比較陰道B 超與腹部B 超診斷異位妊娠的效果

王憐靜李林平

（1 吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院功能檢查科，江西 吉安 343000；2 吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 吉安 343000）

比較陰道B 超與腹部B 超診斷異位妊娠的效果

王憐靜1李林平2

（1 吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院功能檢查科，江西 吉安 343000；2 吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 吉安 343000）

目的 臨床對(duì)比陰道 B 超與腹部 B 超診斷異位妊娠的效果。方法 選取我院 2010 年 12 月至 2011 年 12 月收治的 90 例疑似異位妊娠患者，給予陰道 B 超、腹部 B 超檢查，對(duì)比分析最后診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)診斷后得知，陰道 B 超診斷符合率 94.5%，腹部 B 超診斷符合率 80%，陰道 B 超檢查明顯優(yōu)于腹部 B 超檢查，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P ＜ 0.05）；腹部 B 超診斷特異度 65.4%、靈敏度 82.3%，陰道 B 超特異度 83.7%、靈敏度 96.2%，兩組對(duì)比顯著性差異（P＜ 0.05）。結(jié)論 針對(duì)異位妊娠診斷，陰道 B 超檢查的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于腹部B超檢查，值得臨床推廣給應(yīng)用。

異位妊娠；陰道B超；腹部B超

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，是一種急腹癥，妊娠發(fā)生率為1.2%左右，若延誤診治，將會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，是確保患者生命安全、防止后期盆腔粘連的重要途徑[1]。筆者選取我院2010年12月至2011年12月收治的90例疑似異位妊娠患者，給予陰道B超、腹部B超檢查，對(duì)比分析最后診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2011年12月收治的90例疑似異位妊娠患者，年齡20～34歲，平均年齡（25.2±4.2）歲，32例初孕、58例經(jīng)產(chǎn)，全部病例均有停經(jīng)史，88例腹痛者、76例陰道不規(guī)則流血。經(jīng)過(guò)尿HGG檢查顯示87例陽(yáng)性、3例弱陽(yáng)性。

1.2 方法

腹部B超檢查：選擇膀胱充盈法，針對(duì)部分需立即診斷患者，給予20mg速尿、500mL葡萄糖口服，有利于短時(shí)間膀胱充盈。于下腹部進(jìn)行斜切、橫切、縱切檢查，觀察宮腔內(nèi)妊娠囊、異常團(tuán)塊、宮旁附件、子宮大小等情況，檢查盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)、團(tuán)塊性質(zhì)、團(tuán)塊與子宮關(guān)系等。廣州市春瑞醫(yī)療科技有限公司提供的供應(yīng)SIEMENS 6C2腹部B超探儀，3.5MHz的探頭頻率。

陰道B超檢查：全部病例給予排空膀胱，選擇膀胱截石位，在陰道探頭上涂抹耦合劑，并套上無(wú)菌避孕套，沾2%稀碘伏于手套外，接著將其緩慢放入至陰道橫方向、縱方向檢查，仔細(xì)觀察觀察宮腔內(nèi)妊娠囊、異常團(tuán)塊、宮旁附件、子宮大小等情況，檢查盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)、團(tuán)塊性質(zhì)、團(tuán)塊與子宮關(guān)系等。選擇四川旭康醫(yī)療電器有限公司提供的MyLab 90型彩色超聲診斷儀，7.5MHz的探頭頻率[2]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)診斷后得知，陰道B超診斷符合率94.5%，腹部B超診斷符合率80%，陰道B超檢查明顯優(yōu)于腹部B超檢查，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）；具體如表1所示。

腹部B超診斷特異度65.4%、靈敏度82.3%，陰道B超特異度83.7%、靈敏度96.2%，兩組對(duì)比顯著性差異（P＜0.05）。具體如表2與表3所示。

表1 陰道B超、腹部B超診斷結(jié)果比較（n）

表2 腹部B超診斷的靈敏度、特異度分析（n）

表3 陰道B超診斷的靈敏度、特異度分析（n）

3 討 論

孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，以輸卵管妊娠最多見(jiàn)。約占90%以上。

對(duì)于異位妊娠的檢查，通常采用B型超聲檢查，通常具有以下特點(diǎn)：其一，直接征象。孕卵著床輸卵管征象，未破裂型主要因輸卵管壁增寬導(dǎo)致水腫、出血，在官腔妊娠血塊、組織形成胚囊、胚芽、低回聲區(qū)，探及存在心管搏動(dòng)，血塊中包含胚囊，呈現(xiàn)腫塊狀。而破裂型因回升趨勢(shì)增強(qiáng)、增多，病灶出血，呈現(xiàn)高回聲類型，其聲像圖顯示盆腔內(nèi)存在有理性液體。流產(chǎn)型因輸卵管傘端有血液流出、孕卵等原因，聲像圖顯示盆腔存在液性暗區(qū)，子宮旁存在不明顯的包塊。其二，間接征象。宮內(nèi)無(wú)妊娠囊、子宮輕度增大，子宮直腸窩、盆腔內(nèi)存在液性暗區(qū)[3]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，陰道B超的診斷符合率、特異度、靈敏度均明顯優(yōu)于腹部B超，與高分辨率探討與被檢器官直接接觸，操作者對(duì)探討位置進(jìn)行隨意調(diào)整，以使其處于最佳聚焦范圍，具有十分清晰的圖像，可有效避開(kāi)腹部脂肪層衰減、腸腔氣體干擾。另外，使用陰道B超，無(wú)需進(jìn)行膀胱充盈，快速無(wú)痛、操作簡(jiǎn)便，有利于早期診斷。所以，可有效降低孕婦的診斷危險(xiǎn)，若條件允許，應(yīng)盡量選擇陰道B超。

在本組實(shí)驗(yàn)中，90例患者均給予陰道B超、腹部B超檢查，經(jīng)過(guò)診斷后得知，陰道B超診斷符合率94.5%，腹部B超診斷符合率80%，陰道B超檢查明顯優(yōu)于腹部B超檢查，腹部B超診斷特異度65.4%、靈敏度82.3%，陰道B超特異度83.7%、靈敏度96.2%，兩組對(duì)比顯著性差異（P＜0.05）。總而言之，針對(duì)異位妊娠診斷，陰道B超檢查的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于腹部B超檢查，值得臨床推廣給應(yīng)用。

[1]羅文平.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2009,23(5):185-185.

[2]王璐.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(9):22-22.

[3]郭東蔚.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠的臨床對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1907-1908.

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