護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者生活質(zhì)量的影響

王玉翠

（山東省德州市第二人民醫(yī)院精神科，山東 德州 253004）

護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者生活質(zhì)量的影響

王玉翠

（山東省德州市第二人民醫(yī)院精神科，山東 德州 253004）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者生活質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的精神病患者 100 例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 50 例，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等方面評(píng)價(jià)比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組實(shí)施綜合干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 通過(guò)采取針對(duì)性的綜合干預(yù)護(hù)理措施，能提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

精神病；綜合干預(yù)；生活質(zhì)量

精神病是指患者的認(rèn)知、行為、情感、意志等心理活動(dòng)均長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)明顯異常，自制力缺陷，呈間歇性發(fā)作，反復(fù)住院治療的一類嚴(yán)重危害人類健康的疾病，精神分裂癥和情感障礙是兩種常見(jiàn)的雙重性精神疾病[1]。有的患者長(zhǎng)期不能出院，嚴(yán)重者逐漸導(dǎo)致精神衰退，動(dòng)作行為古怪等，影響正常的工作生活。近年來(lái)，伴隨人們生活壓力的不斷增加，導(dǎo)致發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，其復(fù)發(fā)率、致殘率較高。精神病患者的生活質(zhì)量不容樂(lè)觀，控制精神病患者的精神癥狀以及降低精神病復(fù)發(fā)率，有助于改善其生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。本文對(duì)2011年1月至2012年10月收治的50例精神病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

選擇我院收治的精神病患者100例，均符合《中國(guó)精神疾病障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男性28例，女性22例，平均年齡（24±8）歲；病程5～35年，平均（19.32±9.47）年，住院時(shí)間5～16年，平均（9±2）年，文化程度：小學(xué)10例，初中28例，高中5例，大學(xué)7例。對(duì)照組男34例女16例，平均年齡（23±6）歲，病程6～32年，平均（16.45±8.53）年，住院時(shí)間8～14年，平均（8±3）年。文化程度：小學(xué)32例，初中8例，高中4例，大學(xué)6例。兩組患者在年齡、性別、文化程度及家庭在社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定；②活動(dòng)自如，無(wú)重大軀體疾患，無(wú)肢體殘缺無(wú)嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)；③具有一定的文化程度，有正常表達(dá)能力，對(duì)量表能夠正確理解；④連續(xù)住院5年以上，愿意參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腦器質(zhì)性疾病，②伴有嚴(yán)重軀體疾病，③精神發(fā)育遲滯患者，④有物質(zhì)濫用史者，⑤無(wú)自知力、不合作者。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1 飲食護(hù)理干預(yù)

精神障礙患者在飲食方面常常出現(xiàn)拒絕吃飯、患者之間互相搶食、暴飲暴食或吞食異物、進(jìn)食不干凈食物等飲食異常現(xiàn)象。患者在服用精神藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)為出現(xiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐等消化不良反應(yīng)。并且，對(duì)于高齡患者由于伴隨年齡的增長(zhǎng)牙齒脫落、殘缺，影像機(jī)體的消化功能，因此，在進(jìn)行食物的選擇上，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素。同時(shí)，食物應(yīng)盡量細(xì)、松、軟，利于胃、腸消化吸收。避免出現(xiàn)意外，對(duì)所用餐具要有一定要求，使用不易損壞、清潔消毒的碗筷，生活不能自理的患者由專人協(xié)助進(jìn)食，對(duì)拒食、厭食者要想盡一切方法勸其進(jìn)食，對(duì)搶食、暴食者可控制好食入量，必要時(shí)，進(jìn)行隔離。

1.3.2 睡眠護(hù)理干預(yù)

精神患者大多伴有失眠癥狀，因此，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或催眠藥物，強(qiáng)制入睡，保持良好的睡眠是康復(fù)的關(guān)鍵。首先，病室環(huán)境應(yīng)溫馨、光線柔和，床鋪要舒適，空氣要清新，懸掛優(yōu)雅的壁畫，張貼溫馨的提示語(yǔ)等。醫(yī)務(wù)人員做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。協(xié)助患者臨床前熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，保持舒適，患者入睡后，應(yīng)加強(qiáng)巡視，避免意外事故的發(fā)生。

1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)

精神病患者大多自理能力較差，因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。如：定期協(xié)助患者洗澡、剪指甲、理發(fā)，保持自身清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。有些患者服用抗精神病藥物后，可出現(xiàn)尿潴留或便秘等藥物不良反應(yīng)，因此，應(yīng)加強(qiáng)排泄情況的觀察，囑患者多喝水，多食水果、蔬菜，多運(yùn)動(dòng)，戶外活動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)保暖，避免受涼感冒等軀體合并癥的發(fā)生。

1.3.4 安全護(hù)理干預(yù)

護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡查病房，加強(qiáng)安全管理，定期檢查病房設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。對(duì)言語(yǔ)行為異常，如：傷人、自殘、毀物者應(yīng)專人看護(hù)，細(xì)心觀察，防止發(fā)生意外。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定期翻身、按摩。對(duì)病房的危險(xiǎn)物品進(jìn)行收集，確保患者人身安全，對(duì)不愿服藥的患者與其進(jìn)行“不藏藥協(xié)議”，服藥過(guò)程要做到 “送藥到口、檢查服用、服后離開(kāi)” 的原則。

1.3.5 心理護(hù)理干預(yù)

