奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應用價值研究

嚴 銘

（重慶市永川區中山路街道社區衛生服務中心，重慶 632160）

奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應用價值研究

嚴 銘

（重慶市永川區中山路街道社區衛生服務中心，重慶 632160）

目的 研究奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應用價值。方法 將 68 例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組。每組 34 例，對照組采用禁食、胃腸減壓、控制感染、對癥治療等常規治療方法，實驗組在對照組基礎上采用奧曲肽注射液靜脈滴注，比較兩組患者的臨床療效及腹痛腹脹緩解時間、住院時間、住院費用等情況及不良反應發生情況。結果 實驗組治療的總有效率高于對照組（94.12%VS67.65%），兩組比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）；實驗組患者的腹痛腹脹緩解時間、住院天數、住院費用等均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）；實驗組及對照組患均有 2 例出現不良反應，未經處理均自行好轉，不影響治療，安全可靠。結論 奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，減少了患者的住院時間及住院費用，有效的緩解患者的臨床癥狀，且不良反應少，用藥安全，利于患者早日康復。

奧曲肽；重癥急性胰腺炎；臨床應用

重癥急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥之一，是由多種原因導致的胰酶在胰腺內被激活，進而引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的急性化學性炎癥反應，主要臨床表現為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高[1]，預后較差，嚴重影響患者的生活質量。奧曲肽能有效抑制胃腸及胰腺的分泌，從而達到治療效果。本文應用奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年4月來我院治療重癥急性胰腺炎的68例患者，其中男37例，女31例，年齡24～65歲，平均年齡（45.31±18.79）歲，病因：膽源性胰腺炎36例，酒精性胰腺炎20例，飽餐性胰腺炎7例，不明原因5例，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血性腹水，血尿淀粉酶升高，所有患者均符合中華醫學會外科學會胰腺組制定的急性胰腺炎的臨床診斷及分類標準[2]。將68例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組。每組34例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現、發病原因等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組方法：采用禁食、胃腸減壓，靜脈補液，維持患者的水、電解質平衡，維護呼吸、循環及腎臟功能，鎮痛、解痙，合理選用抗生素，控制感染，適當使用抑制胃酸分泌藥物（如奧美拉唑），防治并發癥。實驗組方法：在對照組基礎上使用奧曲肽注射液治療，奧曲肽注射液0.6mg加入5%葡萄糖液250mL，靜脈滴注，1次/12h，連續應用7d。

1.3 評價標準[3]

痊愈：5d內患者腹痛、惡心、嘔吐、發熱等臨床癥狀基本消失，腹肌緊張、壓痛、反跳痛消失，血尿淀粉酶、肝功能及血常規恢復正常；有效：5～8d內患者腹痛、惡心、嘔吐、發熱等臨床癥狀基本消失，腹肌緊張、壓痛、反跳痛消失，血尿淀粉酶、肝功能及血常規恢復正常；無效：8d內仍未達到者為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（χ—±s）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者的腹痛腹脹緩解時間、住院天數、住院費用等情況比較（χ—±s，d）

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對照組總有效率為67.65%，實驗組總有效率94.12%，實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

2.2 兩組患者的腹痛腹脹緩解時間、住院天數、住院費用等情況比較

實驗組患者的腹痛腹脹緩解時間、住院天數、住院費用等均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

實驗組有1例患者出現惡心、1例患者出現腹痛，對照組2例患者出現輕度腹瀉，未經處理自行好轉，無明顯不良反應，不影響治療。

3 討 論

重癥急性胰腺炎發病較急，病情變化多且快，局部及全身癥狀明顯，早期即可出現呼吸窘迫等并發癥，若得不到及時處理或處理不當可危及患者生命安全[4]。急性重癥胰腺炎是一種全身炎癥反應綜合征，其發病原因與多種因素有關，如膽道疾病、酗酒、暴飲暴食以及內分泌及代謝障礙等有關，胰腺組織作為炎癥刺激物激活巨噬細胞、中性粒細胞及炎癥細胞釋放炎癥，并通過板機樣作用觸發炎性因子“瀑布式”級聯反應，由局部病變迅速發展為全身病變，出現并發癥，危害患者的生命安全[5]。胰腺炎的常規治療方法為臥床休息、靜脈輸液，保持水電解質平衡，禁食、胃腸減壓，緩解疼痛等[6]，本文在常規治療的基礎上應用奧曲肽，有效的減輕了患者的痛苦。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，是一種天然生長抑素的同系物，有效的抑制胃腸和胰腺分泌、刺激肝臟網狀內皮系統，減少內毒素血癥的產生，抑制血小板活化因子的釋放及胰腺實質細胞的保護等作用[7]，此外，奧曲肽還能減低Oddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少并發癥的發生。在治療過程中未發生嚴重并發癥，未經處理均自行好轉，奧曲肽治療重癥急性胰腺炎較為安全，不良反應少，利于患者及家屬接受。

本文研究結果顯示，對照組總有效率為67.65%，實驗組總有效率94.12%，實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的腹痛腹脹緩解時間、住院天數、住院費用等均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組有1例患者出現惡心、1例患者出現腹痛，對照組2例患者出現輕度腹瀉，未經處理自行好轉，不影響治療。

綜上所述，奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，減少了患者的住院時間及住院費用，減輕了患者及家庭的經濟負擔，有效的緩解患者的臨床癥狀，且藥物不良反應少，安全可靠，利于患者早日康復。

[1]王育平.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效及D-二聚體的影響[J].中國現代醫生,2011,49(23):90-95.

[2]張勇.奧曲肽治療30例重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(7):103.

[3]王明德.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及D-二聚體的影響[J].國際病理科學與臨床雜志,2010,30(3):213-215.

[4]陳菊.奧曲肽聯合重要治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].臨床合理用藥,2010,3(10):12-13.

[5]羅興旺.重癥急性胰腺炎20例分析[J].實用中西醫結合臨床, 2009,9(1):47-48.

[6]白立光.重癥急性胰腺炎28例內科治療臨床觀察[J].中外醫療, 2009,28(9):56.

[7]左曉虹.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者胃腸動力的影響[J].中外醫學研究,2010,8(15):27-28.

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