低分子肝素鈣治療慢性肺心病60例療效觀察

袁金星

（河南省南陽市西峽縣人民醫院呼吸血液科，河南 西峽 474500）

低分子肝素鈣治療慢性肺心病60例療效觀察

袁金星

（河南省南陽市西峽縣人民醫院呼吸血液科，河南 西峽 474500）

目的 探討低分子肝素鈣在慢性肺源性心臟病中的應用效果。方法 選擇我院 2009 年 11 月至 2011 年 11 月慢性肺心病患者共 120 例，上述患者分為觀察組和對照組。兩組均給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予低分子肝素鈣。治療前后行動脈血氣分析。結果 觀察組治療后氧分壓及二氧化碳分壓分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素鈣能夠顯著改善慢性肺源性心臟病臨床癥狀和體征，臨床效果顯著。

慢性肺源性心臟病；低分子肝素鈣；心功能

慢性肺源性心臟病（肺心病）是呼吸系統常見疾病，因為肺組織結構和功能異常改變，出現肺動脈高于，導致右心擴大，可伴有右心功能衰竭。在對慢性肺源性心臟病治療措施中，吸氧、給予抗生素抗感染、平喘及祛痰治療是常規治療手段。研究認為，慢性肺源性心臟病患者常并發肺動脈血栓。所以抗凝治療也尤為重要。本文觀察低分子肝素在慢性肺源性心臟病中的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年11月至2011年11月慢性肺心病患者共120例，所選患者均慢性支氣管炎病史，診斷符合慢性肺心病診斷標準。同時排除肝功能、腎功能障礙患者、腦血管疾病患者、糖尿病患者、出血性疾病及出血傾向患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，男35例，女25例，年齡最小為48歲，最大為80歲，平均年齡為（67.5±6.0）歲；對照組患者60例，男36例，女24例，年齡最小為49歲，最大為79歲，平均年齡為（68.2±5.1）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予低流量吸氧、鎮咳祛痰、解痙平喘、抗生素抗感染、給予強心藥物、利尿劑等藥物治療，同時糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡。對照組采用常規治療，觀察組在對照組治療基礎上給予低分子肝素鈣4100U，每隔12h皮下注射一次，連續應用7d。治療期間觀察兩組患者臨床癥狀改善；對兩組患者治療期間行動脈血氣分析；注意治療過程中患者是否有出血等不良反應。

1.3 療效評定標準

治療后血氧分壓上升超過10mmHg或者二氧化碳分壓下降超過10mmHg，患者咳嗽咳痰、喘息、心悸、水腫等臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音消失，心功能改善超過2個級別，為顯效；患者治療后氧分壓上升低于10mmHg，患者咳嗽咳痰、喘息、心悸、水腫等臨床癥狀有所改善，肺部濕啰音減少，心功能改善1個級別，為有效；治療后二氧化碳分壓和氧分壓均沒有改善，臨床癥狀和體征沒有改善，心功能沒有改善或者惡化，為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后氧分壓及二氧化碳分壓改變情況比較

觀察組治療前氧分壓及二氧化碳分壓分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后氧分壓及二氧化碳分壓分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后氧分壓和二氧化碳分壓改變情況比較

2.2 兩組患者臨床療效評定結果

觀察組患者中，顯效24例，有效32例，無效4例；對照組患者中，顯效12例，有效38例，無效10例。對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率為93.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病的發生于肺的結構和功能改變有關，此種改變為不可逆性，同時還有氣道反復感染及長期低氧血癥有關。當缺氧、高碳酸血癥及酸中毒存在時，患者肺血管平滑肌處于收縮狀態，同時容易導致繼發性紅細胞水平升高，血液黏稠度增加，肺微血管栓塞機會增加，由于肺血管阻力增高，肺循環血流受阻，肺部淤血，從而并發血栓形成，進一步加重呼吸癥狀，導致患者病死率增加[1]。針對上述機制，采用抗凝治療能夠減少血栓形成，有助于降低肺動脈高于，緩解心衰癥狀，改善血液黏度。低分子肝素鈣與肝素相比，其分子量較小。低分子肝素具有抗凝藥理作用，在體內外均有抗凝效果。在體內外血栓形成均有抑制作用。低分子肝素能夠通過刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用[2,3]。研究表明，低分子肝素能夠抑制血小板聚集，對血栓形成有抑制作用，有利于改善患者血流循環。低分子肝素有一定降脂效果，對炎癥反應介質的活性及炎性細胞功能有抑制作用，起到一定的抗炎效果。

本文結果顯示，觀察組在常規治療基礎上給予低分子肝素，觀察組動脈血氣分析改善情況顯著優于對照組，觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，提示低分子肝素鈣能夠顯著改善慢性肺源性心臟病臨床癥狀和體征，臨床效果顯著。

[1]蘇世禮,何永靖,唐建.老年慢性肺心病并多器官衰竭78例臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(4):74.

[2]梁繼學.低分子肝素鈣并單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病急性發作的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(6):141-142.

[3]王鐵漢,趙娜.低分子肝素輔助治療慢性肺心病心力衰竭療效觀察(附43例分析)[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(4):32-32.

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