秩和比法在某省碘缺乏病實驗室外質控考核結果綜合評價和變化發展趨勢中的應用

張曉旭孫愛峰*

（1 吉林省洮南市疾病預防控制中心，吉林 洮南 137100；2 吉林省白城衛生職工中等專業學校，吉林 白城 137000）

秩和比法在某省碘缺乏病實驗室外質控考核結果綜合評價和變化發展趨勢中的應用

張曉旭1孫愛峰2*

（1 吉林省洮南市疾病預防控制中心，吉林 洮南 137100；2 吉林省白城衛生職工中等專業學校，吉林 白城 137000）

秩和比法；磺缺乏病；考核；評價

實驗室質量控制是為將分析檢測結果的誤差控制在允許范圍內所采取的控制措施，包括實驗室內質控和實驗室外質控，后者是發現和消除實驗室間存在的系統誤差、提高檢測質量的重要措施和手段。自2000年以來，吉林省每年均按要求參加國家碘缺乏病參照實驗室組織的尿碘和碘鹽外質控考核，加之每年均開展實驗室技術培訓工作，提高了檢測質量，確保了監測數據的可靠性，為碘缺乏病的防治奠定了堅實的基礎。為總結11年來吉林省碘缺乏病實驗室外質控考核結果，筆者對2000～2010年省級、地市級和縣級尿碘和碘鹽實驗室外質控考核合格率進行綜合評價和變化發展趨勢分析，為進一步提高檢測質量提供可靠的依據。現將結果報道如下。

表1 2000～2010年吉林省尿碘碘鹽外質控考核合格率（%）

1 資料與方法

1.1 資料來源

吉林省省級和地市級尿碘和碘鹽實驗室（省級1個、地市級9個）、縣級碘鹽實驗室（參加數量在25～52個之間）每年參加由國家碘缺乏病實驗室組織的外質控考核，樣品為國家一級標準物質（分2種濃度），由國家碘缺乏病實驗室逐級下發，檢測方法按規定進行，結果反饋給國家碘缺乏病實驗室進行判定，所得各級實驗室考核合格率資料見表1[1]，資料來自文獻，真實可靠。

1.2 統計方法

將各級實驗室檢測尿碘、碘鹽的合格率按照大小順序編秩，計算秩和比，將其按分檔法[2]進行聚類分析。之后繪制普通線圖，觀察檢測質量的變化發展趨勢。

2 結 果

2.1 秩和比的計算

對表1中省級、地市級和縣級實驗室檢測尿碘、碘鹽的合格率混合，按從小到大順序編秩（見表1合格率具體觀測值后括號內的數字），數值相同者取平均秩次，按照公式RSR=?R/m2n（式中，R表示秩次，m表示列數，n表示年度數量）計算秩和比，見表1。

2.2 不同年度考核結果的綜合評價

正態性檢驗：對計算得到的2000～2010年RSR進行偏度檢驗u值為0.4746（P＞0.05），峰度檢驗u值為0.8154（P＞0.05），說明RSR值符合正態分布。進一步計算RSR的均數χ—RSR=0.5091，標準差sRSR=0.1070。

合 理 分 檔 及 其 最 佳 分 檔 ： 按 照 分 檔 的 基 本 原 理[3]， 利 用 χ—RSR+usRSR分檔的方法，將反映2000～2010年吉林省尿碘碘鹽外質控考核合格率的綜合指數RSR分為3檔，見表2。

表2 RSR的排序和分檔

Levene檢驗表明，表2三檔方差之間的差異無統計學意義（F= 1.6300，P=0.2548）；ANOVA檢驗表明，各檔RSR平均數之間的差異具有統計學意義（F=9.0580，P=0.0088）；Newman-keuls q檢驗表明各檔均數兩兩之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。因此，表2為最佳分檔。

2.3 變化發展趨勢分析

以年度序號（2000～2010年分別以1～11表示）為自變量，各年度RSR為應變量，應用Excel繪制普通線圖（即折線圖），見圖1。可見，吉林省尿碘碘鹽外質控考核合格率處于無序變化之中。

圖1 2000年～2010年吉林省碘缺乏病實驗室RSR的變化趨勢

3 討 論

本文所述秩和比是反映碘缺乏病實驗室外質控考核結果的綜合指數，由于計算得到的RSR越高越好，因此，可以據此對綜合某年度省級、地市級和縣級碘缺乏病實驗室外質控考核結果進行排序，其排序結果見表2。同時，根據秩和比法中分檔的基本原理，還對其進行聚類分析，其中判定為“好”的年度為2007年和2003年，判定為“差”的有2001年和2000年，其余年度處于中等水平。

質量控制的基本理論認為，當觀察值在（χ—±t0.05s）之間時為容許區間，在（χ—±t0.01s）之間時為控制區間[4]。對本文資料，（χ—RSR ±t0.05sRSR）=0.2707 ～0.7475，觀察值均在容許區間以內，可見2000～2010年吉林省各級碘缺乏病實驗室外質控考核結果是可信的，檢測質量保持在較高水平，但應避免影響檢測質量的主要因素[1]。

2009年全國碘缺乏病實驗室尿碘檢測能力評價中，省級實驗室的通過率為96.88%（31/32），地市級縣級實驗室的通過率為98.09%（411/419，不含未反饋結果的6個實驗室）。有些省實驗室檢測質量出現了反復，這就要求相關省要重視實驗室裝備和對人員的技術培訓，在日常檢測中重視實驗室內部質量控制，使檢測質量保持在較高的水平[5]，為碘缺乏病的防治提供科學的依據。

[1]葛旭光,張金枝,劉鐵軍,等.2000～2010年吉林省碘缺乏病實驗室外質控考核結果分析[J].中國地方病防治雜志,2010,25(5):363.

[2]孫愛峰,劉吉霞,林艷華.秩和比法在教師整體素質綜合評價中的應用[J].衛生職業教育,2001,19(9):80-81.

[3]田鳳調著.秩和比法及其應用[M].北京:中國統計出版社,1993: 20-25.

[4]田鳳調,陳育德主編.實用衛生統計學[M].北京:人民衛生出版社,1994:416-421.

[5]李秀維,李淑華,王海燕,等.全國碘缺乏病實驗室2009年尿碘檢測能力驗證報告[J].中國地方病防治雜志,2010,25(5):345-348.

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：1671-8194（2013）04-0388-02

*通訊作者：E-mail：bcsaf@163.com