婦產科手術產婦的圍手術期心理護理對策分析

楊小云

（江西省九江市婦幼保健院手術室，江西 九江 332000）

婦產科手術產婦的圍手術期心理護理對策分析

楊小云

（江西省九江市婦幼保健院手術室，江西 九江 332000）

目的 研究婦產科產婦在圍手術期中對心理護理的方法及分析總結。方法 選取我院 2011 年 1 月至 2011 年 7 月婦產科手術產婦中隨機選取 150 例產婦，所有產婦分為治療組和對照組，每組 75 例產婦，對照組產婦使用常規的護理措施，治療產婦在手術的過程中采取術前心理安慰，術中心理詢問、術后心理護理，對照兩組產婦的治療效果。結果 治療組產婦經過手術室圍手術期對產婦心理護理，婦產科手術產婦減少了懷疑、焦慮、恐懼等不良心理情緒，較對照組效果要好。其中：治療組自然分娩 65 例、非自然分娩 10 例、阿氏評分≥8 分 72 例、阿氏評分＜ 8 分 3 例；對照組自然分娩 50 例、非自然分娩 25 例、阿氏評分≥ 8 分 65 例、阿氏評分＜ 8 分 10 例。結論 對婦產科產婦在圍手術期使用心理護理可以有效地提高產婦對護理人員的滿意度，保證手術順利的完成，為術后良好恢復打下了基礎。

圍手術期；心理護理；分析

隨著我國醫療水平的不斷進步，醫療護理模式也發生了很大的改變，從傳統的制度化、機械化逐漸向人性化轉變，更多的是為產婦的角度去考慮護理中問題處理的方式，在手術室護理過程中采取心理護理的方式可以最大限度的滿足產婦需求，把產婦作為服務的中心，手術室心理護理在手術時對產婦的狀態影響很大，他與一般的臨床護理不同，他可以使產婦保持良好的心態和穩定的情緒，有助于手術順利進行[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2011年7月婦產科手術產婦中隨機選取150例產婦，其中病種繁雜，包括：子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、異位妊娠、宮頸癌、前庭大腺囊腫、子宮脫垂等疾病。所有產婦分為對照組和治療組，每組75例產婦，其中：對照組產婦年齡在22～45歲之間，平均年齡為35.6歲；治療組產婦年齡在20～48歲之間，平均年齡為39.5歲。兩組產婦大多數對手術都具有恐懼、焦慮等不良的心理狀態，具體原因有：對手術過程不了解、對醫療水平質疑及術后可能出現的后遺癥等多種因素；還有一些是因為沒有親人在身邊陪伴造成心理壓力過大。上述產婦的心理壓力對手術的實施都是不利的，對這些產婦在手術中實施心理護理手段，可以確保產婦手術順利進行是很有必要的。

1.2 方法

對照組產婦在圍手術期給予常規的護理手段。治療組在這種護理的基礎上，根據產婦存在的各項問題及相關原因對其提供心理支持護理。

2 結 果

對施行精心的心理護理，對照組組產婦和治療組產婦的治療效果作對比，施行心理護后的產婦自然分娩率明顯高于對照組，阿氏評分≥8分率亦提高，經統計學分析，兩組產婦數據具有統計學意義（P＜0.01），具體見表l。

表1 兩組產婦生產過程治療的對比（例）

3 討 論

1.3.1 術前護理

醫院要給產婦創造一個清潔、舒適、安靜的良好環境，使產婦保持一個健康樂觀的心情。醫護人員要認真做好產前的準備工作，產前手術護士到病房探望并主動和產婦進行交談.耐心講解麻醉方式、手術方法、術后和術中可能的問題及應對措施等。做好產婦家屬思想工作，消除顧慮心理。家屬對產婦的心理影響很大，對他們耐心地講解手術的危險性及必要性，使其理解配合手術。產婦進到手術室之后護士要用和藹的語言進行安慰，主動幫助其擺好體位。操作過程中要輕柔，手術室要保持安靜。避免產婦產生恐懼心理，對需要指導手術進展情況的產婦，可以給予適當的提示，手術之后向產婦講明手術順利完成，并由護士送回病房，向病房護士進行交班.并向其家屬交代應注意的事項。

1.3.2 術中護理

在進行麻醉穿刺時，由于產婦的生理特殊性，穿刺間歇暴露不良，這時護士需要用身體將產婦擋住防止摔下，并協助產婦取屈膝側臥位，同時耐心講解操作的注意事項和目的，以取得產婦的主動配合。盡量讓患者處于舒適的體位，并不影響麻醉的進行。觀察產婦SBP、面色、心率、DBP、ECG、血氧飽和度和呼吸等生命特征。一般麻醉注藥后產婦的血壓將會下降，護士對3～5min期間應高度給予重視。當產婦出現呼吸費力、胸悶等癥狀時，應觀察麻醉的平面是否太高，協助麻醉師使用面罩加壓給氧、調節平面等措施。當產婦出現惡心、嘔吐、頭暈并血壓下降的時候.應該考慮使用仰臥位產生低血壓綜合征的因素，立即將手術床搖向左側傾斜，減少對下腔靜脈的壓迫。同時，加快輸液速度，安慰產婦心理放松。在整個手術中，每一個患者的工作安排都應該合理、明確、有序。行動迅速但不要忽視無菌操作，飄忽、過快、急促的動作都有可能揚起塵埃[2]。

1.3.3 術后護理

觀察患者術后個性生命體征。切口情況，叮囑產婦進行深呼吸，自我實行調節。針對切口產生的疼痛要遵醫囑給予適當的術后鎮痛。術后2～3d進行回訪，并鼓勵產婦能夠早日下床活動，以防止術后出現粘連現象[3]。

總之，我們通過對婦產科產婦術前、術中、術后具體化、動態化、系統化的健康教育和護理以來，不僅提高了醫療質量，同時也提高圍生期患者的保健質量。

[1] 付永玉.婦產科手術患者術前心理狀態分析[J].職業衛生與病傷,2007,22(1):16-17.

[2] 張林燕.婦產科患者手術前的心理特征及心理護理[J].中國醫藥導報,2007,4(20):71-72.

[3] 盛秋玲.125例婦產科手術患者圍手術期的心理護理[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2010,1(10):75.

R473.71

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：1671-8194（2013）06-0310-02