久，刺激性小，患者耐受性較好。

上述治療組在治療5d后癥狀緩解較為明顯，有效改善了肺通氣功能，結果顯示布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療，既能減輕黏膜水腫、緩解氣道痙攣及炎癥，痰液黏稠度也明顯降低，還對痰液排出有促進作用，更為快速有效的改善了患者的肺功能及臨床癥狀，不良反應少，操作簡單、方便，值得臨床推廣。

[1]駱志鵬,周勇.氨溴索和特步他林、布地奈德聯合霧化吸入治療COPD急性加重的臨床觀察重的臨床觀察[J].中國醫療前沿, 2010,5(13):22-23.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8.

[3]生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14 (9):1175.

[4]馮志蘭,郝麗娟.細辛腦聯合沐舒坦氧驅霧化治療AECOPD的效果觀察[J].臨床肺科雜志,2009,15(9):1338.

The Clinical Observation of Combination of Budesonide and Salbutamol and Mucosolvan in Aerosol Inhalation Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Bstructive Pulmonary Disease

JIN Rui, CHI Hai-tao, MIAO Shu
(Dalian University Affiliated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of inhalation treatment with budesonide and salbutamol and salbutamol combination for acute exacerbation of chronic bstructive pulmonary disease.MethodsWe selected 90 cases of AECOPD between Jan.2009 and August .2012,and classified them into treatment groupand observation group.Treatment effects,pulmonary function, treatment changes and blood gas before and after the exacerbation frequency and hospitalization and adverse effects were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of the observation group was which was significantly higher than the, P＜0.05.And the observation group, lung function after treatment, treatment before and after the deterioration of blood gas changes were significantly better than the control group, P＜0.05.ConclusionInhalation treatment with budesonide and salbutamol and mucosolvan combination for patients with AECOPD can relieve symptoms and improve function and blood gas sub-index, reduce relapse.so it is worthy of promoting in the clinical application

COPD; Budesonide and salbutamol and salbutamol atomizating inhalation; Atomization; Inhalation; Treatment

R563.8

：B

：1671-8194（2013）08-0024-02

*通訊作者