辨證施護對脾胃虛寒型胃痛的護理分析

蒲 華

（湖北省恩施州中心醫院中醫部脾胃腎病科，湖北 恩施 445000）

辨證施護對脾胃虛寒型胃痛的護理分析

蒲 華

（湖北省恩施州中心醫院中醫部脾胃腎病科，湖北 恩施 445000）

目的 對脾胃虛寒型胃痛患者進行辯證護理，并對護理效果進行分析，證實辯證施護的臨床價值。方法 以我科 2010 年 6 月至2011 年 6 月中醫辨證為脾胃虛寒的胃痛患者 50 例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組 25 例。一組使用常規護理方式進行護理，為對照組；一組在常規護理的基礎上以中醫辨證為基礎進行情志、飲食、止痛護理及針灸治療等護理措施，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果進行比較，并進行統計學分析。結果 觀察組研究對象的護理有效率為 96.0%（94/95）優于對照組 88.0%（22/25）的護理有效率，且具有顯著差異性（P＜ 0.05）。結論 在脾胃虛寒型胃痛患者的護理中，辨證施護較常規護理具有優勢，能顯著的提高臨床療效。

常規護理；脾胃虛寒；胃痛；辨證護理

胃痛屬于中醫胃脘痛的范疇，以上腹胃脘部疼痛為主癥，常因飲食傷胃、寒邪客胃、脾胃虛弱及肝氣犯胃等原因導致發病。臨床上以脾胃虛寒型胃痛最為常見[1]。現階段常使用中西醫結合療法進行治療，臨床療效顯著。近年來我院對脾胃虛寒型胃痛患者在治療的基礎上進行辯證護理，取得了顯著的臨床療效并對此進行了研究，現將研究過程及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

我院2010年6月至2011年6月治療中醫辨證為脾胃虛寒的胃痛患者50例，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對象25例，男14例，女11例；年齡在21-58歲之間，平均年齡42.4歲；其中慢性淺表性胃炎4例，復合型胃潰瘍3例，慢性淺表性胃炎伴糜爛3例，十二指腸潰瘍8例，胃潰瘍7例；②對照組：對照組研究對象25例，男13例，女12例；年齡在20-60歲之間，平均年齡42.6歲；其中慢性淺表性胃炎5例，復合型胃潰瘍2例，慢性淺表性胃炎伴糜爛4例，十二指腸潰瘍6例，胃潰瘍8例。對兩組研究對象的性別、年齡、病型及治療方法等基本臨床資料進行比較，無顯著差異性（P＞0.05），研究對象具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有研究對象均使用中西醫結合療法進行治療，具體治療方法如下：①西藥治療：按奧美拉唑20 mg/d；克拉霉素片0.5g/d；阿莫西林膠囊1.0g/d的劑量聯合用藥，口服給藥；②中藥：以黃芪建中湯為基礎方，結合辨證加減；③隨證治療：伴有消化性潰瘍者給予20 mg/d法莫替丁進行配合治療。

1.2.2 護理方法

根據分組分別采取兩種護理方式，具體內容如下：

對照組：本組研究對象采用胃痛常規護理，①監測護理：對研究對象疼痛的位置、性質、時間、程度及誘發和緩解原因進行檢測，同時觀察研究對象大便和嘔吐物的性狀和顏色，為進一步治療提供參考；②心理護理：通過溝通了解患者的心理特征，有針對性的進行心理護理，消除其緊張、恐懼等不良情緒，樹立治療的信心；③飲食指導：給予研究對象營養豐富，易消化的食物，并采用少食多餐的方式進食。

觀察組：觀察組研究對象在對照組護理的基礎上進行辨證護理，具體如下：①情志護理：根據中醫學“思傷脾、怒傷肝”的理論加強患者的情志護理。因該病具有病程長，反復發作等特點，患者常伴有焦慮、煩躁的心理。護理人員應有針對性的進行情志護理，樹立患者戰勝疾病的信心；②起居護理：注意生活起居，防止受涼，注意休息。注意鍛煉，可以進行太極拳、氣功等鍛煉；③飲食調護：忌食生冷，多食用健脾和胃、溫運脾陽的食物，必要時可以配合相應的中藥；④針灸治療：取研究對象一側的三陰交、足三里、中脘、內關等腧穴，針刺補法，得氣后，溫針灸，每日1次，留針20 min，兩側交替取穴；⑤藥物貼敷：取香附10g、肉桂10 g、高良姜30 g、附子10 g、花椒20 g、元胡10 g、當歸10 g、藿香10 g等藥物，搗碎，包裹加熱后熱熨胃脘部。

1.3 療效評價標準

根據臨床經驗及相關研究數據，制定研究的療效評價標準，具體如下：①治愈：疼痛完全消失，其他癥狀消失或明顯緩解；②有效：胃痛明顯緩解，其他癥狀有所緩解；③無效：疼痛及其他癥狀均無明顯改善或進一步惡化。總有效率=（治愈+有效）/研究對象數× 100%[2]。

1.4 統計學處理

統計兩組研究對象的臨床數據，并使用SPSS15.1軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，數據差異有統計學意義。

2 結 果

按照分組對兩組研究對象進行護理操作，護理15日后按療效評價標準進行療效評價。觀察組研究對象的護理有效率為96.0%（24/25）優于對照組88.0%（22/25）的護理有效率，且具有顯著差異性（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組研究對象護理效果比較表[n（%）]

3 討 論

胃疼是臨床常見的癥狀之一，是胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等疾病的典型癥狀[3]，屬于中醫胃脘痛的范疇。臨床常采用中西醫結合治療，效果顯著。近年來有研究證實，護理操作對胃疼的治療效果具有十分重要的影響。尤其是辨證護理，對提高胃痛的臨床療效具有重要的價值[4]。

辯證施護體現了中醫辯證的特點，對患者的護理更具針對性，因此臨床效果更為顯著。通過情志、起居、飲食護理可以確保治療的效果，在此基礎上進行藥物和針灸調理，不僅可以緩解的疼痛，同時對胃痛具有一定的治療作用。因此辯證施護較常規護理具有更高的有效率。

綜上所述，在脾胃虛寒型胃痛患者的護理中，辨證施護較常規護理具有優勢，能顯著的提高臨床療效，適于臨床推廣使用。

[1]王春玲,田禾.脾胃虛寒型胃脘痛患者的護理[J].中國醫藥指南, 2011,23(17):256-257.

[2]戴美蘭.胃脘痛脾胃虛寒型3理體會[J].河北中醫,2010,18(1): 345-346.

[3]黃希翹,林惠玲.胃脘痛從肝論治55例的臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17(1):5-6.

[4]廖琴,陶英.中醫辨證施護脾胃虛寒型胃痛臨床觀察[J].中國當代醫藥,2009,18(21):183-184.

R473.5

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：1671-8194（2013）08-0331-02