不同年齡不育癥患者精液質量檢查結果分析

王錦華 吳成勇 林 梅

（梅州市人民醫院生殖醫學中心，廣東 梅州 514031）

不同年齡不育癥患者精液質量檢查結果分析

王錦華 吳成勇 林 梅

（梅州市人民醫院生殖醫學中心，廣東 梅州 514031）

目的 對不同年齡不育癥患者對精液質量的影響進行研究。方法 以 2009 年 3 月至 2012 年 8 月在我院就診的 1055 例男性不育癥患者為研究對象，按年齡分為五組，分別為 20～24 歲組，25～29 歲組，30～34 歲組，35～39 歲組及≥ 40 歲組，其中 20～24 歲組 128 例，25～29 歲組 531 例，30～34 歲組 251 例，35～40 歲 102 例，≥ 40 歲組 43 例，對所有研究對象進行常規精液參數分析，采用 Diff-Quick快速染色法觀察精子正常形態，采用混合球蛋白反應試驗法測定精漿抗精子抗體（MAR），比較分析五組患者精液參數、正常形態及MAR。結果 患者精子密度及精漿抗精子抗體相比差異無統計學意義（P＞ 0.05），35～40 歲組前向精子運動率及精子正常形態率明顯低于20～24 歲、25～30 歲及 30～35 歲組，相比差異有統計學意義（P＜ 0.05）；≥ 40 歲前向精子運動率及精子正常形態率明顯低于 20～24 歲、25～30 歲及 30～35 歲相比差異有統計學意義（P＜ 0.05）；≥ 40 歲組精液量及前向精子運動率明顯低于 35～40 歲組，兩組相比差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 年齡是評估男性精液質量的一個相對獨立因素，尤其是對于 40 歲以上的男性來說，精液質量下降更明顯，因此，年齡可以作為考慮男性不育的原因之一。

男性不育；精液參數；年齡

在我國所有育齡夫婦中，其中10%～15%存在不育問題，其中50%是由于男性因素引起的[1]。隨著經濟的發展及環境的污染等因素，男性不育患者數量逐年增加，呈現增長的趨勢，本研究對不同年齡不育癥患者精液質量檢查結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年3月至2012年8月在我院就診的1055例男性不育癥患者為研究對象，根據患者年齡分成五組，分別為20～24歲組，25～29歲組，30～34歲組，35～39歲組及≥40歲組，其中20～24歲組128例，25～29歲組531例，30～34歲組251例，35～40歲102例，≥40歲組43例，所有患者婚后有正常性生活正常1年以上，為才有任何避孕措施，排除外傷及家族性遺傳病病史，體格檢查未發現睪丸、附睪損傷及輸精管異常，排除因女方因素造成的不育。

1.2 常規精液參數檢測

所有患者禁欲3～7d，采用手淫法取經，將精液回收至一次性干燥容器中，精液液化后立即檢測，檢測標準根據第四版WHO人類精液及精子宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊標準進行檢測，精液量采用天秤檢測，精子密度采用Neubauer血細胞計數板在400倍光學顯微鏡進行檢測，檢測2次，取其平均數。計數前向運動精子，a級精子為快速前向運動精子，b級為慢速或呆滯的前向運動精子，前向運動精子率為（a+b）級精子運動率。精子形態采用Diff-Quick快速染色法進行檢測，檢測操作步驟根據試劑盒說明書操作進行檢測。計數200條精子，正常形態率＞15%判定為形態正常。采用混合球蛋白反應試驗法測定精漿抗精子抗體（MAR），黏附到顆粒的活動精子比率超過10%為抗體陽性。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05判定差異有統計學意義。

2 結 果

從表1中可以看出五組患者精子密度及精漿抗精子抗體相比差異無統計學意義（P＞0.05），35～40歲組前向精子運動率及精子正常形態率明顯低于20～24歲、25～30歲及30～35歲組，相比差異有統計學意義（P＜0.05）；≥40歲前向精子運動率及精子正常形態率明顯低于20～24歲、25～30歲及30～35歲相比差異有統計學意義（P＜0.05）；≥40歲組精液量及前向精子運動率明顯低于35～39歲組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

很久以來，年齡對于女性生育力的影響一直得到了廣大研究者的關注，而對于男性年齡與生育力的相關性未得到密切關注。本研究結果顯示35～40歲組前向精子運動率及精子正常形態率明顯低于20～24歲、25～30歲及30～35歲組，相比差異有統計學意義（P＜0.05）；≥40歲前向精子運動率及精子正常形態率明顯低于20～24歲、25～30歲及30～35歲相比差異有統計學意義（P＜0.05）；≥40歲組精液量及前向精子運動率明顯低于35～40歲組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），表明男性40歲以后常規精液參數均降低，發生了明顯的變化。前列腺液是精漿的重要組成部分，隨著年齡的增加，前列腺相關疾病逐漸增多，可造成精液量減少，有學者[2]研究認為不育男性精子密度隨著年齡的變化而變化。從男性正常生理功能評價男性精子密度，25歲以前的男性，生殖系統發育尚未完全發育成熟，密度相對較低，30歲左右生殖系統發育成熟，精子密度達到最高，但是到35歲以后隨著生理機能的衰退，生精功能開始逐漸降低，但這些沒有絕對的變化界限，本研究結果也顯示出這一變化趨勢，但統計學上相比差異無統計學意義。

表1 各個年齡組精液參數比較分析

學者[3]研究認為精子活力是男性生育力的重要的精液參數衡量標準，正常精子形態比例直接影響到精子卵子的受精水平。本研究結果顯示40歲以上組中，前向運動精子比率最低，正常形態比率也最低，本結果與龔戩芳等[4]的研究結果相一致。說明隨著年齡的增長，各項精液參數均呈現下降趨勢。

另有學者認為人類精子正常形態率與睪丸生理功能密切相關，形態正常率下降是直接反應出睪丸的生理功能下降，形態正常率下降，男性生育力降低[5]存在形態異常的男性不育患者往往認為可能存在著免疫性精子損傷，男性精子通過血睪屏障使其與免疫系統隔離，當血睪屏障損傷時，精子逸出，導致機體產生抗精子抗體，進而導致不育[6]，本研究結果也顯示，隨著年齡的增長，35歲以上男性形態異常率增加，MAR陽性率也增加，但統計學分析無顯著差異。

總之，年齡是評估男性精液質量的一個相對獨立因素，尤其是對于40歲以上的男性來說，精液質量下降更明顯，因此，年齡可以作為考慮男性不育的原因之一。

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R698+.2

：B

：1671-8194（2013）06-0124-02