中醫護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察

曹社菊

（永興縣中醫醫院，湖南 郴州 423300）

中醫護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察

曹社菊

（永興縣中醫醫院，湖南 郴州 423300）

目的 探討中醫護理干預在肝硬化患者護理中的臨床應用價值。方法 將 80 例肝硬化患者隨機分為觀察組和對照組各 40 例，對照組按傳統護理方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上輔以中醫護理干預。結果 觀察組總有效率 95.00%，對照組總有效率 72.50%，兩組比較有顯著性差異（P＜ 0.05），觀察組的住院時間少于對照組，兩組比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結論 中醫護理干預可顯著縮短肝硬化患者的住院時間，提高其臨床療效，改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

肝硬化；護理干預；中醫

肝硬化（1iver cirrhosis，LC）是一種由不同原因引起的以門脈高壓和肝功能損害為主要臨床表現的慢性肝臟疾病[1]，該病反復發作，逐漸加重，晚期常可出現消化道出血、肝性腦病、繼發性感染等各種嚴重的并發癥而危及生命，給患者及其家庭造成很大痛苦，并嚴重影響患者的生活質量[2]。臨床除應采取積極的藥物治療外，恰當的護理措施對控制肝硬化的病情進展，改善患者的生活質量也至關重要。2009年1月至2011年12月，我院對40例肝硬化患者在西醫常規護理的基礎上輔以中醫護理干預，獲得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共80例，其中男54例，女26例，年齡31～62歲，平均45歲，病程1～6年，平均3年，均為我院住院患者；其診斷均符合《病毒性肝炎防治方案》[3]中肝硬化診斷標準，并經實驗室檢查和影像學檢查確診。其中，乙肝后肝硬化68例，酒精性肝硬化8例，藥物性肝硬化2例，其他因素2例；代償期58例，失代償期22例。所有患者均給予相同的常規治療措施[4]，包括：合理休息，給予高熱量、高蛋白和高維生素的易消化食物，嚴格禁酒，積極改善肝功能、控制肝纖維化，預防和治療各種并發癥等。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的性別、年齡、基礎疾病、臨床表現、病程及治療方法等一般性資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組按傳統護理方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上輔以中醫護理干預，具體措施如下：

1.2.1 中醫心理干預

采用祝由法[5]和（或）情志療法。①祝由法，即對患者進行肝硬化的健康教育，包括耐心細致地告知患者肝硬化的發病機制、自然轉歸、治療現狀及進展等，使患者了解中醫心理治療的機理，幫助患者發現不合理的負性思維形式，協助患者尋找解決辦法，并由此建立良好的護患關系，提高患者對治療的依從性，樹立戰勝疾病的信心。②情志療法：通過記錄、想象等方式進行自我提問，把以往心中煩惱和顧慮進行充分考慮，努力發現自己的不現實的想法并進行“清理”，動搖其固有的錯誤認知。通過向患者灌輸“恬淡虛無、少私寡欲”、“正氣內存，邪不可干”的中醫理論，逐步培養患者積極正面的思維形式，以提高患者的治療依從性，并消除其焦慮緊張、煩躁易怒等不良情緒。

1.2.2 中醫飲食護理

囑咐患者進食高熱量、高蛋白和高維生素的易消化食物，嚴格禁酒、濃茶、咖啡，禁止食用蔥、姜、辣椒、胡椒、蒜等辛辣刺激性食物；有貧血傾向的患者應增加烏魚、大紅棗、蜂蜜以及芝麻醬等含鐵豐富和能改變其他類型貧血的食物；合并消化道靜脈曲張的患者應忌食含粗質纖維的食物，如蒜苗、芹菜、韭菜、白菜等，以防引發消化道出血。

1.2.3 中醫辨證施護

在護理過程中，根據患者所表現的臨床癥狀和體征進行辨證施護。肝脾不和型患者其病機為肝氣乘脾、脾胃不和，故在常規藥物治療和護理的基礎上，適當輔以山藥、苡仁、白扁豆、蓮肉、和大棗等健脾類食療藥物；氣滯血瘀型患者其病機為津血虧虛導致氣血流通障礙，故在常規藥物治療和護理的基礎上，適當輔以鱉甲、郁金、三七、元胡等滋陰補血、化瘀止痛類藥物，以助行氣活血止痛；氣滯濕阻型患者可適當輔以陳皮、冬瓜皮、赤小豆等行氣通滯、利水祛濕類食療藥物。

1.3 療效判定標準[6]

顯效：臨床癥狀和體征完全消失，各項肝功能指標恢復正常；好轉：臨床癥狀和體征明顯改善，各項肝功能指標基本恢復正常；無效：臨床癥狀、體征及各項肝功能指標與治療前比較無明顯變化或反而加重。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差(χ—±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率72.50%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組的住院時間少于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及住院時間比較[n（%），χ—±s]

3 討 論

肝硬化是長期慢性疾病，呈反復發作且不可逆性進展，目前尚無特殊治療方法，患者對疾病的自我認識對于肝硬化的病情發展及其轉歸具有十分重要的影響。一般來說，肝硬化患者由于缺乏足夠的心理準備，往往存在迷惑、焦慮、煩躁、抑郁、絕望心理，甚至可能出現自殺傾向，對疾病的康復十分不利。中醫心理干預以中醫理論為指導，為患者提供一定的心理支持和治療，使患者能夠正確認識疾病，減輕思想壓力，降低焦慮、抑郁等不良情緒，保持良好的心理狀態，增強自我調節能力，促進機體的康復，提高患者的生活質量。此外，合理的飲食護理是綜合治療中的一個重要環節，既保證營養又遵循必要的飲食限制是改善肝功能、延緩病情發展的重要手段，對延長患者的生命和提高生存質量具有十分重要的意義。

本研究中，觀察組采用中醫理論作為指導思想，根據中醫辨證施護的原則，對不同證型及病情的患者，采用扶正祛邪、同病異護、異病同護、三因制宜等原則來制定針對性的護理方案，明顯提高了護理效果。其總體療效優于對照組（P＜0.05），住院時間少于對照組（P＜0.05），結果顯示，中醫護理干預可顯著縮短肝硬化患者的住院時間，提升其臨床療效，改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]許偉,楊昌霞,宋艷燕.心理干預對肝硬化患者的影響[J].現代臨床護理,2009,8(3):23-24.

[2]溫麗娟,楊旭,岳麗紅.飲食護理對肝硬化患者的影響[J].中國醫藥導報,2009,6(22):143-144.

[3]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,19(1):56.

[4]胡杰.肝硬化的綜合治療[J].臨床合理用藥,2009,2(21):40.

[5]彭立生,周大橋,高輝,等.中醫心理學干預對慢性乙型病毒性肝炎療效的影響[J].中醫藥導報,2009,15(4):22-24.

[6]王寶恩,張定鳳.現代肝臟病學[M].北京:科學出版社,2003:547.

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：1671-8194（2013）04-0362-02