“微動續骨”補腎填精法治療老年創傷性骨折的臨床療效觀察

張 權

（內蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗人民醫院骨科，內蒙古 鄂爾多斯 017200）

“微動續骨”補腎填精法治療老年創傷性骨折的臨床療效觀察

張 權

（內蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗人民醫院骨科，內蒙古 鄂爾多斯 017200）

目的 探討“微動續骨”補腎填精法治療老年創傷性骨折的臨床療效及優點。方法 選取我院收治的 60 例老年創傷性骨折患者，隨機分為觀察組及對照組，每組 30例，觀察組使用“微動續骨”補腎填精法治療，對照組使用常規抗生素等對癥治療，3個月后統計及對比其臨床療效。結果 經相應的治療后，觀察組中有 16 例優秀，12 例良好，只有 2 例為差的，總優良率為 93.33%，明顯比對照組中的80% 要高得多，P＜ 0.05，差異具有統計學意義。結論 采用中藥“微動續骨”補腎填精法，結合手術及非手術治療老年創傷骨折，能有效提高老年患者的治療效果，縮短骨折愈合時間，減少骨折并發癥，臨床療效好，是治療老年創傷性骨折的較好方法。

微動續骨；補腎填精法；老年創傷性骨折；臨床療效

近兩年來我院在手術或非手術后采用“微動續骨”補腎填精法治療老年創傷性骨折患者60例，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月在我院門診及住院收治的60例老年創傷性骨折患者，男36例，女24例，年齡62～78歲，平均年齡74.5歲，隨機分為觀察組及對照組，每組30例；其中大粗隆部骨折23例，脛骨骨折20例，肱骨近端骨折17例，手術26例，非手術34例。兩組患者的復診次數均為4～7次，平均5.5次，復診時間平均為3～11周。兩組患者在性別、年齡、病情病程、骨折治療情況、復診次數及時間上均無統計學上差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法

兩組患者中對于手術治療的患者根據術后情況進行西醫的治療，以補液及營養等的支持，按常規使用抗生素抗傷口感染6～9d，平均要7d，并結合服用多酶片、鈣片、維他片等促進骨折愈合。腫脹嚴重者，以靜滴20%的甘露醇注射液以緩解腫脹。

觀察組在如同對照組中的常規治療處理后，在術后或者傷后3天開始使用中藥結合治療，具體方法如下：首先使用中藥組方治療：熟地90g,制馬錢子15g，川續斷30g，紫河車60g，桑寄生30g，自然銅40g，杜仲30g，蜇蟲20g，黃芪50g，牛膝40g，以上藥研為細沫，分15次調服，每日2次，每次用9g的黃酒或者溫開水沖開口服，連服15天為1個療程，停藥2d開始服用，連續服用3個月，6個療程。并使用由本院骨傷科自制而成的活血化瘀膏，組成為當歸、沒藥、赤芍、紫荊皮、乳香、龍血竭、紅花、三七、透骨草、獨活、黃柏、白芷、梔子、等20味以活血化瘀藥為主的中藥制成。以相應的藥膏攤涂在大小適宜的牛皮紙上，外敷于骨折的部位，再用普通的醫用繃帶以纏繞固定好骨折的部位。以2天更換1次藥膏，8d作為1個療程。

1.3 療效標準

對于所有患者的療效以臨床骨性愈合的時間作為標準。其中，大粗隆部骨折：6～11周為優秀，l1～12周為良好，12周以上為差；脛骨骨折：9～11周為優秀，ll～12周為良好，12周以上者為差；肱骨近端骨折：4～6周為優秀，6～8周為良好，8周以上為差。

1.4 統計學數據

采用SPASS13.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（χ—±s）來表示。計數的資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。

2 結 果

經相應的治療后，觀察組中有16例優秀，12例良好，只有2例為差的，總優良率為93.33%，明顯比對照組中的80%要高得多，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討 論

祖國的醫學中認為，骨折屬于肢體經脈的“血瘀證”范疇[1]?，F代是指骨的完整性或連續性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現的疾病[2]。老年創傷性骨折多是以骨質疏松為基礎，在輕微外力的誘導下出現，并且老年患者并存癥多、體質虛弱、骨折愈合緩慢為其特點[3]。對于老年創傷性骨折在中醫中多屬于“虛勞”、“骨痿”的范疇，其發病與肝、腎、脾密切相關，老年人多腎虛精衰，導致無以填精生髓，故骨髓空虛，骨不得以精髓滋養，致骨弱，骨弱而致骨病、骨松，故腎精虧虛是本病的發病關鍵因素[4]，故需補腎填精?！拔永m骨”來源于中醫正骨八法中的“動靜結合”的啟示而延續而來。此外，肝腎同源，而脾為氣血的生化之源，精血互生，氣血精三者相輔相成，故在補腎填精在外加予肝脾腎同治，可取的事半功倍之效。 骨折的愈合過程分為早期、中期、晚期。與現代醫學骨折愈合過程的三個分期基本相吻合，即血腫機化期、原始骨痂期、骨痂改造塑形期[5]。其早期為骨折后1～2周，此時骨折部位淤血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期需注意活血化瘀，行氣消散。中期為骨折后2-4周，此時患者從生理上及精神上對骨折后的境況有所適應，骨折所引起的疼痛也已緩解，淤血腫脹大部分消失，此期治療當以和營止痛、祛瘀生新為主。而后期為骨折5周以上，受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此期當以活血養陰，補益肝腎為主，以促進更牢固的骨痂生成，同時舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。

由本次研究可見，經采用中藥“微動續骨”補腎填精法，結合手術及非手術治療老年創傷骨折后，觀察組中總優良率為93.33%，明顯比對照組中的80%要高得多，能有效提高老年患者的治療效果，縮短骨折愈合時間，減少骨折并發癥，取得良好的臨床療效，是治療老年創傷性骨折的較好方法。

[1]王亦璁.骨與關節損傷[M].北京:人民衛生出版社,2006:7.

[2]Grosse A,Favreul E,Taglang G.The long gamma nail experience: 79 ease[J]. Orthopedics,2010,2:3.

[3]邱貴興.骨質疏松癥性骨折-被忽視了的健康殺手[J].中華醫學雜志,2005,85(11):730.

[4]張雪松,張春才.影響長管狀骨折愈合機械因素的研究進展[J].臨床骨科雜志,2000,3(2)156-157.

[5]黃英,冷重光,焦健.手術治療踝關節骨折的療效分析[J].中外醫學研究,2011,9(15):116-117.

R274.1

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：1671-8194（2013）08-0276-02