腦利鈉肽（BNP）水平變化對心力衰竭的診斷及預后的價值

吳佳宏

（寶應縣中醫醫院，江蘇 寶應 225800）

腦利鈉肽（BNP）水平變化對心力衰竭的診斷及預后的價值

吳佳宏

（寶應縣中醫醫院，江蘇 寶應 225800）

目的 對腦利鈉肽（BNP）水平變化對心力衰竭的診斷及預后的價值進行評價分析。方法 隨機抽取在 2010 年 10 月至 2012 年 10月間我院收治的心力衰竭臨床患者病例 75 例，以及同期健康者 60 例作為研究對象，對其采用 Triage 診斷儀對血漿 BNP 水平進行檢測，并對兩組研究對象的監測結果進行對比分析。結果 經統計發現，心衰組患者的 BNP 檢測水平顯著高于對照組，且（P＜ 0.05）。心衰組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的 BNP 水平間差異顯著（P＜ 0.05）。結論 對心力衰竭患者進行 BNP 水平檢測對于診斷、病情以及預后評估等均具有十分重要的臨床意義，值得給予關注。

腦利鈉肽；心力衰竭；診斷；預后

目前在臨床上心力衰竭屬于一種比較常見的心血管疾病，為諸多疾病共同作用所引起的心肌收縮能力減弱癥狀，導致患者的心臟的輸出量顯著降低，該病的致殘率以及病死率均相對較高，目前已經成為對人類健康產生影響的一種十分主要的疾病[1]。由于我國老齡化步伐的不斷推進，各種由于心臟疾病所引起的心力衰竭的發病率正呈現逐年上升的趨勢。及時對其進行診斷以及展開有針對性的治療對于心力衰竭患者的治療具有重要意義。血清腦利鈉肽（BNP）為心臟神經激素激素一般均來自于心室，為心室功能障礙的一種具有特異敏感指標。最近幾年以來BNP同心力衰竭的關系也越來越受到廣泛的關注[2]。本次研究中出于對腦利鈉肽（BNP）水平變化對心力衰竭的診斷及預后的價值進行評價分析的目的，對我院收治的心力衰竭和健康者分別進行了BNP水平檢測，并對檢測結果展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中資料來源于我院在過去一段時間所收治的心力衰竭臨床患者病例以及同期健康體檢者，分別抽取75例和60例，心力衰竭組中包括有男47例，女28例，年齡43～78歲，平均（58.7±13.6）歲；健康組中有男34例，女26例，年齡45～79歲，平均（59.3±14.2）歲。研究對象性別以及年齡等差異不存在顯著的統計學意義（P＜0.05），存在顯著的可比性，所有心衰患者均符合相關的臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上所統計的研究對象分別定義為心衰組和健康組，對這兩組患者分別展開血漿BNP水平檢測，并對患者采用超聲心電圖對左室舒張期末內徑以及左室射血分數進行檢測，對這兩組的檢測結果進行統計，并給予對比分析。對于心衰組患者，將其按照心功能進行分組，分別定義為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，對心衰組內的檢測結果同樣展開對比分析。

1.2.2 檢測方法

本次研究中所有患者均在入院后通過肘靜脈采血，而后立即展開檢測，所用儀器為德國羅氏化學發光儀。超聲心動圖檢查：采用購自德國西門子PH 300DE型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率設定為3.5MHz，對左房內徑（LAD）、左室舒張期末內徑（LVEDD）以及左室射血分數（LVEF）進行測量[3]。

1.3 數據處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ—±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心衰組和健康組患者的BNP檢測結果比較

經統計得知，心衰組患者的血漿BNP檢測水平顯著高于對照組，且（P＜0.05）。并且心衰組中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者的血漿BNP水平間存在十分顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 心衰組和健康組患者的LVEDD、LVEF、LAD檢測結果比較

經統計得知，LVEDD、LVEF、LAD各項檢測指標間各組比較差異均存在顯著統計學意義（P＜0.05）。心衰組Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者間的各項檢測結果均存在明顯差異（P＜0.05）。并且表現出隨著病情的加重，BNP水平、LVEDD水平、LAD水平呈現逐級上升、而LVEF則呈現逐級下降的趨勢。詳見表1。

表1 各組間BNP、LVEDD、LVEF、LAD各項檢測結果比較

3 討 論

在臨床上心力衰竭就是諸多心血管疾病的一個最終的歸宿，其對患者的生命健康構成了嚴重危害。想要實現使心力衰竭診斷的靈敏性以及特異性得到提高的目的，必須對一些客觀指標予以合理利用，同時對判斷病情的嚴重程度給予有力的幫助[4]。現階段對心力衰竭進行診斷常用的輔助檢查手段包括有超聲心動圖、X線檢查以及有創性血流動力學檢查等，然在臨床應用的過程中均存在一定程度的自身局限性[5]。BNP主要為心室合成以及分泌所得，其存在對排鈉、排尿進行促進的效果，且具有相對較強的舒張血管作用，能夠對BNP 分泌進行刺激的條件主要為心室負荷或者是室壁張力發生顯著的增加，所以其能夠作為心室功能障礙的一個十分重要的特異性敏感指標。同時也相關的臨床研究學者經研究證實，肺動脈壓力同BNP水平之間存在很強的正相關性，認為血漿內的BNP水平可以對慢性阻塞性肺疾病患者的肺動脈高壓的具體程度進行客觀反映[6]。本次研究結果發現，患有心力衰竭癥狀的患者的血清BNP 水平明顯高于對照組，且P＜0.05，急性心力衰竭患者的BNP水平明顯高于慢性心力衰竭的患者，且P＜0.05。心力衰竭NYHA心功能分級水平越高，其血清內的BNP水平越高，P＜0.05。血清BNP水平明顯增高在一定程度上對患者的預后進行了客觀的反映，發生心血管事件的急性心力衰竭患者的峰值水平相對較高，且P＜0.05。綜上所述，血清內的BNP水平在心力衰竭患者的臨床診斷和預后評估過程中具有非常重要的地位，對該項指標水平進行監測，對心力衰竭患者的治療和隨訪具有積極的促進作用，可作為心功能的監測提高良好指標。

[1]金志剛,呂學詳.慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽與左室功能的相關性分析[J].臨床內科雜志,2008,25(6):419-420.

[2]王嵐峰,吳雙,關秀茹,等.腦鈉素與急性心肌梗死預后關系的臨床研究[J].中華心血管病雜志,2009,33(3):234-235.

[3]袁方,方唯一.血漿腦利鈉肽水平在慢性心力衰竭患者中的臨床診斷價值研究[J].中華心血管病雜志,2010,35(12):1149-1150.

[4]張紅,蔣利,吳朝光,等.房顫患者血漿BNP 水平的變化及臨床意義[J].現代生物醫學進展,2009,9(1):113-114.

[5]胡昊,丁曉梅.血漿腦鈉肽的生物學特性及其在急性冠脈綜合征中的意義[J].中國臨床保健雜志,2009,12(1):100-103.

[6]程和平,鐘彩棠,黃麗霞,等.急診檢測BNP 鑒別急性呼吸困難的臨床意義[J].現代醫院,2009,9(9):11-15.

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