腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其意義

王占峰

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 焦作 454150）

腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其意義

王占峰

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 焦作 454150）

目的 探討血清維生素 B12與腔隙性腦梗死患者的關(guān)系及臨床意義。方法 2011 年 10 月至 2012 年 10 月期間，我院診治的 40 例腔隙性腦梗死患者，作為觀察組研究對(duì)象，另外選取 40 例健康體檢者，作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)兩組維生素 B12水平，進(jìn)行測(cè)定和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的血清維生素 B12水平明顯降低，P＜ 0.05，并且隨著病變嚴(yán)重程度的增加，血清維生素 B12水平也相應(yīng)降低。結(jié)論 腔隙性腦梗死的發(fā)生與血清維生素 B12水平有關(guān)。

腔隙性腦梗死；血清；維生素 B12；相關(guān)性

腔隙性腦梗死作為臨床上的常見病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。有報(bào)道稱，維生素B12缺乏與血管性疾病的發(fā)生，有著密切的關(guān)系[1]。維生素B12作為同型半胱氨酸合成蛋氨酸的輔酶，能否作為腔隙性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，還沒有統(tǒng)一的說(shuō)法[2]。本研究中，2011年10月至2012年10月期間，我院診治的40例腔隙性腦梗死患者，以及40例健康體檢者，分別檢測(cè)和比較其維生素B12水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月至2012年10月期間，我院診治的40例腔隙性腦梗死患者，作為觀察組研究對(duì)象，另外選取40例健康體檢者，作為對(duì)照組研究對(duì)象。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合顱腦CT、MRI檢查結(jié)果，符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，40例患者均確診為腔隙性腦梗死，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡50.5～72.0歲；40例健康體檢者中，男性24例，女性16例，年齡50.0～71.5歲。在年齡、性別方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。根據(jù)改良愛丁堡與斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度，進(jìn)行評(píng)分，將其分為輕型（24例）、中型（11例）和重型（5例）。

1.2 檢測(cè)方法

空腹12h，次日清晨空腹，采集大約4mL靜脈血，分離血清，通過化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑盒，試劑及質(zhì)控均由北京九強(qiáng)公司提供，嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作步驟，進(jìn)行維生素B12水平的測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組維生素B12水平比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的血清維生素B12水平明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組維生素B12水平比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 不同分型腔隙性腦梗死患者血清維生素B12水平比較

隨著病情嚴(yán)重分型的增高，血清維生素B12水平相應(yīng)增加；與輕型、中型患者相比，重型患者的血清維生素B12水平顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 不同分型腔隙性腦梗死患者血清維生素B12水平比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

3 討 論

維生素B12作為人體核酸代謝中的重要輔酶之一，在維持神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性方面，發(fā)揮了重要的臨床作用，維生素B12缺乏可能造成神經(jīng)細(xì)胞在能量代謝、蛋白質(zhì)合成方面的障礙，從而在一定程度上抑制神經(jīng)髓鞘的形成，正常神經(jīng)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)也會(huì)被破壞，同時(shí)，維生素B12還能夠促進(jìn)血管平滑肌增殖、血小板黏附性增加，以及動(dòng)脈粥樣硬化形成，最終造成腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床綜合征[4]。

維生素B12通過同型半胱氨酸的氧化作用，產(chǎn)生氧自由基、氫氧根自由基，破壞腦血管的內(nèi)皮細(xì)胞，加速低密度脂蛋白的氧化，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生；另外，半胱氨酸及其代謝產(chǎn)物，能夠加強(qiáng)凝血因子V的功能，促進(jìn)血小板聚集，降低C反應(yīng)蛋白的活性，加速血栓的形成，導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生[5]。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的血清維生素B12水平明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著病情嚴(yán)重分型的增高，血清維生素B12水平相應(yīng)增加，并且與輕型、中型患者相比，重型患者的血清維生素B12水平顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明血清維生素B12水平與腔隙性腦梗死有關(guān)，并且其水平高低與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

維生素B12作為價(jià)格低廉的藥物，長(zhǎng)期服用的不良反應(yīng)少，但是很大程度上對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防，發(fā)揮較大的臨床作用。所以，成年人應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，提高維生素B12的攝入量，有利于降低腦血管疾病的發(fā)生率。

[1]陳曉晴.腦梗死患者血清ferritin、FA與VitB12及血脂檢測(cè)的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(3):142-143.

[2]李萍珠.腦卒中患者血同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平的分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,24(11):76-77.

[3]李興華.腦梗死患者血清葉酸和維生素B12水平的測(cè)定及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(3):392-393.

[4]李致遠(yuǎn).血漿同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12聯(lián)合檢驗(yàn)在治療腦梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33 (15):1898-1899.

[5]于民.血清VitB12、葉酸濃度與動(dòng)脈硬化和周圍神經(jīng)功能的關(guān)系[J].心腦血管病防治,2008,5(3):23-24.

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