心理社會因素對青少年支氣管哮喘患者神經免疫機制的影響

張玉潔

（武漢大學基礎醫學院，湖北 武漢 430071）

心理社會因素對青少年支氣管哮喘患者神經免疫機制的影響

張玉潔

（武漢大學基礎醫學院，湖北 武漢 430071）

目的 研究心理社會因素對青少年支氣管哮喘患者神經免疫機制的影響，以便探討有針對性的防治方案。方法 筆者收集了我院2011 年 1 月至 2012 年 9 月間支氣管哮喘的青少年患者共 56 例，作為觀察組，運用臨床癥狀自評量表（SCL-90）與艾森克個性問卷（EPQ）進行心理測量，并檢測其急性期血清 IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ 與 ET-1 的含量，詳細分析患者個性特征、心理健康狀況及各免疫因子的含量之間的關系。同時選擇體檢正常的青少年 56 名作為對照組，也對其進行相同的測量，比較兩組的結果。結果 在癥狀自評量表因子的分析中，觀察組的軀體化、焦慮、抑郁的因子分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。在艾森克個性問卷的分析中，觀察組的 E（內外向）得分明顯低于對照組，N（神經質）得分明顯高于對照組。觀察組的 IFN-γ 與 IL-2、IL-10 經比較，均低于對照組患者，ET-1 與 IL-4、IL-8 均高于對照組患者，兩組患者比較具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 心理社會因素在青少年支氣管哮喘患者發病過程中起著關鍵性的作用，在預防與治療時應當予以重視。

心理社會因素；支氣管哮喘；青少年；免疫

俗稱的“哮喘”，就是支氣管哮喘，這是一種多發且常見的疾病。哮喘可以嚴重地影響人們的身心健康，如果得不到及時、規范的治療，哮喘可危及患者的生命。遺傳因素和環境因素是影響哮喘發病的兩個重要因素[1]。青少年的支氣管哮喘，就是往往由遺傳因素引起的，由環境因素誘發的。哮喘的發病機理還沒有完全研究清楚，現在認為主要有：變態反應、遺傳機制、氣道慢性炎癥等。哮喘可以分為三個階段，分別是急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期[2]。其中，急性發作期是最危急的時刻，如果得不到及時的救治，可能會產生致命的后果。哮喘的并發癥很嚴重，往往可導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、肺氣腫和呼吸衰竭等。這些都可造成哮喘患者的日常學習、工作和生活中的不良影響，尤其是對于哮喘控制不佳的患者來說，更能導致耽誤學習、耽誤工作、活動嚴重受限等，使患者的生活質量嚴重下降。不僅如此，因為患了哮喘而給家里增加的許多經濟負擔也是哮喘患者的壓力之一[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收集了我院2011年1月至2012年9月間支氣管哮喘的青少年患者共56例作為觀察組，另選取來我院體檢正常的青少年56例作為對照組；其中觀察組男性31例，女性25例，對照組男性29例，女性27例；兩組的年齡均在13～19歲，平均年齡14.56歲；兩組的人均無其他慢性疾病史；兩組在性別、年齡、病情分級等方面差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理測量

觀察組的患者在確診為支氣管哮喘后，首先實施內科綜合治療，待軀體癥狀緩解后，在心理醫師的輔導下，使用臨床癥狀自評量表（SCL-90）及艾森克個性量表進行測量。對照組同樣由心理醫師統一指導，完成上述量表的評定。

1.2.2 實驗室檢查

細胞因子采用酶聯免疫法（ELISA）進行檢測。按試劑盒說明操作。試劑盒（MPAlA）為北京倍愛康生物技術有限公司產品，儀器為生產廠家同上。

處理技術：首先抽取靜脈血5mL，按照要求細胞因子為血清，內皮素是抑肽酶+EDTA-Na2，防止凝固。在2h之內將血漿或者血清分離出來，密封放在-20℃的冰箱內保存，測定時室溫下復融。4℃3000rpm離心5min，選擇上清液測定。

1.3 統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，對結果的比較采用t檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

在癥狀自評量表因子的分析中，觀察組的軀體化、焦慮、抑郁的因此顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在艾森克個性問卷的分析中，觀察組的E得分（內外向）明顯低于對照組，N得分（神經質）明顯高于對照組。觀察組的IFN-γ與IL-2、10比較，均低于對照組患者，ET-1與IL-4、8均高于對照組患者，兩組患者比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1、表2、表3。

表1 兩組癥狀自評量表分析（χ—±s）

表2 兩組艾森克個性問卷的分值比較（χ—±s）

表3 兩組細胞因子檢測結果（χ—±s）

3 討 論

青少年正處在性格、心理的過渡階段，對心理問題極其敏感，尤其是對有支氣管哮喘的青少年來說，心理問題可以控制該病的發展方向[4]。本文筆者收集了支氣管哮喘的青少年患者共56例作為觀察組，與對照組的正常人56例以問卷形式對其結果對比、分析，可以看出，心理問題是影響青少年支氣管哮喘病走向的關鍵之一，若能在進行傳統藥物治療的同時給予青少年適當的心理支持，可望在整體上促進疾病的恢復，甚至減少復發的概率，當然這需要進一步的研究。

[1]李志平,鐘韻,郭禹標,等.支氣管哮喘患者抑郁情緒哮喘控制及生存質量的調查分析[J].實用醫學雜志,2007,23(5):745-746.

[2]李晶,潘映紅,劉波瀾,等.支氣管哮喘患兒及家長心理衛生狀況初步研究[J].實用醫學雜志,2007,,23(17):2765-2766.

[3]孔曉梅,宋麗萍,張煥萍,等.支氣管哮喘患者心理干預治療的臨床研究[J].山西醫科大學學報,2008,39(2):1118-1120.

[4]黃賈生,王桓輝,陳楦.心理干預治療支氣管哮喘的臨床研究[J].河北醫學,2010,16(6):712-714.

The Impact of Psychosocial Factors on Nerve Immune Mechanism of Adolescent Patients with Bronchial Asthma

ZHANG Yu-jie
(Basic Medical College of Wuhan University, Wuhan 430071, China)

ObjectiveTo research the impact of psychosocial factors on nerve immune mechanisms of adolescent patients with bronchial asthma, in order to explore targeted prevention programs.MethodsIn 56 adolescent patients with bronchial asthma (case group) in our hospital between January 2011 to September 2012 and in 56 healthy adolescents (control group) , Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), psychosomatic symptoms (SCL-90) were evaluated. And their serum IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, IFN-γ and ET-1 levels in the acute phase were also detected.ResultsIn the SCL-90 evaluations, the factor of somatization, anxiety, depression of the case group points significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).In the EPQ evaluations the E (extraversion) score in the case group was significantly lower than the control group, while the N (neuroticism) score was significantly higher in the former. IFN-γ and serum IL-2, IL-10 were all lower in the case group than in the control group. ET-1 and serum IL-4, IL-8 were all higher in the former, the two groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPsychosocial factors play a key role in the pathogenesis of adolescent patients with bronchial asthma, attention shall be paid to the prevention and treatment.

Psychosocial factors; Bronchial asthma; Adolescent patients; Immune

R562.2+5

：B

：1671-8194（2013）04-0009-02