護理干預對腦血栓患者的影響

徐俊梅

（山東省寧津縣人民醫院神經內科，山東 寧津 253400）

護理干預對腦血栓患者的影響

徐俊梅

（山東省寧津縣人民醫院神經內科，山東 寧津 253400）

目的 探討護理干預對腦血栓患者的影響。方法 將 40 例腦血栓患者隨機分為干預組和對照組各 20 例，干預組實施綜合護理干預，對照組給予神經內科常規護理，比較兩組患者的住院時間及護理滿意度。結果 干預組患者的住院時間明顯短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 對腦血栓患者實施綜合護理干預，能顯著縮短患者的住院天數，改善患者的生活質量，提高護理滿意度，降低病死率和致殘率，值得推廣應用。

腦血栓；護理干預；滿意度

腦血栓是神經內科的常見病、多發病，是在腦動脈粥樣硬化和斑 塊基礎上，血流緩慢、血壓偏低，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，造成腦局部血流中斷，神經組織缺血、壞死的一種神經系統功能障礙，具有發病快、病程長、恢復慢的特點，嚴重威脅中老年生命健康。本病好發于50歲左右的中年男性，臨床主要表現是偏癱。老年人組織器官及生理機能減退，康復慢，并發癥多，往往會有不同程度的后遺癥，且存在語言障礙、肢體癱瘓等，極易造成心理障礙，導致機體調節能力減弱[1]，對生活質量造成嚴重影響，同時，也增加了患者家庭的負擔。護理是腦血栓治療和康復必不可少的環節，怎樣才能幫助患者達到最佳康復程度，是目前醫護工作者的探討目標，因此，為進一步加強腦血栓患者的護理，促進疾病康復。對我院自2011年2月至2012年7月收治的腦血栓患者實施綜合護理干預，取得了顯著收效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年2月至2012年7月收治的腦血栓患者40例，參照世界衛生組織診斷標準，所有患者均經腦CT確診為腦血栓。隨機分為兩組，干預組和對照組各20例，其中干預組男性13例，女性7例；年齡38～74歲，平均年齡54歲；癱瘓肢體肌力：0級2例，1級3例，2級5例，3級4例，4級6例；臨床表現：口舌歪斜5例，偏身麻木伴乏力7例，語言障礙5例，偏癱3例；合并癥：高血壓者10例，糖尿病5例，冠心病5例；學歷：初中及以下10例，高中5例，大學及以上5例；職業：文職人員5例，公務員3例，農民5例，自由職業者7例；對照組男性12例，女性8例；年齡35～75歲，平均年齡50歲；癱瘓肢體肌力：0級3例，1級2例，2級4例，3級3例，4級8例；臨床表現：口舌歪斜8例，偏身麻木伴乏力6例，語言障礙4例，偏癱2例；合并癥：高血壓者12例，糖尿病4例，冠心病4例；學歷：初中及以下13例，高中4例，大學及以上3例；職業：文職人員3例，公務員2例，農民5例，自由職業者10例；兩組患者在性別、年齡、癱瘓肢體機理、臨床表現、合并癥、學歷以及職業等方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予神經內科常規護理，干預組實施綜合護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理干預

腦血栓患者患病后，起病急，機體各項功能減退，常表現為半身不遂、語言障礙等，導致各種心理問題，如恐懼、焦躁、抑郁、對生活失去信心，尤其是意識清楚的患者，極易產生焦慮不安的情緒，情緒非常低落，擔心疾病不能治愈而連累家屬，嚴重影響疾病的治療和康復。因此，護理人員應進行有效的心理疏導，關心體貼患者，通過細致的觀察與交流，了解患者的心理變化，采用肯定性語言鼓勵患者，表達內心的情感，進行腦血栓相關知識的宣教，減輕患者的心理負擔，使患者正確對待疾病，提高患者對醫療服務的滿意度，促進康復，達到生活完全自理的目的。

1.2.2 基礎護理干預

護士應密切觀察患者的意識、瞳孔、肌力、肌張力、脈搏、呼吸、心律、心率、體溫等變化。同時，應注意患者是否伴有頭痛、顱壓增高等癥狀。做好各種急救藥品、器械的準備工作，如升壓藥、呼吸興奮劑、強心劑、開口器、氣管切開包、人工呼吸器、人工起搏器等，發現異常及時進行報告，同時，協助配合醫生準備進行搶救。由于高血壓是導致腦血栓發病的主要因素，因此，應嚴密監測血壓變化。老年患者由于長期臥床，機體功能減弱較為明顯，其呼吸系統功能下降較大，氣管內的分泌物不能自行排出，導致痰液堵塞出現窒息情況。因此，護理人員要加強患者呼吸系統的護理，經常叩背和翻身，促進患者痰液排出，及時了解患者的呼吸道狀況，必要時給予吸引器排痰。

1.2.3 用藥護理干預

對腦血栓患者常規給予溶栓、抗凝、血管擴張劑等藥物治療，用藥過程的精心護理是保證治療效果的關鍵。因此，患者在用藥期間，應密切關注患者的病情變化情況，嚴格掌握患者的藥物劑量和輸液速度。尤其是在使用脫水劑治療時，藥物滴速不宜太快，避免加重患者的心臟負擔，誘發心力衰竭。在使用甘露醇等高滲液體治療時，宜選相對較粗血管，有利于藥物的快速滴入，降低血管刺激帶來的不適感，如甘露醇出現結晶，必須加熱溶化后再滴注，避免過敏反應的發生[2]，用藥期間，準確記錄24h尿量。對口服阿司匹林者，注意觀察有無黑便、牙齦出血以及皮下瘀斑等，密切觀察患者的意識和血壓的變化，以及藥物不良反應，如皮疹、瘙癢、胃腸道反應等，出現異常，應及時報告醫生。

