半夏瀉心湯加減治療90例胃脘痛的療效評價

霍光旭

（內黃縣中醫院，河南 安陽 456300）

半夏瀉心湯加減治療90例胃脘痛的療效評價

霍光旭

（內黃縣中醫院，河南 安陽 456300）

目的 探討半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床療效。方法 2010 年 1 月至 2012 年 1 月診治的符合入選標準胃脘痛患者 180 例分為半夏瀉心湯組 90 例和西藥治療組 90 例，觀察臨床療效。結果 半夏瀉心湯組總有效 83 例（92.22%），西藥治療組總有效 68 例（76.55%），兩組總有效率比較P＜ 0.05，有顯著差異性。結論 應用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛具有辛開苦降，寒熱并調、補氣和中、攻補兼施，臨床療效更為確切。

半夏瀉心湯；胃脘痛；療效評價

胃脘痛是臨床最常見到疾病，以胃脘部疼痛為主要臨床癥狀，可同時伴有胃脘部脹滿、痞悶，納呆、泛酸、惡心、嘔吐等表現為特征的一種病癥，屬于現代醫學急性胃炎、慢性胃炎、返流性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎及球部潰瘍，均屬于中醫胃脘痛范。半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，廣泛應用于消化系統疾病及內科雜病，我們采取半夏瀉心湯加減治療胃脘痛取得良好臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準

所有病例均有胃脘部疼痛上腹部痞滿疼痛、伴有胃脘部脹滿、痞悶，納呆、泛酸、惡心、嘔吐等表現，并且反復發作2個月以上。并且經纖維胃鏡、上消化道鋇餐、超聲檢查，同時排除引起胃脘痛等其他肝、膽、胰疾病。

1.2 臨床資料

選取2010年1月至2012年1月診治的符合入選標準胃脘痛患者180例，其中男性108例，女性72例，年齡26～78歲，平均年齡43.6歲；其中12例急性糜爛性胃炎，68例慢性淺表性胃炎，19例膽汁反流性胃炎，41例萎縮性胃炎，29例胃潰瘍，11例十二指腸潰瘍。

1.3 方法

1.3.1 分組

將180例胃脘痛患者分為半夏瀉心湯組90例和西藥治療組90例，兩組病例在性別、年齡、疾病分類上無差異性，具有臨床可比性。

1.3.2 半夏瀉心湯組

采取半夏瀉心湯加減，方用半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、炙甘草、大棗；脾胃陽虛者去黃芩加高良姜、香附，脾胃氣虛者去黃芩加黨參、白術；脘腹痞滿者加枳實、厚樸，胃陰不足者加黃精、沙參，情志不暢者加柴胡、香附、木香，濕盛者加蒼術、佩蘭，兼有瘀血者加三七粉、生蒲黃，胃部灼熱者加金銀花、敗醬草，惡心嘔吐者加生姜、藿香，食少納差者加山楂、麥芽。日一付水煎服，20日為1個療程。

1.3.3 西藥治療組

采用口服奧美拉唑、硫糖鋁、嗎丁啉等藥物，20日為1個療程。

1.3.4 臨床療效評定

依據《中醫病證診斷標準》（國家中醫藥管理局制定）[1]：臨床控制：胃脘痛消失，其他伴隨癥狀消失，胃鏡檢查原有胃十二指腸病變消失；顯效：胃脘痛明顯減輕，其他伴隨癥狀減輕，胃鏡檢查原有胃十二指腸病變改善，病變范圍縮小1/2；無效：胃脘痛減輕不明顯，其他伴隨癥狀無好轉，胃鏡檢查原有胃十二指腸病變無顯著改善。總有效率=臨床控制+顯效/總例數

2 結 果

兩組病例均完成20日1個療程治療，依據臨床療效評定標準進行療效評價，并對總有效率進行比較，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

胃脘痛記載，最早在《內經》有多篇論述[2]“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”，“飲食自倍，腸胃乃傷”等；胃脘痛臨床癥狀以上腹部胃脘處疼痛為主，疼痛性質表現多樣可有劇痛、隱痛、刺痛、脹痛等，同時可伴隨不同的程度納呆、痞滿、反酸、呃逆、噯氣等脾胃癥狀，病程遷延不愈，呈反復發作。

脾胃居于中焦，胃為水谷之海，胃主受納腐熟水谷五味謂之市，胃主降濁，胃喜通利而惡壅滯；脾為后天之本，脾主運化、脾主升清，水谷精微充養一身謂之使，脾胃為氣機升降之樞紐；由勞倦久病、七情內傷、飲食不節等傷及脾胃[3]，致脾失健運、胃失和降，癥見暖氣、脹滿、疼痛、納呆、等升降失常之癥，反復發作、遷延不愈，寒熱并見、虛實夾雜本虛標實并見之證，脾胃虛弱、升降失司、濕熱內蘊為病機。

半夏瀉心湯出自《傷寒論》[4]，在中醫脾胃病治療中的名方，主治脾胃虛弱，升降失常，氣機壅塞。寒熱錯雜之證，方用半夏降逆消痞、辛溫開結，黃芩、黃連清熱燥濕，苦寒解毒，干姜溫中祛寒，半夏干姜辛溫散寒，黃芩、黃連清熱燥濕相配伍，辛開苦降，寒熱并調，人參、甘草、大棗甘溫益氣、扶正補虛，屬寒熱并用，辛開苦降，補氣和中，攻補兼施之方[5]，使胃氣得和，升降復常癥自愈。

通過對兩組病例臨床療效觀察，半夏瀉心湯組總有效率92.22%，西藥治療組總有效率76.55%，應用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛具有辛開苦降，寒熱并調、補氣和中、攻補兼施，臨床療效更為確切。

[1]梁學書.半夏瀉心湯治療慢性膽囊炎68例[J].浙江中西醫結合雜志,2005,15(7):421.

[2]潘霜,黃立武,藍青強,等.半夏瀉心湯及其拆方對老年胃動力作用機理實驗研究[J].時珍國醫國藥,2005,16(6):6-7.

[3]牟振憲,李營.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效觀察[J].現代中醫藥,2005,15(3):42.

[4]簡軍.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎60例[J].河南中醫,2005,25(1):18-19.

[5]祝捷,李宇航,王慶國,等.半夏瀉心湯對功能性消化不良的影響[J].中華中醫藥雜志,2005,20(6):335.

R256.3

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：1671-8194（2013）04-0300-02