心理干預(yù)護(hù)理對(duì)血液透析患者的抑郁狀態(tài)的影響

黃 萍 紀(jì)玉蘭 杜鳳娣 朱 靜

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化室，江蘇 宜興 214200）

心理干預(yù)護(hù)理對(duì)血液透析患者的抑郁狀態(tài)的影響

黃 萍 紀(jì)玉蘭 杜鳳娣 朱 靜

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化室，江蘇 宜興 214200）

目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討心理干預(yù)對(duì)血液透析患者的抑郁狀態(tài)的影響。方法 選取我院做血液透析患者 120 例作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為兩組，心理干預(yù)治療組（60 例）和對(duì)照組（60 例），對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)宣教，對(duì)心理干預(yù)治療組除采取常規(guī)宣教外，還采用心理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 心理干預(yù)治療組的情緒和心理壓力方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，心理干預(yù)治療組的療效更為明顯（P＜ 0.05），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理對(duì)于血液透析患者的心理療效更為顯著，可以很大程度上緩解血液透析患者的壓力，值得推廣和研究。

心理干預(yù)護(hù)理；血液透析

血液透析（Hemodialysis），臨床意指血液中的一些廢物通過(guò)半滲透血液透析膜除去。血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一[1]。血液透析對(duì)患者的心理造成極大的壓力，所以，如何利用心理干預(yù)對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，緩解患者的心理壓力，成為現(xiàn)在大家普遍關(guān)心的問(wèn)題，本文通過(guò)探討心理干預(yù)對(duì)血液透析患者的抑郁狀態(tài)的影響，并加以對(duì)比，為臨床工作提供數(shù)據(jù)支持和醫(yī)療依據(jù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院120名血液透析患者，將這些患者隨即分為兩組，心理干預(yù)治療組（60例）和對(duì)照組（60例），兩者在年齡，性別各方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組之間具備可比性。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

對(duì)心理干預(yù)護(hù)理治療組實(shí)施心理護(hù)理，建立護(hù)患信賴關(guān)系，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，為患者營(yíng)造一個(gè)融洽的氛圍，減輕患者壓力，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宣傳教育[3]。分別觀察兩組的效果。

表1 中西醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組一般資料比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有資料通過(guò)Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[4]。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心理干預(yù)護(hù)理治療組的有效率明顯高于對(duì)照組的有效率。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 心理干預(yù)護(hù)理治療組和對(duì)照組有效率比較（例）

3 討 論

在當(dāng)今社會(huì)，隨著醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度成為了主要的不安全因素，如工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單導(dǎo)致患者誤解等。護(hù)理人員忽視患者的感覺(jué)，甚至與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，無(wú)形中便對(duì)醫(yī)患糾紛埋下隱患。尤其是對(duì)于血液透析患者這樣的危重患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，改善醫(yī)患關(guān)系是非常必要的[5]。國(guó)外研究證實(shí)，通過(guò)實(shí)施心理適應(yīng)性訓(xùn)練可增加患者對(duì)多種心理應(yīng)激因素的應(yīng)對(duì)及適應(yīng)能力，從而對(duì)疾病進(jìn)程及患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，是維持患者生理、心理良好狀態(tài)的重要措施。因此，對(duì)血液透析患者采取心理干預(yù)是很有必要的，可有效地預(yù)防或減輕患者焦慮、緊張情緒的發(fā)生，從而保證患者由血液透析安全過(guò)渡到有規(guī)律的維持性血液透析[6]。針對(duì)這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果分析，制定相關(guān)的干預(yù)措施是有必要的，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面實(shí)施：①加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)：科室為護(hù)理人員提供必要的知識(shí)講座或進(jìn)修機(jī)會(huì)，提升鞏固護(hù)理人員的知識(shí)、技能水平；并定期開(kāi)展業(yè)務(wù)能力考核，規(guī)范技能操作技術(shù)，定期考核，對(duì)于不過(guò)關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)突出，技能成績(jī)優(yōu)秀人員，定期開(kāi)展相關(guān)護(hù)理理論講座，與實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)護(hù)理人員開(kāi)闊思維。②提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度。可以定期開(kāi)展道德，素質(zhì)講座，提升護(hù)理人員素質(zhì)，氣質(zhì)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為患者提供評(píng)價(jià)護(hù)理人員態(tài)度的調(diào)查表也是有必要的。綜上所述，對(duì)血液透析患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，在治療方面有很好的效果，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步地推廣研究。

[1]Stewart RS.Psychiatric issues in renal dialysis and transplantation[J]. Hosp Community Psychiatry,1983,34(7):623-628.

[2]黃平,張曉良,楊金芳,等.初期血液透析患者抑郁狀態(tài)的分析及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(3):73.

[3]胡陽(yáng)元,周蓮清,李平平.心理干預(yù)在胸腔穿刺患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,12(5):77-79.

[4]魯新紅,姚景鵬,魏軍,等.誘導(dǎo)期血液透析患者的護(hù)理需求調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):705-706.

[5]陳志紅,譚媛平,趙瑞成.心理護(hù)理干預(yù)中風(fēng)后抑郁臨床療效的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2005,21(1):51.

[6]Clark DA,Cook A,Snow D. Depressive symptom differences in hospitalized, medically ill, depressed psychiatric inpatients and nonmedical controls[J]. J Abnorm Psychol,1998,107(1):38-48.

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