2008年至2011年某縣手足口病疫情的分析

賈寧萍何敏媚何閩江* 黃東寧

（1 寧都縣黃石衛(wèi)生院，江西 寧都 342821；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3 寧都縣疾病預(yù)防控制中心，江西 寧都 342800）

2008年至2011年某縣手足口病疫情的分析

賈寧萍1何敏媚2何閩江3* 黃東寧3

（1 寧都縣黃石衛(wèi)生院，江西 寧都 342821；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3 寧都縣疾病預(yù)防控制中心，江西 寧都 342800）

目的 了解 2008 年至 2011 年寧都縣手足口病發(fā)病特征及流行趨勢(shì)，為制訂防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用寧都縣統(tǒng)計(jì)局疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)寧都縣 2008 年至 2011 年手足口病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)描述分析。結(jié)果 ① 2008 年至 2011 年寧都縣手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)為 2521 例，其中重癥病例 6 例，死亡 1 例。② 2008 年至 2011 年手足口發(fā)病率逐年增加。③四年年均發(fā)病率為 86.83/10 萬(wàn)，其中縣城高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。④ 3～7 月為手足口病高發(fā)時(shí)間。⑤男性發(fā)病數(shù)高于女性。⑥手足口病以幼兒發(fā)病為主。⑦ 2011 年寧都縣手足口病流行優(yōu)勢(shì)毒株為 EV71。結(jié)論 宣傳教育、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、規(guī)范診療規(guī)程、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，減少重癥及死亡病例的出現(xiàn)，防止暴發(fā)流行。

手足口病；疫情；分析

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒、?？刹《镜哪承┭逍蚚1]。衛(wèi)生部于2008年5月2日將其列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病。為了掌握寧都縣手足口病的流行特點(diǎn)，探討其流行規(guī)律，作者對(duì)寧都縣2008年至2011年手足口病病例資料進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 資料

疫情數(shù)據(jù)來(lái)自于疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，人口資料來(lái)自寧都縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)研究方法對(duì)寧都縣2008年至2011年手足口病疫情資料進(jìn)行分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況

2008年至2011年報(bào)告寧都縣手足口病病例2521例，重癥病例6例，死亡1例，聚集性疫情3起，年均發(fā)病率86.83/10萬(wàn)。其中2008年報(bào)告手足口病340例，發(fā)病率為47.74/10萬(wàn)；2009年報(bào)告693例，重癥5例，發(fā)病率為96.55/10萬(wàn)；2010年報(bào)告628例，發(fā)病率為86.80/10萬(wàn)；2011年報(bào)告860例，重癥1例，死亡1例，聚集性疫情3起，發(fā)病率為140.96/10萬(wàn)。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 人群分布

2.2.1.1 性別分布：2008年至2011年報(bào)告的2521例病例中，男性1855例，女性666例，發(fā)病率分別為123.05/10萬(wàn)和47.71/10萬(wàn)（比例為2.79：1），發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 474.11，P ＜ 0.005）。

2.2.1.2 年齡分布：發(fā)病年齡最小為4d，最大13歲，主要集中以4歲以下兒童，共報(bào)告2375例（94.21%），其中1歲（32.13%）和2歲（29.27%）組發(fā)病最多。分布情況見表1。

2.2.1.3 職業(yè)分布：手足口病發(fā)病以散居兒童為主，計(jì)2204例（87.43%），其次幼托兒童257例（10.19%）；學(xué)生60例（2.38%）。

表1 2008年至2011年寧都縣手足口病年齡發(fā)病情況

2008年1月至2011年12月中除2008年1～3、10、12月未報(bào)告病例，其余各月均有。2008年至2011年發(fā)病高峰在3～7月，共 1826例（72.43%）。從不同年份月發(fā)病情況來(lái)看，發(fā)病高峰呈提前趨勢(shì)，由2008年的5～6月提前到2011年的3～6月。見表2。

表2 2008年至2011年寧都縣手足口病月發(fā)病情況

2.2.3 地區(qū)分布

全縣24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中釣峰鄉(xiāng)2008、2011年未報(bào)告病例，肖田鄉(xiāng)2009年未報(bào)告病例，大沽鄉(xiāng)、東山壩鎮(zhèn)2010年未報(bào)告病例。2008年至2011年縣城（梅江鎮(zhèn)）發(fā)病849例，發(fā)病率為143.85/10萬(wàn)，發(fā)病顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=279.42，P＜0.005）。累計(jì)發(fā)病數(shù)居前五位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為梅江鎮(zhèn)（縣城所在地）、長(zhǎng)勝鎮(zhèn)、青塘鎮(zhèn)、固村鎮(zhèn)、竹笮鄉(xiāng)，共報(bào)告病例1520（60.29%）；發(fā)病數(shù)最低的是蔡江鄉(xiāng)，計(jì)12例（0.48%）。2008年至2011年各年度發(fā)病數(shù)居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例總數(shù)分別為225（66.18%）、451（65.08%）、422（67.20%）和492（57.21%）例，表3。

