不同濃度的非離子型碘對比劑進行CT血管造影的效果觀察

楊久波

（松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

不同濃度的非離子型碘對比劑進行CT血管造影的效果觀察

楊久波

（松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

目的 探討不同濃度的非離子型碘對比劑進行 CT 血管造影的效果。方法 我院門診懷疑為肝膽病變的患者 150 例，隨機分為 A 組和 B 組各 75 例。兩組患者均進行肝臟的 CT 血管造影檢查，A 組患者的對比劑選擇 370mg I/mL 的優維顯，B 組患者的對比劑選擇 300mg I/mL 的碘海醇。結果 A 組患者的肝動脈 CT 血管造影圖像質量Ⅰ、Ⅱ級率達到 96.00%，明顯高于 B 組患者的 88.00%（P ＜ 0.05）；A 組患者的門靜脈 CT 血管造影圖像質量Ⅰ級率達到 84.00% 明顯高于 B 組患者的 58.00%（P ＜ 0.05），而Ⅰ、Ⅱ級率兩組患者均為 96.00%，無明顯差異（P＞ 0.05）。A 組患者的腹主動脈、腹腔干動脈、門靜脈以及正常肝實質的 CT 值均明顯高于 B 組患者（P＜ 0.05）。結論 非離子型碘對比劑進行CT血管造影檢查，高濃度的對比劑可以具得更好的檢查效果，可以更加清晰的顯示患者血管的情況。

CT血管造影；非離子型碘對比劑；不同濃度

隨著CT的不斷發展以及在臨床上的廣泛應用，CT血管造影在臨床疾病的診斷中有著越來越重要的作用。而在檢查過程中，對比劑濃度的選擇對檢查結果起著非常重要的作用[1]。筆者分別使用不同濃度的非離子型碘對比劑進行肝臟的CT血管造影檢查，并對檢查結果進行比較分析，現總結報道如下。

1 數據與方法

1.1 一般數據

選擇我院2010年10月至2011年10月門診懷疑為肝膽病變的患者150例，將所有患者隨機分為A組和B組各75例。A組：男性患者54例，女性患者21例；年齡35～72歲，平均年齡（54.75±12.74）歲；其中30例患者為原發性肝癌，8例患者轉移性肝癌，9例患者為肝硬化，12例患者為肝血管瘤，16例患者為膽囊炎。B組：男性患者53例，女性患者22例；年齡35～71歲，平均年齡（55.21±13.68）歲；其中31例患者為原發性肝癌，9例患者轉移性肝癌，7例患者為肝硬化，11例患者為肝血管瘤，17例患者為膽囊炎。兩組患者的性別、年齡、病情等一般情況等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 儀器

患者CT血管造影選擇荷蘭菲利普公司生產的64層螺旋CT，掃描時的參數設置為：電壓選擇120kV，電流選擇250-300mA，旋轉速度選擇0.5s，Pitch.531，FOV選擇20～24cm，矩陣選擇1024×1024，掃描層厚度選擇3mm，重建層厚1.5mm。

1.3 檢查方法

A組患者的對比劑選擇370mg I/mL的優維顯，B組患者的對比劑選擇300mg I/mL的碘海醇。檢查時患者取仰臥位，并讓患者在檢查開始時進行屏氣，患者的足部先進；首先進行平掃，然后再進行增強掃描。以3.0mL/s的速度由肘正中靜脈注射對比劑，掃描平面選擇從患者的膈頂上方2cm處掃描至患者的肝下極下方2cm處以下。掃描結束后，將所有采集的圖像數據傳送到工作站進行后期的圖像處理。

1.4 圖像數據分析

檢查結束后，對患者的圖像進行薄層重建，重建層厚選擇1.25mm，間隔選擇0.625mm，同時對患者的圖像數據進行容積再現（VR）以及最大密度投影（MIP）處理。

1.5 圖像質量的評價

根據圖像中血管分支的顯示情況將圖像質量分為四級，Ⅰ級（優秀）：患者的肝動脈第3級以及門靜脈第5級以上分支顯示清晰；Ⅱ級（良好）：患者的肝動脈第2級以及門靜脈第4級以上分支顯示清晰；Ⅲ級（可以）：患者的肝動脈第1級以及門靜脈第3級以上分支顯示清晰；Ⅳ級（差）：患者的肝動脈第1級以及門靜脈第3級以上分支未顯示。由三名有經驗的醫師分別進行評價，意見一致即為該患者圖像的質量標準。

1.6 觀察指標

比較兩組患者的CT血管造影圖像質量以及不同部位血管的CT值。

1.7 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據數據用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 圖像質量

A組患者的肝動脈CT血管造影圖像質量Ⅰ、Ⅱ級率達到96.00%，明顯高于B組患者的88.00%（P＜0.05）；A組患者的門靜脈CT血管造影圖像質量Ⅰ級率達到84.00%明顯高于B組患者的58.00%（P＜0.05），而Ⅰ、Ⅱ級率兩組患者均為96.00%，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CT血管造影圖像質量的比較[n（%）]

2.2 CT值

A組患者的腹主動脈、腹腔干動脈、門靜脈以及正常肝實質的CT值均明顯高于B組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同部位CT值的比較（χ—±s）

3 討 論

非離子型碘對比劑在注射后，對患者的血管以及不同組織器官的增強效果受到許多因素的影響，包括對比劑的濃度、對比劑的類型、對比劑的總量、對比劑的注射技術以及患者的自身狀態等[2]。本組研究主要探討非離子型碘對比劑的濃度對增強效果的影響。兩組患者除了分別采用優維顯370以及碘海醇300作為對比劑外，其他一切檢查方法及過程均完全相同。結果表明采用高濃度對比劑的A組患者的血管造影圖像質量分級明顯優于采用低濃度對比劑的B組患者，同時采用高濃度影劑的A組患者的腹主動脈、腹腔干動脈、門靜脈以及正常肝實質的CT值均明顯高于B組患者，并且采用高濃度影劑的A組患者肝臟腫瘤以及各血管的顯示情況均明顯優于采用低濃度對比劑的B組患者。說明不同濃度的對比劑，CT血管造影的效果也不相同，濃度越高，增強效果越好[3]。

綜上所述，非離子型碘對比劑進行CT血管造影檢查，高濃度的對比劑可以具得更好的檢查效果，可以更加清晰的顯示患者血管的情況。同時，要注意對不同人群、不同體質使用對比劑出現的罕見不良反應的預防。

[1]何強,周代全,丁仕義,等.500例螺旋CT的肝臟血管成像技術及臨床意義[J].重慶醫學,2005,34(8):1205-1206.

[2]尹建忠,沈文.肝臟多層螺旋CT血管成像的期相設置與優化[J].中華放射學雜志,2003,37(6):551-555.

[3]張華山,趙師仲,鄧建永,等.不同濃度的非離子型碘對比劑在多排螺旋CT肝血管成像中的增強效果比較[J].西部醫學,2012, 24(1):146-148.

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