切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效觀察

劉 玉

（雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科，吉林 四平 136400）

切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效觀察

劉 玉

（雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科，吉林 四平 136400）

目的 探討切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效。方法 選取 2009 年 1 月至 2011 年 7 月于本院進(jìn)行治療的 66 例復(fù)雜性肛瘺患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)切開(kāi)術(shù)）和觀察組（切開(kāi)半深縫合術(shù)組）每組各 33 例，后將兩組患者的愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的愈合時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，瘢痕面積小于對(duì)照組，P 均＜ 0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效及安全性均受肯定，對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的治療價(jià)值較高。

切開(kāi)半深縫合；復(fù)雜性肛瘺；療效

復(fù)雜性肛瘺一般指存在兩個(gè)及以上的瘺管者，其治療的難度更大，故對(duì)手術(shù)方式的選擇要求也更高，傳統(tǒng)治療本病的方式中切開(kāi)引流是其中一種，但是其療效仍需進(jìn)一步完善，尤其是其并發(fā)癥較高的狀況需要進(jìn)一步控制[1]。本文中我們就切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效進(jìn)行觀察，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2011年7月于本院進(jìn)行治療的66例復(fù)雜性肛瘺患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)切開(kāi)術(shù)）和觀察組（切開(kāi)半深縫合術(shù)組）每組各33例。對(duì)照組的33例患者中，男性21例，女性12例，年齡20～61歲，平均年齡（33.6±4.8）歲，病程個(gè)2.0～55.0月，平均病程（16.2±1.7）個(gè)月，其中低位復(fù)雜性肛瘺者11例，高位復(fù)雜性肛瘺者22例。觀察組的33例患者中，男性20例，女性13例，年齡20～62歲，平均年齡（33.8±4.7）歲，病程2.5～56.5個(gè)月，平均病程（16.4±1.6）個(gè)月，其中低位復(fù)雜性肛瘺者12例，高位復(fù)雜性肛瘺者20例。兩組患者的男女比例、平均年齡和病程、分類均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，患者取膀胱截石位，然后進(jìn)行消毒及探查，探查后放射狀切開(kāi)皮膚及組織，根據(jù)內(nèi)口的位置決定切開(kāi)細(xì)節(jié)情況，然后進(jìn)行后期處理。觀察組則采用切開(kāi)半深縫合術(shù)進(jìn)行治療，采用可吸收縫線對(duì)內(nèi)創(chuàng)面、正中創(chuàng)面及遠(yuǎn)端創(chuàng)面進(jìn)行縫合，縫合層深在2/5～3/5，使之呈現(xiàn)外地內(nèi)高的狀態(tài)，做1.5～2.0cm左右的淺層切口，主切口以半深縫合，然后進(jìn)行后期處理。兩組均隨訪1年以上。后將兩組患者的愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件包選用SPSS17.0，并且本研究中的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，同時(shí)P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組的愈合時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，瘢痕面積小于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

復(fù)雜性肛瘺一般以有兩個(gè)以上外口，或瘺管較長(zhǎng)并彎曲的肛瘺為依據(jù)確診，對(duì)其治療也相對(duì)較難，以往對(duì)其治療一般采取瘺管切除、高位掛線、切開(kāi)引流、傷口開(kāi)放等方法，但是這些治療方法均存在一定程度的不足[2,3]，如并發(fā)癥發(fā)生率較高，愈合時(shí)間較長(zhǎng)及術(shù)后瘢痕較大，影響到患者的生存狀態(tài)等，因此找到一種效果更好的手術(shù)治療方式是本病研究的重點(diǎn)。本文中我們就切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效進(jìn)行觀察，并與傳統(tǒng)的切開(kāi)術(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，切開(kāi)半深縫合術(shù)在愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、瘢痕面積、疼痛持續(xù)時(shí)間方面均更具優(yōu)勢(shì)，主要與切開(kāi)半深縫合術(shù)其操作更為簡(jiǎn)便及對(duì)組織的損傷更小有關(guān)[4,5]。綜上所述，我們認(rèn)為切開(kāi)半深縫合治療復(fù)雜性肛瘺的療效及安全性均受肯定，對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的治療價(jià)值較高。

[1]劉友和,羅高宏,李衍文.復(fù)雜性肛瘺96例手術(shù)治療體會(huì)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(12):1441-1443.

[2]茆海兵.切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)治療110例復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(24):60-61.

[3]陳冬鳳,朱文.多內(nèi)口復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)掛線加支管外移曠置法手術(shù)治療32例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):32.

[4]黃廣平.切開(kāi)半深縫合改良術(shù)式治療肛瘺40例臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(12):37-138.

[5]陳嘯,葉玲.切開(kāi)掛線術(shù)結(jié)合對(duì)口引流法治療高位復(fù)雜性肛瘺65例觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(24):45-46.

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：1671-8194（2013）02-0222-02