表3 2008年至2011年寧都縣手足口病高發(fā)地區(qū)分布表

2.2.4 病原學(xué)監(jiān)測(cè)

寧都縣自2010年開始開展手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，采樣由縣疾控中心完成，檢測(cè)由贛州市疾控中心完成。2010年共采集肛拭子標(biāo)本35份，經(jīng)檢測(cè)陽(yáng)性19份，陽(yáng)性率為54.29%，其中EV71、COXA16陽(yáng)性各6份，分別占31.58%，其他腸道病毒陽(yáng)性7份（36.84%）；2011年采集肛拭子標(biāo)本70份，陽(yáng)性56份，陽(yáng)性率為80%，其中EV71陽(yáng)性22份（39.29%），COXA16陽(yáng)性8份（14.29%），其他腸道病毒陽(yáng)性26份（46.43%）。

2.2.5 重癥、死亡病例

2008年至2011年重癥病例6例、死亡1例，其中2009年重癥病例5例；2011年重癥病例1例、死亡1例。

2.2.6 聚集性疫情

2008年至2011年發(fā)生聚集性疫情3起，均發(fā)生在2011年，屬家庭聚集性疫情，共計(jì)發(fā)病6例，均為散居兒童。其中田埠鄉(xiāng)碼頭村1起2例，屬EV71型；黃石鎮(zhèn)1起2例，屬其他腸道病毒型；東山壩鎮(zhèn)1起2例，屬其他腸道病毒型。

3 討 論

手足口病是全球性傳染病，1957年新西蘭首次報(bào)道該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名，我國(guó)1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道[1]。近年來(lái)，中國(guó)內(nèi)地的手足口病流行趨勢(shì)呈不斷上升趨勢(shì)[2]，對(duì)廣大兒童身體健康構(gòu)成了較大威脅。

資料分析結(jié)果表明：①寧都縣2008年至2011年手足口病發(fā)病率為86.83/10萬(wàn)，處于較高的發(fā)病水平；②手足口病的流行高峰季節(jié)一般在3～7月，發(fā)病高峰呈逐年提前趨勢(shì)，與濟(jì)南市的報(bào)道基本一致[3]；③縣城發(fā)病率顯著高于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與有關(guān)報(bào)道一致[4]；④發(fā)病主要集中在4歲以下兒童，以散居兒童為主，主要是因?yàn)樵撃挲g組兒童的自身抵抗力低下，母體所賦予的抗體已消失，而自身的細(xì)胞及體液免疫機(jī)制尚未發(fā)育完善所致[5]；⑤男性多于女性，可能與男孩喜好活動(dòng)，相互接觸密切有關(guān)[6]。

手足口病是兒童常見病、多發(fā)病，目前無(wú)疫苗預(yù)防和特異性藥物治療，而且該病病原體為多種腸道病毒、傳播途徑較多；環(huán)境衛(wèi)生較差、3～7月氣候陰晴不定適于手足口病病原體滋生；留守兒童較多，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差，易受手足口病病原體感染，也易引起家庭聚集性疫情發(fā)生。因此作者認(rèn)為需要采取多種預(yù)防控制措施以達(dá)到有效防制效果：①利用各種宣傳手段進(jìn)行廣泛宣傳，教育群眾做好兒童個(gè)人和家庭衛(wèi)生，有病及時(shí)求醫(yī)并做好家庭隔離，防止家庭聚集性疫情的發(fā)生；②強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、規(guī)范診療規(guī)程，提升各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手足口病診療技能，減少重癥及死亡病例的出現(xiàn)；③加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做好對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校重點(diǎn)場(chǎng)所病例搜索，防止暴發(fā)流行。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《手足口病疫情控制指南(2008年版)[J].衛(wèi)生部公報(bào),2008,9期(總號(hào)074):12.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部公布2009年1月及2008年度全國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閇J].衛(wèi)生部公報(bào),2009(3): 65-68.

[3]許華茹,成洪旗.2007-2009年濟(jì)南市手足口病疫情分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2010,5(12) : 935-943.

[4]趙洪玲,張海宇.2007-2009年沂南縣手足口病疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2011,17(8) : 747-748.

[5]王博,胡改霞.2008-2010年銅川市手足口病疫情分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,9 (9):4684-4685.

[6]陳德穎,林向利.利用國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測(cè)報(bào)告[J].疾病監(jiān)測(cè),2006,21(8) : 435-436.

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：1671-8194（2013）02-0205-02

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