在手術室護理中應用護理干預的效果

袁 芳

（吉林市人民醫(yī)院手術室，吉林 吉林 132001）

在手術室護理中應用護理干預的效果

袁 芳

（吉林市人民醫(yī)院手術室，吉林 吉林 132001）

目的 探討在手術室護理中應用護理干預的效果。方法 選取我院 2008 年 9 月至 2011 年 9 月進行手術治療的 106 例患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組 53例患者，研究組患者進行完整的手術室護理干預，對照組患者只進行常規(guī)護理工作，觀察對比兩組患者的實際情況，分析其心理情況及手術室配合狀況。結(jié)果 手術前兩組患者心理狀態(tài)比較差異統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），患者進行護理干預前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），兩組患者在通過護理之后情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；兩組患者手術室配合比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 在手術室護理中應用完整的護理干預措施能夠有效消除患者焦慮心態(tài)，增加患者配合能力，有臨床推廣價值。

手術室；護理干預；效果

手術需要外科醫(yī)師使用刀等器械進行疾病治療的方法，屬于較為強烈的體驗，有很強的應激反應。不管手術是否重要，規(guī)模大還是小，患者必然會在手術前產(chǎn)生某些焦慮和恐懼情緒，例如憂慮手術過程中出現(xiàn)的疼痛和意外事故，無法積極配合手術治療，憂慮自身患有的疾病甚至出現(xiàn)絕望情緒等。情緒波動過大，容易影響到患者自身的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌，導致許多不良情況的發(fā)生，有時還會致使患者身體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)紊亂，降低患者的疼痛耐受力。手術之前通過干預進行護理能夠減少患者恐懼焦慮的心理，減低患者生理和心理發(fā)生的變化，穩(wěn)定身體基本體征[1]，在較為健康的身體和心理狀態(tài)下實行手術治療，增加手術的成功率，本文通過對護理干預在手術室護理發(fā)揮的作用進行詳細的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年9月至2011年9月進行手術治療的106例患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組53例患者，年齡都在17～72歲，平均（43±6.7）歲，其中男性有71例，女35例，實施的手術類型有以下幾種：24例切除子宮肌瘤手術，30例切除闌尾手術，8例胰腺手術，30例骨科手術，14例胃癌手術。兩組患者在性別年齡和臨床資料方面的差異都沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組53例患者實施手術室常規(guī)護理：手術前進行基礎知識教育，常規(guī)備皮，指導患者注意事項等。研究組53例患者開展手術室完整護理干預，具體操作規(guī)則如下：大多數(shù)患者都是首次進行手術，所以對手術具體知識并無法了解太多，導致很多患者術前情緒起伏變化很大，易出現(xiàn)焦慮恐懼心理，沒有安全感，所以巡回護士要及時給與患者相關的手術室信息，例如手術臺具體位置，所使用的器械及其擺放位置，相關作用等，能夠使患者熟悉手術室，降低手術的陌生恐懼感。同時，不可稱呼患者的床位號，可以依據(jù)患者實際年齡情況采取較為親切的稱呼。及時和患者進行溝通，清楚患者所需所憂，并進行相關的護理，使之達到紓解。使患者了解手術的重要性和安全性，增加其信心。手術后需進行每日探查，了解患者病情，詢問其是否有不適感、疼痛是否減輕等，并和家屬進行交流，共同對患者多加以關心，使其可以感受到關心和愛護，合理安排患者飲食，避免發(fā)生并發(fā)癥。

使用焦慮自評量表對患者護理前后的焦慮情況進行檢測[2]，分值越高表明焦慮心理越嚴重。手術前3d和前1d都要給予患者心理測評，并于手術室中評定患者配合度。

1.3 統(tǒng)計方法

所有患者數(shù)據(jù)都使用SPSS進行統(tǒng)計分析，以t檢驗計量資料，χ2檢驗組間對比數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過護理焦慮心理變化情況在護理前后和護理后組間的差異都具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術室配合對比也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1、2所示。

