兒瀉停顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的對照觀察

劉 軍 黃衛(wèi)剛

（新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

兒瀉停顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的對照觀察

劉 軍 黃衛(wèi)剛

（新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 觀察兒瀉停顆粒聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效。方法 將 120 例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分成治療組、對照組，分別對兩組患兒在抗病毒、補(bǔ)充體液、退熱等對癥處理的基礎(chǔ)上分別進(jìn)行蒙脫石聯(lián)合兒瀉停顆粒、單純蒙脫石散治療，評價(jià)比較兩組患兒 72h 治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組治愈 42 例，17 名患兒癥狀好轉(zhuǎn)，1 名患兒疾病癥狀無改變；對照組治愈 31 例，24 名患兒癥狀好轉(zhuǎn)，5 名患兒疾病癥狀無好轉(zhuǎn)。治療組患兒 72h 治療后治愈率為 70.00%、總有效率為 98.30%，與對照組之間的治愈率（51.70%）、總有效率（88.30%）。結(jié)論 思密達(dá)聯(lián)合兒瀉停顆粒聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的臨床治愈率療效顯著。

小兒秋季腹瀉；蒙脫石；兒瀉停；中醫(yī)藥治療；臨床療效

秋季腹瀉在秋冬季節(jié)兒科腹瀉中常見，嬰幼兒在連續(xù)腹瀉半天后，極易出現(xiàn)脫水癥狀，如若補(bǔ)液不及時(shí)，后果比較嚴(yán)重、危險(xiǎn)。我科前瞻性研究分析了2011年9月至2012年4月利用蒙脫石散+兒瀉停顆粒聯(lián)合使用用于治療小兒秋季腹瀉患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2011年9月至2012年4月新疆和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院收治的小兒秋季腹瀉患兒120例（符合本研究診斷標(biāo)準(zhǔn)），采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組和對照組，每組60例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《兒科學(xué)》[1]。急性起病，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀;發(fā)病初常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便為稀水樣或蛋花樣，無腥臭味，每日數(shù)次至10多次，大便常規(guī)檢查偶見少許白細(xì)胞，無黏液，無紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。

1.3 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行抗病毒、補(bǔ)充體液、退熱等對癥處理。

1.3.1 治療組

蒙脫石散+兒瀉停顆粒聯(lián)合治療。蒙脫石散兒童服用藥量為：1歲以下患兒，每次1/3袋；1～2歲患兒，每次1袋；2-3歲患兒，每次2袋；均3次/d。兒瀉停顆粒服用劑量為：（開水沖服）1～6月：每次1袋；7月～2歲：每次2袋；3歲：每次4袋，均3次/d。

1.3.2 對照組

單純服用蒙脫石散，劑量如上。

1.4 療效判定

治療72h后臨床記錄、分析兩組患兒的療效。治療72h內(nèi)患兒大便次數(shù)、形狀恢復(fù)正常，全身不適癥狀消失的為治愈；治療72h內(nèi)患兒大便形狀好轉(zhuǎn)、次數(shù)減少，全身不適癥狀好轉(zhuǎn)的為有效；治療72h內(nèi)患兒大便的形狀、次數(shù)、全身不適癥狀無變化者為無效。總有效率=（顯效率+有效率）。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料

符合標(biāo)準(zhǔn)的秋季腹瀉患兒120例，男女比例為77∶43，年齡范圍為5～37個(gè)月。隨機(jī)將患兒分成治療組、對照組，每組各60例患兒。所有患兒平均每天大便次數(shù)為7～15次，大便呈水樣或蛋花湯樣；大便鏡檢檢查：白細(xì)胞0～6個(gè)，脂肪球無或+～++。其中，研究中發(fā)燒病患兒31例，17例患兒出現(xiàn)腹脹癥狀，27例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，9例輕度腹瀉患兒，40例中度腹瀉患兒，11例重度腹瀉患兒；對照組出現(xiàn)上訴癥狀的患兒人數(shù)依次為32、19、29、10、37、13。

2.2 臨床療效

治療27h，治療組總有效率優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討 論

秋季腹瀉躲在每年的9月份到次年的1月份高發(fā)，該病主要有輪狀病毒引起[2]，嬰幼兒極易感染此病。小于6個(gè)月的嬰兒因其體內(nèi)有抗體二不易感染；3歲以上兒童，其機(jī)體功能逐步完全，感染發(fā)病較少。嬰幼兒其機(jī)體免疫系統(tǒng)、肝腎功能未發(fā)育完全，機(jī)體營養(yǎng)需求高、腸道負(fù)擔(dān)重，極易感染此病。

秋季腹瀉多以上吐下瀉為主要特征并伴有發(fā)燒等癥狀，極易造成患者代謝紊亂、水、電解質(zhì)及酸堿失衡，如不及時(shí)治療后果比較嚴(yán)重。

蒙脫石散是一種硅鋁酸鹽（為雙八面體蒙脫石微粉），該成分具有層狀結(jié)構(gòu)且其表面有非均勻性電荷分布，能較好的抑制病菌的游走、中和病菌產(chǎn)生的毒素、殺滅病菌；同時(shí)，蒙脫石散還能黏附于腸道黏膜，通過與黏液糖蛋白相互作用進(jìn)而修復(fù)患者腸道黏膜，從而提高了患者腸道黏膜的防御免疫功能；蒙脫石散具有局部釋放藥效的功能，無毒副作用，嬰幼兒服用該藥物安全可靠，但是，蒙脫石散易引起患者便秘。

中醫(yī)認(rèn)為秋季腹瀉患兒傷及脾胃，感受外邪，病人體內(nèi)清氣不升，濁氣不降，水濕不得分化，因而導(dǎo)致腹瀉。兒瀉停顆粒主要藥物成分為茜草滕、烏梅、甘草等。秋季腹瀉患兒多上吐下瀉，脫水嚴(yán)重。兒瀉停顆粒是一種純中藥制劑，其功能是：清熱利濕，健脾止瀉。能夠有效好治療患兒的泄瀉、腹痛、脫水性納差、抑制腸道平滑肌蠕動(dòng)等[3]，中醫(yī)治療安全可靠。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:296.

[2]Nishio O,Matsui K,Oka T,et al.Rotavirus infection among infantswith diarrhea in Pakstan[J].Pediatr Int,2000,42(2):425-427.

[3]崔淑杰,朱新穎,王霞.兒瀉停顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎52例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2005,9(5):343.

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