基于關聯規則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療痢疾用藥規律數據挖掘研究

吳嘉瑞 張 冰* 王思和 張曉朦

（北京中醫藥大學，北京 100102）

基于關聯規則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療痢疾用藥規律數據挖掘研究

吳嘉瑞 張 冰* 王思和 張曉朦

（北京中醫藥大學，北京 100102）

目的 基于中醫傳承輔助系統軟件，分析馬培之治療痢疾的用藥規律。方法 收集馬培之治療痢疾的病案，采用關聯規則 apriori算法，確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則，分析馬培之治療痢疾的用藥經驗。結果 常用藥物包括茯苓、炙甘草、枳殼、木香等；常用藥物組合包括“木香、當歸”，“木香、枳殼”，“山藥、木香”；置信度為 1 條件下的關聯規則有 4 條：“烏梅 -＞ 炙甘草”、“炒白術 -＞ 茯苓”、“山藥，木香 -＞ 炙甘草”、“山藥，白芍 -＞ 炙甘草”。結論 馬培之先生治療痢疾經驗豐富，多用補氣健脾、利濕止瀉之品。

馬培之；痢疾；關聯規則；數據挖掘

馬培之為孟河學派晚清時期名聲最響的四大醫家之一，以“融奇崛于平淡”而著稱，組方匠心獨運。本研究基于中醫傳承輔助系統軟件，采用關聯規則apriori算法，分析馬培之治療痢疾處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則、處方規律，探討馬培之治療痢疾的用藥經驗。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選

本研究以巢崇山等著，魯瑛等校注的孟河四家醫案醫話集（山西科學技術出版社）為處方來源依據[1]，篩選痢疾處方30首。

1.2 分析軟件

“中醫傳承輔助系統（V1.1）”軟件，由中國中醫科學院中藥研究所提供。

1.3 處方的錄入和核對

將上述篩選后的處方錄入“中醫傳承輔助系（V1.1）”。錄入完成后，由雙人負責數據的審核，以確保數據的準確性。通過“中醫傳承輔助系統（V1.1）”軟件中“數據分析”模塊中的“方劑分析”功能，進行用藥規律挖掘[2-3]。

1.4 數據分析

1.4.1 提取數據源

在“中醫疾病”項中輸入“痢疾”，提取出治療痢疾的全部方劑。

1.4.2 頻次統計分析

將痢疾方劑中每味藥的出現頻次從大到小排序，并將“頻次統計”結果導出。

1.4.3 組方規律分析

“支持度個數”（表示在所有藥物中同時出現的次數）分別設為6，“置信度”設為0.9，按藥物組合出現頻次從大到小的順序進行排序；“規則分析”分析所得的規則[4-5]。

2 結 果

2.1 用藥頻次

對馬培之先生痢疾處方中的藥物頻次進行統計，常用藥物包括茯苓、炙甘草、枳殼、木香、當歸、山藥等。使用頻次前20位的中藥見表1。

表1 處方中頻次前20位藥物情況表

2.2 基于關聯規則分析的組方規律分析

按照藥物組合出現頻次由高到低排序，前三位分別是“木香、當歸”，“木香、枳殼”，“山藥、木香”。前30位藥物組合情況具體見表2。置信度為1條件下得出的關聯規則有4條：“烏梅-＞炙甘草”、“炒白術-＞茯苓”、“山藥，木香-＞炙甘草”、“山藥，白芍-＞炙甘草”。置信度為0.9條件下的關聯規則網絡圖見圖1。

表2 處方中頻次較高藥物組合情況表

3 討 論

本研究應用數據挖掘關聯規則Apriori算法對孟河先賢馬培之先生治療痢疾用藥規律進行分析。研究結果顯示，常用藥物包括茯苓、炙甘草、枳殼、木香、當歸、山藥、白芍、炒白術等；常用藥物組合包括“木香、當歸”，“木香、枳殼”，“山藥、木香”，“木香、炒白芍”，“木香、炙甘草”等；置信度為1條件下的關聯規則有4條：“烏梅-＞炙甘草”、“炒白術-＞茯苓”、“山藥，木香-＞炙甘草”、“山藥，白芍-＞炙甘草”[1-3]。

