護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響

邵麗香 陳麗斐 陳偉芳 溫水群

（肇慶市第一人民醫院內分泌科，廣東 肇慶 526021）

護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響

邵麗香 陳麗斐 陳偉芳 溫水群

（肇慶市第一人民醫院內分泌科，廣東 肇慶 526021）

目的 探討運用護理干預對 2 型糖尿病（T2DM）患者治療依從性的影響。方法 對 138 例 T2DM 患者運用護理程序進行多層次的指導與護理 6 個月。結果 干預后患者治療依從性差的多項原因改進率較干預前有明顯提高（P＜ 0.01 或 P＜ 0.05）。結論 護理干預能提高 T2DM 患者的治療依從性。

糖尿病2型；護理；干預

限于目前的醫學水平，糖尿病還是一種不可根治的慢性疾病，因此糖尿病需要持續的醫療照顧，但是在持續的醫療照顧過程中，糖尿病患者本人的參與是非常重要的[1]，因此提高糖尿病患者治療的依從性是治療糖尿病目標的重要措施。本文138例T2DM患者的治療依從性運用護理程序（評估-計劃-實施-評價）[2]方法進行多層次的指導與護理，以探討運用護理干預對T2DM患者的治療依從性的影響。

1 對象與方法

1.1 調查對象

138例T2DM患者均為2011年～2012年5月在我院內分泌科住院患者，均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準。其中男71例，女67例，年齡38～83歲。糖尿病病程半年～15年。

1.2 調查方法

采用統一設計的調查表，由我們對調查對象面對面的問卷方式及電話隨訪方式。

1.3 護理干預措施

對患者進行三個層次的臨床指導：①評估：通過與患者的交流和溝通，來評估患者的教育程度、生活習慣、個性心理特征、糖尿病的病情及對糖尿病基礎知識的了解。②計劃：通過以上評估的情況，制定具體的教育方法和內容。對于滿不在乎的患者，除宣教糖尿病的基本知識外，重點強調其危害性，使之重視所患疾??；對于惶恐不安的患者，我們首先安慰患者，著重講解情緒與疾病的關系；對于沉默寡言、消極的患者，我們耐心的開導、關心體貼，并請血糖控制好的患者現身說法，增強其戰勝疾病的信心。③實施：a.主動接觸患者，積極進行交流：患者一到病房，即熱情接待，安置床位，自我介紹、相互交流，5min后為其測量 體質量、血壓；b.采取多種形式教育，觀看圖茂的宣傳展牌，發放糖尿病防治宣傳資料。并對其陪診的的家屬進行宣傳，使其督促患者的日常行為。干預時間為6個月。

1.4 護理干預評價

干預結束后，采用與第1次同樣的調查表，進行第2次面對面的問卷調查或電話隨訪方式，比較干預前后患者對糖尿病治療依從性的改變情況，評價干預效果。

2 結 果

護理干預前后患者治療依從性差的多項原因改進率中除經濟費用的影響這一原因外余較干預前有明顯提高（P＜0.01或P＜0.05），結果見表1。

表1 干預前后T2DM患者治療依從性改變的比較（%）

3 討 論

隨著人們的生活水平提高及飲食結構的改變，糖尿病發病率越來越高，已經成為影響我國居民健康水平的一種不可輕視的慢性疾病，本文的138例T2DM患者問卷調查顯示對治療依從性差的原因主要有以下方面：①對糖尿病認識不足，重視程度不夠。一些糖尿病早期無并發癥，可以無明顯癥狀，不影響正常的工作與生活；②懼怕長期服藥；③懼怕藥物的副作用；④社會競爭激烈，應酬多，生活無規律，難以堅持長期的飲食控制及運動；⑤懼怕經常血糖的監測；⑥目前醫療市場混亂，虛假廣告宣傳有根治的藥物不需控制飲食；⑦經濟費用的影響。根據本文的138例T2DM患者問卷調查顯示治療依從性差的原因主要我們制定的護理干預措施來實施：①糖尿病健康教育在現代糖尿病綜合治療中有著重要的作用，亦是我們內分泌專科護士對糖尿病患者重要的護理工作，組織患者及其家屬，調動他們的積極性和創造性，患者相互教育，可起到醫務人員所起不到的作用，長期嚴格控制代謝紊亂；防止或延緩糖尿病慢性并發癥[3]。有資料顯示約60%的糖尿病患者有抑郁和焦慮等心理障礙[4]，常因病程日久，背上“治不好，死不了”思想包袱，這種消極的心態會削弱機體自身的免疫功能，導致抵抗力下降，不利于糖尿病病情的控制；因此我們使患者了解糖尿病的的基礎知識及治療控制要求，使其認識到糖尿病是終身疾病，治療要持之以恒，需長期服藥治療。②向患者解釋一些藥物的不良反應，如雙胍類、α糖苷酶抑制劑類藥物一些患者可能會出現惡心、納差、腹脹等胃腸道癥狀，囑患者正確的服用方法其不良反應會減少；向患者解釋注射胰胰島素不會上癮，只要遵從醫囑發生低血糖是較少及可以防治；③向患者強調飲食治療、運動治療是糖尿病的基礎治療措施，尤其是肥胖和超重患者；減肥、運動能增加胰島素的敏感性，可以減少治療的用藥，有利于病情的控制；④向患者解釋血糖、血酯、血壓及心、腦、腎、神經功能、眼底情況監測的重要性及必要性，有條件的學會便攜式血糖儀的自我監測血糖；⑤通過資料、圖片、板報、宣傳、每月參加我院糖尿病?？婆e辦的糖尿病基礎知識的專題講座、組織患者相互交流經驗等多種形式進行糖尿病基礎知識的宣傳；強化糖尿病是一種目前尚不能根治，但又能可防可治慢性病，不要盲目輕信廣告，要到正規的大醫院診治；⑥向患者解釋目前花些錢將病情有控制比等到出現嚴重并發癥再治療的花費要少得多，經干預后有因經濟費用而影響治療依從性的一部分患者能改變初衷，積極配合治療。

綜上所述，對T2DM患者治療的依從性運用護理程序進行多層次的指導與護理，是可以提高T2DM患者治療的依從性，從而使T2DM患者治療目標達標率有提高。

[1]中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南[J].中華內分泌代謝雜志,2008,24(2):2a1-2a23.

[2]陳維英.基礎護理學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,1997: 21-26.

[3]朱禧星.現代糖尿病學[M].上海:復旦大學出版社,2001:380-392.

[4]許玲,王德全,任鍵民,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危險因素[J].中國糖尿病雜志,2010,11(1):46-50.

Intervention of Nursing to the Influence of the Compliance to Cure in Type 2 Diabetic Patients

SHAO Li-xiang, CHEN Li-fei, CHEN Wei-fang, WEN Shui-qun
(Department of Endocrinology, Zhaoqing First People's Hospital, Zhaoqing 526021, China)

ObjectiveTo inrestigate the intervention of nursing to the influence of the compliance to cure in type 2 diabetic patients.Methods138 type 2 diabetic patients usage the nursing procedure 6 months .ResultsThe rate of the improve on the more reason of the the compliance to cure in type 2 diabetic patients was significantly higher after intervention of nursing than before intervention of nursing(P＜0.01 or P＜0.05).ConclusionThe intervention of nursing to improve the compliance to cure in type 2 diabetic patients.

Diabetes mellitus; Type 2; Nursing; Interventions

R473.5

：B

：1671-8194（2013）04-0062-02