心理護理對糖尿病患者依從性的影響

趙太艷

（河南省信陽市中心醫院內分泌科，河南 信陽 464000）

心理護理對糖尿病患者依從性的影響

趙太艷

（河南省信陽市中心醫院內分泌科，河南 信陽 464000）

目的 探討心理護理對糖尿病患者治療依從性的影響。方法 將 100 例門診治療的糖尿病患者隨機分為常規組和試驗組，各 50 例，兩組均予以基礎治療，對試驗組則在常規治療的基礎上實施心理護理干預，并通過問卷調查的方法，在患者確診后對患者進行依從性調查評定，與此同時，對患者的焦慮和抑郁情緒進行調查。結果 心理護理前，兩組的依存性不具有統計學的差異（P＞ 0.05），護理后，心理護理可以有效提高糖尿病患者的依從性（P＜ 0.05）。結論 心理護理可以有效提高糖尿病患者的治療依從性，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，從而控制和延緩糖尿病的發生和發展。

心理護理；糖尿病患者；依從性

糖尿?。―iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體，導致胰腺功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征[1]。由于患者生理和心理上的改變，多數患者在治療期間會產生不同程度的焦慮、抑郁和恐慌等不良情緒[2]，從而嚴重影響治療及康復效果。我院對100例初診糖尿病患者的依從程度進行了調查，實施有計劃的心理護理干預，取得了較好的效果?，F把結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2009年3月至2012年3月收治的100例符合WHO診斷標準的糖尿病患者作為本次研究對象，其中男55例，女45例；年齡12～65歲，平均（39±5.0）歲；1型糖尿病6例，2型糖尿病94例。所有患者均為初次就診的糖尿病患者，并隨機分為試驗組和常規組各50例，兩組患者在年齡、性別、糖尿病類型和病情的嚴重程度上，差異不顯著（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 心理護理干預方法

依從性是患者對有規則的治療和醫師的一種心理依賴性，依從性降低的原因主要有認知、情緒等方面，行為表現上則多為消極應對、不與醫師合作、對抗疾病的意志力下降等。因此，心理護理主要運用心理學的方法，從認知、情緒以及行為等方面，對試驗組病例進行干預。

1.2.1.1 認知干預

認知干預包括以下幾個方面：①抗焦慮干預：在給予患者足夠的關心、重視和尊重基礎上，對患者進行糖尿病的知識普及，使其充分了解糖尿病的基本知識，從而能正確的對待疾病，緩解患者的焦慮情緒；②自尊心干預：在身體狀況允許的情況下，鼓勵患者積極擴大人際交往范圍，逐步認識到糖尿病患者與正常人不存在差別，以增強他們的自尊心和成就感，從而有助于提高治療依從性；③情感支持：指導患者家屬營造和睦溫馨的家庭氛圍，讓患者感受到來自家庭的溫暖，從而體驗到較強的社會支持感，降低孤獨感和失落感，緩解患病帶來的抑郁情緒。

1.2.1.2 情緒干預

情緒干預則是讓患者學會自我安慰以及情緒自我調節的方法，避免患者的夸大化和極端化思維，指導患者克服悲觀、絕望等不良情緒；學會自我調節，有助于在消極情緒產生時，患者能主動調節，從而以健康積極的心態對待生活和疾病，積極配合醫師，按時服用藥物。

1.2.1.3 行為干預

行為干預包括以下幾方面：①放松訓練：指導患者進行適當的肌肉放松、深呼吸放松等訓練；②意志力訓練：指導患者進行意志力訓練，從而能有效控制飲食結構和脂肪比例，有效降低血糖含量，讓患者看到治療效果，給患者帶來戰勝疾病的信心；③體育鍛煉：讓患者進行適當的體育訓練，改變消極孤僻的心態，更加主動的應對，提高治療的依從性。

1.2.1.4 心理護理周期和實施

心理護理干預為期六周，從確診后開始，每周以電話交流和面對面交談交替進行的方式，由具備心理護理知識的護理人員實施，每次時間為20～30min，6周后對兩組患者的治療依從性情況進行比較，并評價心理護理的效果。

1.2.2 依從性調查

依從性問卷調查表在參閱有關文獻[3]的基礎上，經專家的指導自行設計，內容分5個主題、24項。評定標準為完全依從0分；部分依從1分；依從較差2分；不依從3分。低分提示依從程度好。

1.3 統計學處理

所有資料均采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，各計量資料采用M±SD呈現，統計方法為t檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義標準。

2 結 果

收集并記錄試驗組和常規組患者治療前后的依存性狀況進行分析比較，結果如表1。

表1 兩組糖尿病患者治療依從性情況

從表1可以看出，與常規組患者相比，試驗組患者由于接受了為期6周的心理護理，其治療依從性得分較干預前有所降低，且二者的差異具有統計學意義（P＜0.05），說明心理護理通過改變糖尿病患者的認知、情緒和行為，可以有效提高糖尿病患者的治療依從性。

3 討 論

糖尿病給人們帶來的困擾從古代一直延續到了現代，其引起的并發癥嚴重危害人體健康。然而，糖尿病固然可怕，卻并非不可戰勝?？茖W的治療、合理的飲食、適當的運動、良好的心情是鑄就健康體魄的堅實基石。

患者的依從性對糖尿病的有效治療具有十分重要的作用[4]，而患者的心理變化對治療依從性影響深遠，因此，采取科學有效的心理護理，從認知、情緒和行為等多方面對糖尿病初發確診患者進行干預，可以加深患者對糖尿病的科學認識，使患者正確對待疾病，不至于在初發確診后，產生自我放棄、消極被動的情緒；心理護理能夠使患者以積極的心態、良好的情緒配合醫師的治療，有助于糖尿病的康復治療。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2004.

[2]余麗君,楊雅比.心理干預對初發Ⅱ型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用醫藥,2010,5(28):252-253.

[3]李雪琴,蔡紅衛.糖尿病患者院外治療遵醫行為的調查[J].中華護理雜志,2004,39(7):500-501.

[4]金珊.心理護理在重癥急診患者護理應用中的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,10(10):657-658.

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：1671-8194（2013）08-0315-02