表1 兩組患者護理后焦慮心理變化比較

表2 兩組患者手術室配合情況比較

3 討 論

手術會導致患者精神受到刺激，損傷機體。強烈地刺激會引發(fā)過度焦慮，抵觸情緒容易漫生。有研究認為，陌生環(huán)境容易成為刺激患者的應激點，從而導致患者緊張焦慮、呼吸加速、血壓增加等一系列心理和生理的變化，有的還會因為應激反應導致病情加重。外界刺激影響人體的后果情況直接決定于患者自身應對能力，因個人而異。所以進行護理的時候需要根據(jù)患者的時間情況和自身條件進行干預性的護理工作，不能千篇一律。

3.1 術前護理干預

護理人員需要按照護理規(guī)則在進行手術前1d開展患者訪視工作，積極與患者溝通，詳細分析患者病情和心理情況，聽取并回答患者想要得知的問題，取得患者信任，進行有效配合，建立護理干預基礎。對患者進行積極的健康宣傳教育工作，詳細告知患者手術流程，疾病知識，手術的安全性和必要性以及所達成的目的等，并舉同類手術治療效果較好的案例，增加患者的安全感和信任感，降低不良情緒，恢復對生活的希望，使之全方位配合手術[3]。配合患者家屬，使患者保持良好的精神狀態(tài)并加以監(jiān)督，如發(fā)生異常需馬上告知醫(yī)護人員。

3.2 術中護理干預

手術室中，護理人員要以積極、親切、溫和的態(tài)度和患者相溝通，保證陪伴患者完成整個手術，使之得到信任感和安全感。患者進入手術室前2h需要調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持室溫22～25℃，濕度55%～60%。手術間內(nèi)需要及時跟進患者病情需要增減蓋被[4]。主動溝通患者，了確認其姓名、住院號、床號及手術情況，協(xié)調(diào)手術中的配合工作，并保護好患者隱私。談論一些與手術無關的話題，分散其注意力，手術開始后，密切觀察患者神情變化及生命體征狀況，并給予相關處理。如發(fā)生意外，手術人員需冷靜處理，不能失措驚慌，導致患者過度恐懼。手術后，與病房護士交接，并交代注意事項。

3.3 術后護理干預

術后2～3d詳細訪視患者，了解記錄患者切口恢復情況、疼痛情況、體會放置情況等，如出現(xiàn)不適需及時處理，向患者講解手術恢復效果，使之保持健康心態(tài)，完善健康教育工作，病房護理要與患者融洽相處，預防和避免并發(fā)癥出現(xiàn)，并做好應急準備，鼓勵患者調(diào)整飲食，進行適當鍛煉，提高自我恢復能力。

總之，手術室整體護理干預工作可以消除患者緊張焦慮不安的不良心理反應，使之保持樂觀積極的心態(tài)，可以促使其有效的配合工作，保證手術順利完成，降低患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加患者術后恢復率。同時，手術室內(nèi)護理干預可以降低患者生理、心理和經(jīng)濟等的多重負壓，增加患者信任醫(yī)務人員的程度，緩解醫(yī)患關系。而為了使護理干預能力增強，護理人員必須進行日常實踐增加其醫(yī)學知識和心理學等各方面有關的知識，培養(yǎng)自身穩(wěn)重性格，保持情緒穩(wěn)定性，意志堅強且具有良好的溝通能力和敏銳的觀察能力，并通過相關的心理護理技巧，提高護理人員的水平。增加護理效果。

[1] 逯啟珍.護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,6(6):132-133.

[2] 李智明.人性化護理在手術室圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(13):116.

[3] 廖家玉.細節(jié)護理在手術室的應用體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5 (24):58.

[4] 李英,雷琳,陳煥.手術室專科護理小組的設置與應用[J].廣西醫(yī)學,2011,33(8):1057-1059.

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