圖1 置信度為0.9條件下，藥物關聯規則網絡展示圖

痢疾為常見急性腸道傳染病，以發熱、腹痛、里急后重、大便膿血為主要癥狀。痢疾初起，往往先見腹痛，繼而下痢，日夜數次，甚至數十次。痢疾多發于夏秋季節，由濕熱之邪內傷脾胃，而致脾失健運，胃失和降而成。痢疾臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，有些伴全身中毒等癥狀[4]。痢疾的分型治療原則包括：①濕痢疾：治以清熱燥濕，調氣行血，用芍藥湯加減；②寒濕痢：治以溫化寒濕，調氣行血，用胃苓湯加減；③疫毒痢：治以清熱解毒，涼血止痢，用白頭翁湯加減；④虛寒痢：治以溫補脾腎，澀腸固脫，用真人養臟湯加減；⑤休息痢：治以益氣健脾，調氣導滯，用參苓白術散加減；⑥陰虛痢：治以養陰泄熱，清腸止痢，用駐車丸合黃連阿膠湯加減。下面結合本研究分析結果，對馬培之先生治療痢疾的常用藥物進行分析。茯苓是處方中最常用藥物，其性平、味甘淡，入心、肺、脾經，具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效，可治脾虛濕蘊之小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆，嘔逆，泄瀉，遺精，淋濁，驚悸，健忘等癥。此處取其健脾止瀉之功，用于脾虛瀉痢[5]。炙甘草為出現頻次第二位的藥物，其補脾益氣，多用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心動悸，脈結代等。此處取其補中益氣之功，治療脾氣虛之瀉痢。炒枳殼亦為常用藥物，其能理氣、寬中、止痛。此處針對痢疾積滯疼痛之癥狀用枳殼，以獲行氣止痛之功。木香亦為行氣止痛之要藥，主治肝胃氣滯之胸脅、脘腹脹痛，對于痢疾，特別是濕熱瀉痢之里急后重者效果尤佳。當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便。用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經不調、經閉痛經、虛寒腹痛、腸燥便秘、風濕痹痛、跌撲損傷、癰疽瘡瘍。白芍養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。治胸腹脅肋疼痛，瀉痢腹痛，自汗盜汗，陰虛發熱，月經不調，崩漏，帶下。當歸、白芍合用，共奏補血益陰之效，對陰虛痢和虛寒痢可達治病求本之功，另白芍緩急止痛，特別與甘草配伍后，效力尤佳，可緩解痢疾腹痛。山藥補脾養胃，生津益肺，補腎澀精，用于脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。白術健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。用于脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲、水腫、自汗、胎動不安。山藥和白術配伍共奏補氣健脾之功，針對陰虛痢和虛寒痢而設。烏梅斂肺，澀腸，生津，安蛔，用于肺虛久咳、虛熱煩渴、久瀉、蛔厥腹痛等。灶心土溫經止血，止嘔，亦可溫中止瀉。灶心土與烏梅同用，溫中之中而又有收澀之妙，可緩解痢疾泄瀉之主癥。綜上，本研究應用數據挖掘方法開展馬培之先生診療痢疾用藥規律研究，獲得了既往傳統醫案整理和統計學研究未獲得的新知識、新信息。當然，應用關聯規則研究得到的組方規律還需進一步臨床驗證，數據挖掘方法亦有其局限性，需結合中醫藥理論與實踐綜合分析、評價。同時，本研究過程亦表明，中醫傳承輔助系統為深入分析、挖掘名老中醫經驗提供了良好的平臺，值得進一步推廣和應用。

[1]巢崇山.魯瑛等校注.孟河四家醫案醫話集[M].太原:山西科學技術出版社,2009.

[2]唐仕歡,陳建新,楊洪軍,等.基于復雜熵聚類方法的中藥新藥處方發現研究思路[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2009,11(2): 225.

[3]李健,盧朋,唐仕歡,等.基于中醫傳承輔助系統的治療肺癰方劑用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(2):254-257.

[4]李健,盧朋,張瑞賢,等.中醫方劑大辭典中治療肺痿方劑用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(10):1-4.

[5]盧笑暉,單琦瑋.基于中醫傳承輔助系統分析的盧尚嶺教授治療頭風病用藥經驗[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(9):5-8.

R9

：A

：1671-8194（2013）04-0372-02

北京中醫藥大學科研創新團隊項目資助（NO.2011-CXTD-14）；北京市自然科學基金課題（編號：7112075）；北京市中醫藥科技發展基金課題（JJ-2010-70）；北京中醫藥大學自主課題（編號：JYB22-JS020）；國家科技支撐計劃課題（編號：2007BAI10B01）

*通訊作者：E-mail：zhangbing@263.net