腰痛寧配合易筋經對類風濕性關節炎的影響

2013-06-23 16:28:45楊麗珍楊子東

中國醫藥指南 2013年4期

楊麗珍楊子東

（1 呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古呼和浩特 010059；2 山東中醫藥大學基礎醫學院2012級研究生，山東濟南 250355）

腰痛寧配合易筋經對類風濕性關節炎的影響

楊麗珍1楊子東2

（1 呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古呼和浩特 010059；2 山東中醫藥大學基礎醫學院2012級研究生，山東濟南 250355）

腰痛寧；易筋經；類風濕性關節炎；風濕熱痹

類風濕性關節炎（RA）是一種原因尚未全完明確的慢性自身免疫性疾病，該病早期關節游走性疼痛和運動功能障礙，晚起關僵直或強直、畸形及功能喪失，致殘率較高，目前尚無理想的治療方案，只是減輕疼痛，控制或延緩病情發展[1-2]。筆者在2011年9月至2012年9月期間對13例有腰痛癥狀的類風濕關節炎患者行口服中成藥腰痛寧配合習練傳統健身功法易筋經治療，療效滿意，所有觀察指標均有所改善，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組患者13例，男性4例，女性9例，年齡18～47歲之間，病史1～13年。以1987年美國風濕病協會類風濕診斷標準為納入病例標準，排除嚴重心、腦、肝、腎、血液等系統性疾病。所有患者均有腰痛癥狀，自愿口服藥物腰痛寧膠囊且喜歡習練傳統健身功法易筋經。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療

常規口服中成藥腰痛寧膠囊(承德頸復康藥業集團有限公司；國藥準字Z13020898)，黃酒兌少量溫開水送服。4～6粒/次，1次/日，睡前半小時服或遵醫囑。該藥組成：馬錢子粉、土鱉蟲、麻黃、乳香、沒藥、川牛膝、全蝎、僵蠶、蒼術、甘草等等。

1.2.2 鍛煉方法

患者每日晨06:00～07:30及晚20:30～10:00規定時間內到本院練功房，由筆者親自傳授張氏易筋經功法（該功法系北京長禎國術館“張三”功夫“張氏易筋經”，該門功夫屬北京市非物質文化遺產），掌握基本的靠腿、靠肩、洗肩、云手、穿掌等基本功后習練張氏易筋經。練功要循序漸進，持之有恒，汗微出，勞而不倦為最佳（練功房必須溫度適宜）。

2 療效及結果

觀察指標：①晨僵時間、關節腫脹指數、關節疼痛指數、雙手平均壓力；治療三個月后評分觀察變化，具體變化見表1；②血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、類風濕因子（EF）；治療后1月、2月、3月評分具體結果見表2。

3 討論

類風濕性關節炎在中醫學中屬于“痹癥”范疇，主要是由于稟賦不足，風寒濕邪氣侵犯，流注關節、肌肉、經絡導致氣血運行不暢所致。正所謂“兩虛相得，乃克其形”，經絡受阻，肌肉筋骨重著麻木屈伸不利?，F代醫學認為是自身免疫反應，以滑膜炎為主的關節病變，臨床多采用非甾體抗炎藥、激素等藥物治療，對于患者來說副作用大。近年來隨診中醫藥的發展，治療該病途徑不斷拓寬，中醫療法不斷被患者接受。中醫中藥療法具有改善關節功能、減輕疼痛、抑制關節血管翳等等有著很好的療效，有效的降低血沉、C-反應蛋白、類風濕因子等指標。運動療法可有效的減輕類風濕關節炎造成的關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松，進而改善功能，提高生活質量。運動干預類風濕性關節炎的治療有效的改善功能、緩解疼痛、減輕炎癥提高患者生活自理及社會工作能力[3-5]。近年來出現腰痛寧膠囊及配合其他療法治療類風濕性關節炎的相關報道[6-8]，腰痛寧膠囊具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經通絡之功能，方中主要成分馬錢子，苦寒有毒，具有清熱散結，消腫止痛之功效，善治一切風濕頑痹之疾；配伍乳香、沒藥、活血通瘀、通絡止痛而利關節，該藥物其他保密部分也應是在疏散寒邪、溫經通絡、消腫止痛類藥的范圍。易筋經是我國古代一種健身功法，意為改變筋骨的方法。易筋經的很多勢具有鍛煉人體的“肩”、“肘”、“腕”、“髖”、“膝”、“踝”等六大關節，還鍛煉人體的中軸“脊柱”及各類小關節。易筋經中韋馱獻杵、摘星換斗、酒鬼拔馬刀、餓虎撲食等等配合呼吸，調節人體氣血并經絡氣血暢通，。筆者認為中成藥腰痛寧配合習練傳統健身功法易筋經治療類風濕關節炎可改善癥狀，降低血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、類風濕因子（EF）等化驗指標，值得推廣。本題由于時間短，病例少，缺乏對照組及組間研究，需要進一步加大樣本資料，并且和運動醫學學科合作，進一步探求機理，造?；颊?。