高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的臨床效果分析

胡春梅

（遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的臨床效果分析

胡春梅

（遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 我院婦科收治的子宮肌瘤患者 94 例，共有肌瘤 140 枚。所有患者均使用高強度聚焦超聲刀進行治療。比較不同類型和不同大小的子宮肌瘤的治療效果。結果 治療 6個月后，B 超檢查結果顯示瘤體內部回聲明顯增強，瘤體內的血流明顯減少，腫瘤體積由治療前的（48.76±18.67）cm3，縮小至治療后的（17.69±5.78）cm3，治療后患者的肌瘤體積明顯小于治療前的瘤體體積（P＜ 0.05）；肌壁間子宮肌瘤的治療效果明顯優于黏膜下和漿膜下子宮肌瘤的治療效果（P＜ 0.05）；瘤體直徑 5cm 以下的子宮肌瘤的治療效果明顯高于直徑 5cm 以上的子宮肌瘤的治療效果（P＜ 0.05）。治療后，6 例患者發生肉眼血尿；10 例患者發生下肢輕微麻木；無陰道出血和月經量明顯增多等不良反應。結論 高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤具有療效確切、安全可靠等特點，值得臨床推廣。

高強度聚焦超聲刀；子宮肌瘤剔除術；臨床效果

子宮肌瘤是臨床上婦科常見的女性良性腫瘤，目前主要的治療方法有子宮切除術、子宮肌瘤剝除術以及藥物保守治療等。子宮切除術、子宮肌瘤剝除術均為手術治療，對患者造成的傷害比較大，并且部分患者無法耐受手術治療；而藥物保守治療的效果并不理想[1]。高強度聚焦超聲刀是目前臨床上最為常用的無他局部治療方法，并且具有良好的治療效果。筆者采用高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤患者94例，臨床效果良好，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

94例病例均為我院2010年12月至2011年12月婦科收治的子宮肌瘤患者，所有患者均經過婦科以及B超檢查確診為子宮肌瘤，并且均具有手術適應癥。年齡25～51歲，平均為（39.78±10.63）歲；其中58例患者為單發肌瘤，26例患者為雙發肌瘤，10例患者為多發肌瘤，共有肌瘤140枚，其中54枚子宮肌瘤的大小為5cm以上，86枚子宮肌瘤的大小為5cm以下；其中36枚肌瘤為漿膜下肌瘤，78枚肌瘤為肌壁間肌瘤，26枚肌瘤為黏膜下肌瘤；6例患者伴有月經過多造成的失血性貧血。

1.2 儀器和參數

儀器選擇北京源德制造的FEP-BY02型高強度聚焦超聲治療儀進行治療。治療參數為：輸入電功率選擇0.5～2kW；有效的治療濃度選擇2～15cm；單點發射時間選擇0.1～0.2s；占空時間選擇0.2s；單點治療次數選擇50次；治療是能量選擇900～1200W；治療范圍擴大0.5cm。

1.3 治療方法

所有患者在治療前1～2h開始多飲水，使用膀胱達到充盈的狀態。患者治療過程中選擇仰臥位，導尿管常規插入后，使用B超對腫瘤的情況進行了解，包括腫瘤的大小、腫瘤的邊界、腫瘤的回聲等，以及腫瘤與周圍組織的關系，并在患者的體表做好標記。將高強度聚焦超聲治療儀的焦點區域對準治療層，并根據腫瘤的超聲檢查情況將探頭定位好。每次治療的時間選擇10～15min，根據患者的瘤體大小進行治療3～5次，兩次治療間隔為3～5min。

