新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理體會

何 婷

（宜興市中醫醫院兒科，江蘇 宜興 214200）

新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理體會

何 婷

（宜興市中醫醫院兒科，江蘇 宜興 214200）

目的 分析和研究新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察和護理效果。方法 對我院于 2011 年 9 月至 2012 年 9 月之間收治的 220 例缺血缺氧性腦病新生兒進行研究，主要對這些新生兒的臨床資料做回顧性的分析，并按照患兒的病情程度將他們分為中度組和重度組。均采用常規方法對所有的患兒進行對癥治療和有針對性的進行護理。根據患兒的分組情況，分別檢測患兒在治療前后的MDA水平和SOD活性。并分析患兒的臨床療效。結果 對兩組患兒的有效率進行比較后發現，中度組的總有效率為 93.46%，而重度組的總有效率則是 91.67%，中度組較高，具有一定的優勢，經統計學分析，無顯著差異性（P＞ 0.05）；在 MDA 水平及 SOD 活性的比較中，所有的患兒在治療后并且都出現明顯的改善，經統計學分析，具有顯著差異性（P＜ 0.05）。結論 新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察和護理對于病情的改善具有顯著的促進作用，因而在臨床治療中意義十分重大。

新生兒；缺血缺氧性腦病；護理

新生兒缺血缺氧性腦病屬于兒科的一種常見疾病，發病的主要原因是孕婦在圍生產期羊水出現污染和窒息等癥狀，從而致使新生兒缺氧，進一步致使腦血流量急速減少，使得新生兒腦部造成損傷，對其智力和健康有直接的損傷，嚴重者甚至會導致死亡。目前，隨著臨床治療技術的進步，有關新生兒缺血缺氧性腦病的治療方面日漸獲得一些較大突破，在臨床上，目前主要是采取以支持療法為基礎的綜合治療法[1]。通過大量的臨床實踐證明，合理的護理干預對于新生兒病情的改善具有顯著的促進作用，在臨床治療中意義十分重大。

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究分析我院于2011年9月至2012年9月之間收治的220例缺血缺氧性腦病新生兒的臨床資料。其中，男性138例，女性82例，患病新生兒的胎齡在38～42周之間，平均39.2周均為足月妊娠，患兒的發病時間均出現在出生后的1.5～42h以內。患兒入院后均對其進行了常規的腦電圖、彩超等檢查，經檢查發現均為缺血缺氧性腦病。按照1996年中華醫學會兒科分會的新生兒組實施的有關HIE診斷標準與臨床分度標準對研究對象進行分組，中度組有153例，重度組有72例。根據分組的不同，有針對性的采用常規方法對所有的患兒進行對癥治療和護理。

1.2 護理方法

在對患兒進行維持正常血壓、吸氧、維持體內酸堿平衡、糾正代謝紊亂及改善內環境等常規治療的基礎上，根據患兒的臨床癥狀進行有針對性的護理。

1.2.1 基礎護理

根據臨床護理要求，對新生患兒使用的保溫箱進行消毒、滅菌和通風，以防止出現交叉感染。又由于患病新生兒的心肺發育沒有完全，因此在輸液過程中應當借助輸液泵對輸液的速度和量度進行控制。另外，還要注意對患病新生兒的臍部和臀部進行護理，保持皮膚干爽清潔[2]。同時，還要密切注意患病新生兒的虛席、意識等基本情況，一旦患兒表現出興奮、尖叫和斜視的癥狀，應當立刻對其進行驚厥治療。還要密切注意患兒的生命指征變化，以防其出現腦水腫等并發癥狀。

1.2.2 保暖護理

患缺血缺氧性腦病的多數新生兒會伴有腦部神經系統損傷，從而致使其對體溫的調節能力減弱，因而要對患兒的保暖護理做到十分注意。一旦發現患兒有腫癥體溫不升的癥狀時，需及時將患兒放置高溫箱，并且按照1℃/h進行升溫，以防由于溫度上升過快而致使患兒出現肺出血等并發癥。等患兒恢復到正常體溫后，還需保證患兒的皮膚保持在36～37℃之間，并注意患兒所處的環境舒適得當。

1.2.3 喂養護理

新生兒患缺血缺氧性腦病后，對其吸吮能力會造成一定的影響，所以患兒的喂養護理是必要的。可依據不同患兒的具體情況采用重力喂養、可采胃管點滴喂養等方法來保證患兒的營養供應。在對患兒進行喂養護理的過程中還要密切注意其呼吸和面色的變化。并將患兒的吸吮量恢復情況詳細記錄下來。

1.2.4 亞低溫療法的護理

采用亞低溫療法可以對患兒的神經細胞進行保護，從而防止腦組織的基礎代謝減輕等。可采用循環水冷卻法對患兒進行頭部降溫，一般采用10～15℃的水溫使患兒頭部的溫度保持在35～36℃之間。一旦患兒的體溫下降，應及時使用遠紅外保暖，以保證其體溫維持。另外，還要注意在治療過程中需采用肛測法對患兒的體溫進行持續減持，防止出現并發癥。

1.2.5 給氧護理

在進行給氧護理時，要注意使患兒的血氧保持在50～70mmHg，以防由于血氧分壓過高致使患兒出現腦血管痙攣等并發癥，使治療效果受到影響。對于重度患兒的供養需在多功能監護儀監測下進行。并保持患兒在吸氧過程中的體位舒適，能夠呼吸順暢。

1.3 統計學分析

統計兩組患者的臨床數據，用SPSS13.1統計軟件對數據進行分析處理，P＜0.05時具有顯著差異性。

2 結 果

對兩組患兒的有效率進行比較后發現，中度組的總有效率為93.46%，而重度組的總有效率則是91.67%，中度組較高，具有一定的優勢，經統計學分析，無顯著差異性（P＞0.05）；在MDA水平及SOD活性的比較中，所有研究對象治療后均較治療前有明顯改善，經統計學分析，具有顯著差異性（P＜0.05）；具體數據如表1，表2所示。

表1 兩組患兒臨床療效比較表

表2 治療前后MDA水平及SOD活性比較表

3 討 論

目前，缺血缺氧性腦病仍是對新生兒健康有較大影響的重要疾病之一，但隨著臨床治療的進步，其療效也有顯著的改善[3]。通過臨床實踐證明，對新生患兒在治療的基礎上再進行合理的護理，十分有助于提高臨床療效，同時還可使患兒出現并發癥的概率降低，進而促進治療效果的提高。

[1]楊清廣,唐宇軒.神經節苷脂對新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經心理的影響[J].青海醫藥雜志,2005,35(5):63.

[2]中華醫學會兒科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度[J].中華兒科雜志,2007,35(2):88.

[3]韓玉昆,許植之,虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京:人民衛生出版社,2010:101-102.

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