1.2.4 生活護理干預

腦血栓患者在發病初期并不嚴重，伴隨著腦血栓患者的病情不斷惡化，其生活自理能力逐漸降低，患者的生活自理能力通常相對較差，在治療過程中，更加需要精心護理，協助臥床患者取舒適臥位，建立翻身記錄卡，每2h翻身1次，避免局部組織長期受壓，向患者及家屬講明翻身拍背的重要性，為患者進行患肢被動運動及按摩，以促進肢體血液循環，避免褥瘡的產生。患者安全是護理工作的前提和基礎，對意識不清及高齡患者應加防護欄，避免墜床，尤其是運動障礙的老年患者。由于患者大多長期臥床，口腔內的菌群容易失調，因此，告知患者注意口腔衛生，保持口腔清潔，宣講口腔衛生的重要性，每日給予口腔護理2次，以滿足患者的基本生活需要，保證患者舒適。

1.2.5 飲食護理干預

腦血栓患者，由于精神負擔重，可導致食欲不振，護士應向患者講解飲食對疾病治療、康復的重要性，鼓勵患者自主吞咽，多進食低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物。多吃優質蛋白質，如牛奶、瘦肉、蛋類、豆制品等，增加水果和蔬菜的攝入，多食芹菜、蜂蜜、粗糧等，以促進胃腸蠕動，保持大便通暢。每天總熱量控制在6300kJ左右。對吞咽困難者，選擇軟飯、半流質或離職飲食，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，宜少食多餐。對便秘的患者，必要時可服用緩瀉劑，如石蠟油、蜂蜜、番瀉葉湯等，或局部使用開塞露，潤滑腸道[3]。鼓勵患者多飲水，增加小便的排便次數，避免泌尿系感染。對于不能進食的患者，遵醫囑給予胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。

1.2.6 康復護理干預

腦血栓患者，尤其是老年人，由于身體機能隨著年齡的逐漸減退，患病后的致殘率較高。因此，一旦患者病情和生命體征穩定，應及早進行康復鍛煉，最大限度地恢復機體運動功能，減輕家庭負擔。在肢體功能訓練方面，其訓練時間、次數，應根據患者的具體情況來定。

1.2.7 出院指導

由于腦血栓的復發率較高，因此，護士應根據患者的病情，給予相應的出院指導，通過講解腦血栓的相關知識，讓患者了解腦血栓的致病因素，及怎樣預防，定期體檢，按時服藥，合理飲食，戒煙限酒，建立健康的生活方式。嚴格控制血壓、血糖、血脂等指標，發現異常，應及時就診。同時，要養成良好的生活習慣，每天堅持體育運動或做力所能及的家務，注意勞逸結合，避免勞累，應遵循循序漸進的原則。保持情緒穩定，避免過分激動。

1.3 統計學分析

上述所有患者均采用統計學軟件進行分析，計數資料采用均數標準差表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）

2 結 果

干預組患者的住院時間明顯短于對照組，其護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間、護理滿意度比較

3 討 論

腦血栓是我國一種常見疾病，尤其在老年人群中，由于該病的致死率和病死率均較高，已引起了臨床上的足夠重視。綜上所述，本文通過采用綜合護理干預患者的住院時間明顯短于對照組，其護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，對腦血栓患者實施綜合護理干預，能顯著縮短患者的住院時間，改善患者的生活質量，提高護理滿意度，降低致殘率和病死率的發生，值得推廣應用。

[1]劉建紅,吳秀芹.血栓患者的護理與安全[J].航空航天醫藥,2009, 20(12):57-59

[2]孫玉珍.腦血栓患者100例臨床護理體會[J].中國社區醫師,2010, 36(12):173.

[3]張月青,陸鳳清,趙文波,等.腦血栓患者的整體護理[J].當代醫學, 2009,21(21):23-24.

the Influence of Nursing Intervention for Patients with Cerebral Thrombosis

XU Jun-mei
(Department of Neurology, Ningjin People′s Hospital, Ningjin 253400, China)

ObjectiveTo explore nursing intervention for patients with cerebral thrombosis the influence.MethodsWill 40 cases of cerebral thrombosis patients were randomly divided into intervention group and control group the 20 cases, implementing comprehensive nursing intervention intervention group and control group in give neurology department routine nursing care, and compared between the two groups of patients in hospital time and nursing satisfaction.ResultsThe intervention group of patients in hospital time significantly shorter than control group, nursing satisfaction significantly higher than those in the control group, two groups of comparisons, the differences were significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with cerebral thrombosis implement comprehensive nursing intervention, can significantly shorten the days in hospital patients, improve the quality of life of the patients, improve nursing satisfaction and reduce the mortality rate and disability rate, it is worth for spreading application.

Cerebral thrombosis; Nursing intervention; Satisfaction

R473.74

：B

：1671-8194（2013）02-0041-03