1.4 療效判定

所有患者的治療效果根據UICC國際腫瘤治療標準進行判定。顯效：治療后，患者的臨床癥狀較治療前基本消失，患者的腫瘤消失或者腫瘤體積較治療前明顯減少，B型超聲顯示患者的瘤體內的回聲明顯增加，并且血流信號完全消失；有效：治療后，患者的臨床癥狀較治療前基本消失，患者的腫瘤消失或者腫瘤體積較治療前有所減少，B型超聲顯示患者的瘤體內的回聲部分增加，并且血流信號部分消失；無效：治療后，患者的臨床癥狀、腫瘤體積與治療前相比無明顯變化，B超檢查結果與治療前基本相同。顯效和有效例數之和計算總有效率。

1.5 觀察指標

觀察治療前后不同類型和不同大小的子宮腫瘤的治療效果。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用χ—±s表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

所有患者治療后6個月進行復查，B超檢查結果顯示瘤體內部回聲明顯增強，瘤體內的血流明顯減少，腫瘤體積由治療前的（48.76± 18.67）cm3，縮小至治療后的（17.69±5.78）cm3，治療后患者的肌瘤體積明顯小于治療前的瘤體體積（P＜0.05）；肌壁間子宮肌瘤的治療效果明顯優于黏膜下和漿膜下子宮肌瘤的治療效果（P＜0.05），見表1；瘤體直徑5cm以下的子宮肌瘤的治療效果明顯高于直徑5cm以上的子宮肌瘤的治療效果（P＜0.05），見表2。

表1 不同類型子宮肌瘤的治療效果（n/%）

表2 不同大小子宮肌瘤的治療效果（n/%）

2.2 不良反應

治療后，6例患者發生肉眼血尿，經過止血以及抗炎治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉；10例患者發生下肢輕微麻木，對癥治療后好轉；無陰道出血和月經量明顯增多等不良反應。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上十分常見的婦科良性腫瘤，在不孕女性中最為常見。臨床上治療子宮肌瘤的方法有很多，主要的治療方法除傳統的手術治療；還包括腹腔鏡下肌瘤剝除術治療；射頻消融治療、介入栓塞治療等新技術，這些新技術的發展有效的提高了子宮肌瘤的臨床治療效果，并且降低了患者治療過程中并發癥的發生，并且所有治療方法均為有創治療，會導致患者發生子宮穿孔、術后大出血以及術后感染等嚴重的并發癥，而介入栓塞治療對術者的操作技術要求比較高、治療費用比較大、患者受到的輻射也比較大，還會導致患者發生卵巢早衰[2]。

高強度聚焦超聲刀是目前臨床上最為常用的無他局部治療方法，主要的治療方式包括：熱固化效應治療；巨大的機械力治療；空化效應治療；聲化學治療效應以及抗血管治療效應[3]。高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的治療原理是使用無創技術進入患者體內，通過多點超聲聚焦，將超聲的能量轉變成熱效，從而對破壞患者的腫瘤組織，最終達到使患者的子宮肌瘤發生變性和壞死，具有良好的治療效果[4]。

高強度聚焦超聲刀是一種無創、安全、有效、無輻射等優點，因此易于患者接受。但對于肌瘤體積5cm以上的患者治療效果不佳[5]，主要的原因為：①由于瘤體較大，導致腫瘤的滅活不徹底，治療后殘留瘤體會繼續生長；②患者的肌瘤發生凝固壞死，但未充分的排出，并且由于血流的減少，導致壞死組織無法完全吸收，從而導致局部發生機化。

因此，高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤具有療效確切、安全可靠等特點，值得臨床推廣。

[1]黃穎芬,歐陽旺,鄒婷,等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤60例近期療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(20):245-246.

[2]彭晶晶,譚艷,魏東,等.高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤臨床研究[J].介入放射學雜志,2010,19(11):875-877.

[3]謝虹.腹腔鏡下子宮動脈阻斷和子宮肌瘤挖除治療子宮肌瘤32例效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):165-166.

[4]甘曉青,孫祥,楊曉,等.高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤的I臨床觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(4):39-40.

[5]周勇志,江琦.高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國現代醫生,2012,50(9):58-59.

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：1671-8194（2013）04-0203-02