奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點分析

楊 萍

（河南省虞城縣人民醫院藥劑科，河南 虞城 476300）

奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點分析

楊 萍

（河南省虞城縣人民醫院藥劑科，河南 虞城 476300）

目的 對奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點進行分析探討。方法 隨機抽取在 2010 年 3 月至 2012 年 3 月間我院收治的消化性潰瘍患者病例98例，將其分成對照組和觀察組，分別給予雷尼替丁和奧美拉唑進行治療，比較分析兩組患者并發癥發生率。結果 經比較發現，奧美拉唑能夠引起多個器官的不良反應，與對照組比較兩組不良反應發生率差異顯著。結論 在應用奧美拉唑過程中，應對不良反應以及同其他藥物連用進行有效控制，全面分析，增加安全。

奧美拉唑；消化性潰瘍；雷尼替丁；不良反應

臨床上應用的奧美拉唑為新型胃酸分泌抑制劑的一種，能夠對壁細胞膜中的質子泵產生選擇性和非競爭性的抑制作用，進而使胃酸分泌終端步驟得以阻斷，對胃酸分泌作用產生強力的、劑量依賴性的抑制效果[1]。本次研究中出于對奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點進行分析探討的目的，對我院收治的消化性潰瘍患者分組應用奧美拉唑和雷尼替丁進行治療，比較不良反應發生率。現匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的消化性潰瘍臨床病例，共抽取98例，在分成對照組和觀察組后每組49例。對照組中有男27例，女22例，年齡21～78歲，平均（53±7.36）歲。觀察組中有男25例，女24例，年齡22～76歲，平（52.5±8.25）歲。在這98例患者中患有十二指腸潰瘍者46例，胃潰瘍者35例，復合潰瘍者19例。研究對象年齡、性別、疾病類型間差異不具有統計學意義（P＞0.05），有比較價值。所有患者均經過相關的臨床檢查后得以確診。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將抽取的98例研究對象按照1∶1的比例分成兩組，一組為對照組，對其給予雷尼替丁進行治療，一組為觀察組，對其給予奧美拉唑進行治療。比較分析兩組患者在療程中不良反應的發生率。

1.2.2 治療方法

對照組：給予其雷尼替丁20mg/d口服，每天2次。觀察組：給予奧美拉唑20mg/d，每天2次。兩組患者療程均為28d。并且在治療過程中，不同其他藥物進行連用，在用藥期間對不良反應的發生情況進行詳細記錄。在治療前后對兩組患者均給尿、予血、便常規，凝血酶原活動度，肝、腎功能，電子胃鏡檢查。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

經統計，在一個療程內，觀察組中發生不良反應者7例，發生率為14.29%，其中消化系統針狀腹瀉者2例，中樞神經系統癥狀頭昏頭痛者2例，循環系統癥狀心動過速者1例，血液系統癥狀白細胞減少者2例；對照組中發生不良反應者10例，發生率為20.41%，其中消化系統針狀消化不良者3例，中樞神經系統癥狀頭昏痛痛者3例，循環系統癥狀心動過緩速者1例，血液系統癥狀白細胞減少2例。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況統計[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，奧美拉唑能夠引起消化系統、循環系統、神經系統以及血液系統的不良反應，且不良反應發生率較對照組低，差異顯著，臨床應用過程中應予以注意。

在臨床上由于奧美拉唑的應用率得以不斷增加，因此便會使其相互作用隨之增多。奧美拉唑很容易導致低酸環境的出現，能夠引起地高辛分解成短藥效、低活性的代謝物的發生，對臨床療效造成極大影響，服用奧美拉唑10d后才能夠對正常胃酸分泌予以恢復，所以，在奧美拉唑服用期間以及在停藥后的10d內均不適合應用地高辛[2]。鐵劑的吸收會對體內的胃酸環境產生明顯的依賴，只有在胃酸的作用下Fe3+才能夠轉變為Fe2+而被吸收，但奧美拉唑會對胃酸分泌產生顯著的抑制作用能夠對鐵劑的吸收產生直接影響，所以臨床需要對避免二者同時應用予以注意。在臨床應用過程中，奧美拉唑與抗菌藥物連用，應對pH值的影響進行密切注意。奧美拉唑能夠對酸分泌產生明顯抑制效果，在服用之后會導致胃內的pH值發生明顯增高，但在堿性環境下四環素容易生成難容性游離型四環素，會導致吸收困難，導致血液濃度發生明顯降低[3]；氨芐西林以及酶化物均在酸性環境下才能實現完全吸收，若是在低酸環境中會導致其非分子型藥物得以增多，使脂溶性降低，并且還會對酯結構造成破壞；酮康唑的吸收會對足量的胃酸分泌產生明顯的依賴，奧美拉唑對胃酸分泌的抑制作用會導致酮康唑的吸收得以顯著降低，血液濃度也會隨之而發生降低，所以，不適合將奧美拉唑與以上所述幾種抗菌藥物進行連用。除此之外，曾有相關文獻報道說，臨床治療過程中將奧美拉唑與氯氮平進行連用時，必須對血漿中氯氮平濃度進行監測[4]。

綜上所述，奧美拉唑能夠引起多個系統發生不良反應，且與其他藥物合用存在一定的局限性，臨床應用中應予以注意。

[1]鄧秀娟,譚宇軍,蔣慧倩.奧美拉唑引起罕見不良反應可逆性精神錯亂1例報道[J].中國醫藥導報,2010,27(11):133-134.

[2]李碧虹,陳君遠,吳毅丹.奧美拉唑67例不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2009,23(24):132-133.

[3]李明華,肖真.奧美拉唑不良反應及臨床使用中注意的問題[J].實用醫技雜志,2008,15(33):4783-4784.

[4]蔡新福.關于奧美拉唑副作用的緊急通報[J].國外醫學·合成藥、生化藥、制劑分冊,2007,15(23):189-190.

R573.1；R969.2

：B

：1671-8194（2013）02-0115-02