腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除與開腹全子宮切除術的療效對比分析

肖炳芬

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東 高州 525200）

腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除與開腹全子宮切除術的療效對比分析

肖炳芬

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東 高州 525200）

目的 探討腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除和開腹全子宮切除術的臨床療效情況。方法 選取我院 2009 年 12 月至 2011 年 12 月收治的 65 例需進行全子宮切除治療的患者，隨機分成觀察組 33 例，對照組 32 例，分別采取腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除及開腹全子宮切除術方法，比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組手術時間為（59.12±12.32）min，術中出血量為（127.21±53.23）mL，住院時間為（8.12 ±1.45）日，術后發(fā)燒 3 例，傷口脂肪液化 2 例，傷口感染 2 例，并發(fā)癥發(fā)生率 21.87%；觀察組手術時間為（61.21±15.45）min，術中出血量為（73.21±21.32）mL，住院時間為（5.09±1.23）日，觀察組術后發(fā)燒 1 例，傷口脂肪液化 0 例，傷口感染 0 例，并發(fā)癥發(fā)生率 3.03%。結論 腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術顯著降低了手術中的創(chuàng)傷，術后恢復顯著加快，明顯縮短了住院時間，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡輔助下陰式子宮切除；開腹全子宮切除術；臨床療效

近些年，我國臨床腹腔鏡技術得到了快速發(fā)展，腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術臨床操作簡單，手術中出血量少，術后恢復快，現(xiàn)已經(jīng)廣泛在臨床治療中得到應用[1]。本文選取我院2009年12月至2011年12月收治的65例需進行全子宮切除治療的患者，隨機分成觀察組33例，對照組32例，分別采取腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除及開腹全子宮切除術方法，比較兩組患者的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2011年12月收治的65例需進行全子宮切除治療的患者，隨機分成觀察組33例，對照組32例。觀察組年齡最小的34歲，最大的62歲；子宮肌瘤21例，子宮腺肌癥10例，卵巢囊腫合并子宮肌瘤2例。對照組年齡最小的33歲，最大的63歲；子宮肌瘤23例，子宮腺肌癥8例，卵巢囊腫合并子宮肌瘤1例。兩組患者在數(shù)量、年齡、病情等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予開腹全子宮切除術。

1.2.2 觀察組

給予腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除。給予患者進行氣管插管全麻，取膀胱截石位，在腹壁行三點穿刺法設置好腹腔鏡通道，使用巾鉗將臍孔兩側的皮膚提起，在患者的臍孔中央取一縱向切口，放置好穿刺套管充入CO2氣體，設置腹腔內(nèi)壓力為13mmHg（1mmHg=0.133kPa），置入腹腔鏡，在患者的左側骼前上棘內(nèi)側取橫切口，左腹直肌外側臍下取一橫口，在患者的陰道放置舉宮器來對于子宮進行操縱。電凝切斷患者的圓韌帶和卵巢處固有韌帶以及輸卵管峽部，需切除附件的患者應切斷骨盆的漏斗韌帶，并剪開膀胱的反折腹膜，充分分離膀胱及宮頸，切斷患者的子宮血管和骶韌帶以及主韌帶。對盆腔殘端的出血、損傷、血腫病情進行處理，對盆腔腹膜以及陰道壁進行縫合，并用腹腔鏡使用氯化鈉溶液對患者的盆腔進行充分沖洗，退出器械，縫合穿刺口[2]。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)結果錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理，組間比較采用χ2、t檢驗，當P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間

表1 腹腔鏡輔助下陰式子宮切除和開腹全子宮切除術臨床效果比較

對照組手術時間為（59.12±12.32）min，觀察組手術時間為（61.21±15.45）min。兩組患者在手術時間上沒有顯著性差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 術中出血量

對照組術中出血量為（127.21±53.23）mL，觀察組術中出血量為（73.21±21.32）mL。兩組患者在術中出血量上具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義（表1）。

2.3 住院時間

對照組住院時間為（8.12±1.45）日，觀察組住院時間為（5.09± 1.23）日。兩組患者在住院時間上具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義（表1）。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組術后發(fā)燒3例，傷口脂肪液化2例，傷口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率21.87%；觀察組術后發(fā)燒1例，傷口脂肪液化0例，傷口感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義（表1）。

3 討 論

傳統(tǒng)的開腹全子宮切除術因為手術暴露面積比較大[3]，所以可提高醫(yī)生的手術視野，可有效降低手術難度，但是由于手術創(chuàng)傷面積大，手術中出血量大造成對患者體質的損傷[4]。腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術不但減少了開腹手術對患者機體的創(chuàng)傷，同時也達到了美觀、無瘢痕、術后并發(fā)癥少的目的，特別對于瘢痕體質的患者，減低了患者的痛苦以及風險[5]，并且可以減少熱損傷對患者輸尿管、直腸以及膀胱的損傷程度。經(jīng)不同的手術治療，對照組手術時間為（59.12±12.32）min，術中出血量為（127.21±53.23）mL，住院時間為（8.12±1.45）d，術后發(fā)燒3例，傷口脂肪液化2例，傷口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率21.87%；觀察組手術時間為（61.21±15.45）min，術中出血量為（73.21±21.32）mL， 住院時間為（5.09±1.23）d，觀察組術后發(fā)燒1例，傷口脂肪液化0例，傷口感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%。可見腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術在術中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率上較傳統(tǒng)的開腹全子宮切除術具有顯著性優(yōu)勢。通過實踐我們認為，對于子宮全切除的患者，應針對患者的實際病情，患者體質以及手術醫(yī)生技術水平和醫(yī)院醫(yī)療設備等因素綜合進行考慮確定手術方式。綜上所述，腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術顯著降低了手術中的創(chuàng)傷，術后恢復顯著加快，明顯縮短了住院時間，值得臨床推廣使用。

[1]黃志華,屠睿沁.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除與開腹全子宮切除術的臨床效果比較[J].中國臨床醫(yī)學,2009,16(1):128-130.

[2]熊國強,王嬋,李麗梅,等.腰—硬聯(lián)合麻醉在腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術中的應用[J].臨床麻醉學雜志,2008,24(4):320-321.

[3]杜敏.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除53例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(10):1689-1690.

[4]張桂萍,梁桂玲,蘇小容,等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(2):161-162

[5]桂友芳.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術后氧療時間的探討[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(25):183-183.

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：1671-8194（2013）04-0274-02