與患者進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，了解患者精神困擾的原因，幫助患者正確認(rèn)識(shí)其所患的疾病，緊張、焦慮、恐懼、猜疑是精神病患者的主要心理特點(diǎn)。及時(shí)了解患者的心理改變，做好心理護(hù)理，是治療的關(guān)鍵。精神病患者由于長(zhǎng)期住院，受各種因素影像，對(duì)外界環(huán)境失去興趣，甚至恐懼社會(huì)、家庭，性格孤僻，不愿與人交流。工作中，護(hù)士生硬的言語(yǔ)和態(tài)度均是刺激患者的負(fù)面因素[3]，因此，對(duì)自控能力相對(duì)穩(wěn)定的患者，可組織一些戶外活動(dòng)，增加與外界接觸的機(jī)會(huì)，并建立良好的護(hù)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)患者與家屬的溝通、信任，讓患者盡量感到家庭的關(guān)心，社會(huì)的呵護(hù)，以平常的心態(tài)正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

1.3.6 健康教育

患者康復(fù)出院后，很多患者和家屬認(rèn)為多休息有利于病情的恢復(fù)，從而出現(xiàn)過(guò)度照顧或保護(hù)，影響患者回顧社會(huì)。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，采取有計(jì)劃，有目的的健康教育模式，使患者了解有關(guān)疾病常識(shí)，以提高住院的適應(yīng)能力[3]。護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)患者實(shí)施疾病相關(guān)的健康教育，鼓勵(lì)患者多參加一些力所能及的文體活動(dòng)，主動(dòng)發(fā)揮能動(dòng)性。出院后做好跟蹤、隨訪，保持與醫(yī)務(wù)人員的溝通、聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施綜合干預(yù)后，從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等方面評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。結(jié)果觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的比較

3 討 論

精神障礙是一種慢性遷延性疾病，以精神分裂癥復(fù)發(fā)率高。由于精神分裂癥、情感障礙患者的社會(huì)因素、臨床因素均可影響其生活質(zhì)量，因此，應(yīng)對(duì)精神患者采取綜合對(duì)策，顯現(xiàn)患者的價(jià)值和地位，強(qiáng)化自制力，從而增加患者治療依從性，提高治療療效，是對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定。目前，醫(yī)院的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了精神病患者的醫(yī)療康復(fù)需要，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)，可有效改善患者的不良心理，降低患者的被限制感，增加了患者的自主選擇權(quán)，從而滿足患者住院的舒適需求。根據(jù)個(gè)體差異性允許家屬探視或陪護(hù)，從而更好的穩(wěn)定療效，提高其生存質(zhì)量。通過(guò)我院對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，改變了患者生活的懶散、被動(dòng)、社會(huì)功能下降，無(wú)事想做或無(wú)事可做的狀態(tài)，提高了生活的自理能力，增加了生活信心。醫(yī)院組織患者有選擇性的參加一些體育活動(dòng)，鍛煉了患者的思維和協(xié)調(diào)性，有利于促進(jìn)大腦功能的康復(fù)，使患者情緒松弛，避免沉浸在病態(tài)之中，恢復(fù)和增進(jìn)患者正常的社會(huì)參與，同時(shí)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量。伴隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量已經(jīng)逐漸成為一個(gè)評(píng)價(jià)臨床療效的重要指標(biāo)，從生理、心理、社會(huì)功能等多方面來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療的目的不僅僅是延長(zhǎng)生命，更注重其生活質(zhì)量。通過(guò)提供良好的診治及康復(fù)條件，促進(jìn)患者康復(fù)。醫(yī)護(hù)通過(guò)綜合護(hù)理能夠做到理解、接納、尊重患者，使患者感受到人格及尊嚴(yán)的維護(hù)，給為患者提供工作機(jī)會(huì)，提高就業(yè)率，使社會(huì)公眾理解和接納患者，營(yíng)造利于患者回歸社會(huì)的環(huán)境，能有效降低精神病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率，促進(jìn)其心理康復(fù)，極大提高了患者的心理、精神及社會(huì)舒適。護(hù)士在工作中還必須不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，根據(jù)實(shí)際工作的需要提高對(duì)患者的認(rèn)知能力。本文研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)治療3個(gè)月后，消除了患者的孤獨(dú)感、被拋棄感，患者更多的感受到親人的關(guān)懷，改善了患者的自知力，取得了很好的治療效果，能夠?qū)⒕窕颊弋?dāng)成真正的“人”對(duì)待，而不是傳統(tǒng)意義的“精神患者”，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。綜上所述，觀察組的評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，綜合干預(yù)可提高患者的社會(huì)功能狀況，更好地促進(jìn)患者回歸社會(huì)，意義重大，值得推廣。

[1]郝偉.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:62-98.

[2]國(guó)效峰,趙靖平.心理社會(huì)干預(yù)對(duì)精神分裂癥結(jié)局的作用[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2006,33(4):205-208.

[3]戴曉陽(yáng).常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010: 238-241.

Nursing Intervention on Patients with Mental Illness Impact on the Quality of Your Life

WANG Yu-cui
(Department of Psychiatric, Dezhou Second People's Hospital, Dezhou 253004, China)

ObjectiveTo discuss the application of nursing intervention on patients with mental illness impact on the quality of your life.MethodsWill our mental patients were 100 cases were randomly divided into observation group and control group the fifty cases, the observation group and control group in implementing comprehensive nursing intervention implementation of conventional nursing, from the physiological, psychological and social adaptation, environmental adaptation, etc evaluation compared between the two groups the patient's quality of life.ResultsThe observation group implement comprehensive intervention, the patient's quality of life is significantly better than control group, two groups of comparisons, the difference is statistically significant (P＜0.05).ConclusionThrough adopting the specific comprehensive intervention nursing measures, can improve the patient's quality of life, is worth popularizing.

Mental illness; Comprehensive intervention; Quality of life

R473.74

：B

：1671-8194（2013）08-0036-02