探討分析中晚期妊娠婦女的抑郁心理狀態(tài)及心理護理

劉新華

（吉安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 吉安 343100）

探討分析中晚期妊娠婦女的抑郁心理狀態(tài)及心理護理

劉新華

（吉安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 吉安 343100）

目的 探討分析中晚期妊娠婦女抑郁心理狀態(tài)及心理護理措施。方法 選取 2008 年 -2011 我院產(chǎn)科門診篩查的抑郁癥中晚期妊娠婦女 86例，統(tǒng)計分析各種癥狀的比例，依據(jù)抑郁綜合征及漢密爾頓抑郁量表制度心理護理措施，每日干預一次，治療 4周后行漢密爾頓抑郁量表問卷調(diào)查，比較治療前后效果。結(jié)果 中晚期妊娠婦女約 22.7% 有不同程度抑郁，常見的抑郁癥狀為心境低落、焦慮、興趣減退、自殺意念、言語減少、激惹，其中焦慮占首位。結(jié)論 及時發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀并及時行心理干預，可抑制抑郁癥狀的發(fā)展，有利孕婦的身心健康。

中晚期妊娠婦女；抑郁；心理護理

近年來產(chǎn)后抑郁癥的孕婦不斷增多，嚴重影響家庭生活和身心健康。孕期婦女因妊娠致心理、生理發(fā)生巨大變化，孕期婦女是否有抑郁癥少有報道。疾病的發(fā)生發(fā)展有一個過程，調(diào)查研究中晚期婦女的抑郁狀態(tài)，并行心理治療，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此探討分析中晚期妊娠婦女抑郁心理狀態(tài)并進行心理治療有必要性。本研究對86例抑郁孕婦采用我院自制的心理干預措施，取得良好效果，下面做一詳細闡述。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機對2008～2011年至我院產(chǎn)科門診就診的中晚期妊娠婦女380人進行問卷調(diào)查，有抑郁綜合征婦女86例。孕婦的平均年齡（28± 8.6）歲，平均（25±8.6）孕周，所有研究對象均無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病史，無精神分裂史。產(chǎn)婦的年齡、孕周、教育程度等一般資料均無明顯統(tǒng)計學差異。

1.2 抑郁的診斷標準

抑郁綜合征[1]表現(xiàn)為心境低落、焦慮、興趣減退、自殺意念、言語減少、激惹、認知和意志活動低下，嚴重時發(fā)生生理功能紊亂。依據(jù)漢密爾頓抑郁量表[2]制定焦慮、興趣減退、自殺意念、言語減少、易激等癥狀為調(diào)查內(nèi)容。

1.3 心理干預措施

①醫(yī)院培訓專業(yè)心理輔導人員，制定總干預時間和頻次，每天干預1次，干預1個月。②每周舉辦孕婦專題講座2次，醫(yī)務人員通過有趣的幻燈片講解圍產(chǎn)期知識。③一對一心理輔導。④每周舉辦孕婦沙龍2次，增加孕婦社會活動。⑤上門了解家庭情況，對家庭成員心理健康教育，改善孕婦家庭環(huán)境，獲得自我心理支持渠道。⑥每周音樂心理治療。⑦鼓勵孕婦情緒宣泄，提高孕婦信心和自控能力⑧發(fā)放健康教育手冊。

1.4 觀察指標

心理干預治療后進行漢密爾頓抑郁量表問卷調(diào)查，觀察各抑郁癥狀情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 中晚孕期孕婦心境低落、焦慮、興趣減退、自殺意念、言語減少、激惹、分別占74.4%、87.2%，52.3%、5.8%、29.1%，9.3%。見表1。

2.2 抑郁綜合征中晚孕期婦女心理干預治療前后相比有明顯統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 中晚期妊娠婦女抑郁狀態(tài)治療前后效果對比（n）

3 討 論

精神病學專家認為抑郁癥主要包括心境低落、易激惹、焦慮，興趣缺乏、恐懼、認知障礙、自殺傾向、生理功能紊亂等，而心境低落不是常規(guī)表現(xiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)各異。研究表明孕期抑郁癥影響孕婦的身心健康，影響胎兒生長發(fā)育。

本研究發(fā)現(xiàn)，焦慮在抑郁綜合征中居首位，占87.2%。輕癥抑郁癥中心境低落和興趣減退分別占74.4%、52.3%重癥抑郁癥中激惹占9.3%，自殺意念占5.8%。其中高齡孕婦孕晚期恐懼分娩疼痛為主要抑郁癥狀[3]。抑郁綜合征的發(fā)生與：①孕婦缺乏圍生期相關知識，缺乏正確的知識傳播途徑。②計劃生育的實施，城市白領過分擔心胎兒安全，臍帶血保留者增多。③傳統(tǒng)重男輕女觀念，家庭關系不和睦，以及經(jīng)濟對孕婦精神造成傷害。

本研究制定相應心理護理措施，專人心理輔導。①合理安排科學內(nèi)容講座，用通俗易懂的語言講解孕期和產(chǎn)后新生兒護理知識，緩解孕婦的恐懼心理，鼓勵孕婦丈夫共同參與，增強孕婦家庭和諧的感受。②免費開展孕婦保健操及產(chǎn)后瑜伽健身操。③家庭生活不和諧致抑郁孕婦，與孕婦耐心交談，對孕婦家庭曉之以情，動之以理循偱誘導。倡導正確生育觀念，指導家屬關心體貼。③發(fā)放婦幼保健手冊[4]映幻燈片，講解抑郁對胎兒生長發(fā)育的影響。④引導孕婦參加社會活動，豐富孕婦精神文化。鼓勵孕婦表達思想，相互交流心得。⑤根據(jù)孕婦不同情況，制定有針對性健康教育措施。重癥抑郁癥狀者請精神科醫(yī)師參與心理輔導。⑥專職心理輔導人員與孕婦建立朋友關系，隨時幫助孕婦排憂解難，傾聽孕婦的心聲。本研究中95%抑郁癥孕婦心理治療后心理恢復健康，僅5%孕婦仍存在輕度抑郁狀態(tài)。因此對中晚孕期進行抑郁癥狀的常規(guī)篩查并輔以心理治療，可減少抑郁綜合征的發(fā)生。

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