津力達對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響

蔣美云

（駐馬店市精神病醫院，河南 駐馬店 463000）

津力達對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響

蔣美云

（駐馬店市精神病醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察津力達顆粒對 2 型糖尿病患者胰島素抵抗的改善情況。方法 選擇 92 例符合臨床研究的 2 型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組各 46 例，兩組患者均在飲食、運動和原有口服降糖藥治療方案及劑量不變的基礎上，對照組應用鹽酸吡格列酮片，15mg，1次 /日，口服。治療組在對照組的基礎上應用津力達顆粒，9g，3 次 /日，水沖服，連續治療 3 個月。治療后比較兩組患者血糖、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗指數等指標。結果 治療后兩組在 FBG、2hPG、HbA1c 及 HOMA-IR 與治療前相比較均明顯下降（P＜ 0.01），治療后兩組間比較，治療組明顯優于對照組（P ＜ 0.01 或 P ＜ 0.05）。結論 津力達可以明顯降低 2 型糖尿病患者的胰島素抵抗，增強患者的治療作用。

2型糖尿病；胰島素抵抗；津力達顆粒

最近的糖尿病流行病學調查顯示，估計在20歲以上成年人中，糖尿病患病率為9.7%[1]，而胰島素抵抗被認為是2型糖尿病發病的主要原因之一，并且在糖尿病發病之前已經存在胰島素抵抗，所以改善胰島素抵抗是治療2型糖尿病的一個重要方面，本次臨床觀察顯示津力達顆粒可以明顯減輕2型糖尿病患者的胰島素抵抗狀態，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的92例2型糖尿病患者均來自2009年1月至2012年2月我院門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組，治療組46例，男24例，女22例，年齡19～68歲，平均年齡（49.36±8.20）歲，病程8個月～5年，平均病程（2.86±1.24）年，合并有高脂血癥者16例，合并高血壓者14例。對照組46例，男26例，女20例，年齡20～66歲，平均年齡（48.96±8.77）歲，病程7個月～5年，平均病程（2.73±1.30）年，合并有高脂血癥者18例，合并高血壓者15例。兩組患者在年齡、性別、病程、合并癥、空腹、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等一般資料經統計學處理（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

所有患者均符合世界衛生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準；且患者目前血糖控制仍未達標（空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）＞7.0%）；未服用過噻唑烷二酮類藥物；排除有酮癥酸中毒等急性并發癥及嚴重慢性并發癥者；繼發性糖尿病及伴有其他內分泌疾病者；胰島素使用者；伴有嚴重心、肝、腎功能損害者；妊娠及哺乳期婦女；精神疾病及對本藥過敏者患者。

1.2 治療方法

兩組患者均在飲食、運動和原有口服降糖藥治療方案及劑量不變的基礎上，對照組應用鹽酸吡格列酮片（北京太洋藥業有限公司，國藥準字：H20040267）15mg，1次/日，口服。治療組在對照組的基礎上應用津力達顆粒（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：Z20050845）9g，3次/日，水沖服，連續治療3個月。治療后比較兩組患者血糖、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗指數等指標。用穩態模型計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）=FBG×Fins/22.5。

1.3 統計學處理

用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料用 表示，組內比較用配對t檢驗，組間比較用兩獨立樣本t檢驗，胰島素抵抗指數（HOMA-IR）由于為非正態分布，所以先進行對數轉換后在進行統計分析。以P＜0.05或P＜0.01為有統計學意義。

2 結 果

治療后兩組在FBG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR與治療前相比較均明顯下降（P＜0.01），治療后兩組間比較，治療組明顯優于對照組（P＜0.01或P＜0.05），見表1。

3 討 論

2型糖尿病發病機制主要是以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足或以胰島素分泌為主伴胰島素抵抗。胰島素抵抗是2型糖尿病發生和發展的基本因素，貫穿于2型糖尿病全過程，特別是在初發及病程較短的2型糖尿病患者多以胰島素抵抗為主，胰島素抵抗的產生是復雜的、由多種因素相互聯系和相互作用的過程[2]，使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖穩定。高胰島素血癥可以引起心血管并發癥及其他指標的代謝紊亂，所以對于治療初發或病程較短的2型糖尿病患者要改善其胰島素抵抗狀態。

表1 治療前后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR的變化（χ—±s）

津力達顆粒主要由人參、黃精、蒼術、苦參、麥冬、地黃、制何首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、丹參、葛根、荔枝核、地骨皮等組成，用于2型糖尿病的治療。動物試驗表明：本品能改善正常大鼠的葡萄糖耐量；對鏈脲霉素合并高熱量飼料喂養致糖尿病模型大鼠的血糖和胰島素水平有一定降低作用，使胰島素敏感指數有所升高，改善胰島素抵抗。現代藥理研究顯示，人參、黃精、蒼術、山茱萸、黃連、知母、葛根、荔枝核、地骨皮等均有不同程度的降低血糖作用。人參對大鼠的四氧嘧啶性糖尿病，有控制血糖水平的作用，并且人參的不同皂甙單體都能抵抗胰高血糖素的作用。研究亦表明津力達可以明顯改善胰島素抵抗作用，較好地降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，可以解除高糖毒性，減緩胰島β細胞衰減，促進β細胞再生[3-4]。所以本次臨床研究顯示治療組在血糖及糖化血紅蛋白控制明顯優于對照組，并且治療組患者胰島素抵抗明顯減輕，亦優于對照組，療效顯著。

[1]楊文英,紀立農,陸菊明,等.中國2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2010:1-2.

[2]張智慧,張梅.胰島素抵抗的研究進展[J].醫學綜述,2007,l3(24): 1997-1999.

[3]高懷林,張建軍,吳以嶺,等.津力達顆粒對2型糖尿病胰島β細胞功能的影響[J].時珍國醫國藥,2010,21(5):1119-1120.

[4]盧政.津力達對2型糖尿病血糖及肺通氣功能的影響[J].實用中醫藥雜志,2008,24(10):662-663.

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