多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析

樸金善

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析

樸金善

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 探討多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取 2010 年 4 月至 2011 年 4 月期間在我院接受治療的支氣管哮喘患者 56 例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各 28 例。對照組采用脈滴注多索茶堿進行治療，研究組在靜脈滴注多索茶堿的同時加用布地奈德進行治療。結果 治療后，對照組的總有效率為 78.57%，研究的總有效率為 92.86%，兩組總有效率比較，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。兩組患者的 FEV1、VC 和 FVC 及等肺通氣功能指標均比治療前有明顯改善（P ＜ 0.05）；且研究的各項肺通氣功能指標均比對照組改善更明顯（P＜ 0.05）。討論 采用多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘可以有效緩解各項肺通氣功能，提高治療有效率，且無嚴重不良反應出現(xiàn)發(fā)生，具有臨床推廣價值。

多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘

近年來，支氣管哮喘的患病率、病死率在世界范圍內均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在一定程度上影響著人們的健康生活和生命安全，因此，積極防治支氣管哮喘意義重大[1]。我院采用多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2011年4月期間在我院接受治療的支氣管哮喘患者56例，男25例，女31例，年齡19～74歲，平均（43.2±5.4）歲。所有患者均符合支氣管哮喘防治指南中有關支氣管哮喘診斷以及急性發(fā)作期的分度標準。根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患者分為對照組和研究組各28例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予戒煙、祛痰、吸氧、調節(jié)電解質紊亂、防治呼吸道感染、防治水等常規(guī)治療。在此基礎上，對照組采用脈滴注多索茶堿進行治療，即將多索茶堿0.2g與250mL的生理鹽水充分融合，每天1次。研究組在靜脈滴注多索茶堿的同時加用布地奈德進行治療，即布地奈德0.5mg與生理鹽水溶液融合后最終體積達2mL，通過氧氣驅動藥物的方式霧化吸入，每天2次，每次持續(xù)吸入時間為10min。兩組患者均連續(xù)給藥14d。

治療前后密切觀察所有患者的肺通氣功能各項指標的變化情況，包括：患者第1秒用力呼氣量（FEV1）、肺活量（VC）以及用力肺活量（FVC）等。

1.3 評價方法[2]

將治療效果劃分為以下4個等級：①臨床控制：哮喘癥狀基本緩解，F(xiàn)EV1增加量在35%以上，或治療后FEV1至少達到預計值的80%；②顯效：哮喘發(fā)作明顯好轉，F(xiàn)EV1增加范圍在25%～35%之間，或治療后FEV1達到預計值的60%～79%；③有效：哮喘癥狀有所減緩解，F(xiàn)EV1增加15%～24%，但仍需使用支氣管擴張劑或糖皮質激素；④無效：臨床癥狀及FEV1均無改善或有所加重。總有效率＝（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，對照組的總有效率為78.57%，研究的總有效率為92.86%，兩組總有效率比較，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

治療后，兩組患者的FEV1、VC和FVC及等肺通氣功能指標均比治療前有明顯改善（P＜0.05）；且研究的各項肺通氣功能指標均比對照組改善更明顯（P＜0.05）。兩組患者的肺通氣功能變化比較，見表2。

表2 兩組患者的肺通氣功能變化比較

3 討 論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種因呼吸道對各種刺激發(fā)生過敏反應，引起的以發(fā)作性、可逆性的支氣管痙攣為特征的氣道阻塞性疾病。哮喘是一種常見病，大約見于5%的成年人和7%～10%的兒童。哮喘發(fā)作時，因支氣管痙攣和黏液栓阻塞，患者表現(xiàn)為喘息、呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，還可有胸悶、咳嗽等表現(xiàn)。癥狀經(jīng)治療可緩解或自行緩解。長期反復發(fā)作的哮喘可致肺氣腫，有時可并發(fā)自發(fā)性氣胸[3]。脫離接觸引起哮喘發(fā)作的變應原是治療哮喘最有效的方法。哮喘藥物治療的主要目的是要解除呼吸道的阻塞。從目前對哮喘發(fā)病機制和病理生理的認識來看，哮喘治療藥物主要分為抗炎藥物和針對支氣管平滑肌功能障礙的癥狀緩解藥物兩大類。可根據(jù)不同的病情選用不同的藥物進行治療，如茶堿類藥物、糖皮質激素等。

布地奈德為外用皮質激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏、止癢及抗?jié)B出作用。體內吸收后在肝臟內失去活性．作用持久；可改善肺功能，降低氣道高反應，緩解癥狀，臨床用于支氣管哮喘的癥狀和體征的長期控制；都保（粉吸人劑）適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。

多索茶堿是茶堿的N7位上接1，3-二氧環(huán)戊基-2-甲基的衍生物。多索茶堿為白色針狀結晶粉末，在水、丙酮、乙酸乙酯、氯仿、苯溶劑中可溶解1%，加熱可溶于甲醇和乙醇，不溶于乙醚和石油醚。該藥的支氣管平滑肌松弛作用是氨茶堿的10～15倍，并具有茶堿沒有的鎮(zhèn)咳作用，且作用時間長，無依賴性[4]。對多索茶堿作用機制的研究表明，多索茶堿為非腺苷阻斷劑，因此，無類似茶堿所致的中樞和胃腸道等肺外系統(tǒng)的副作用，也不影響心功能。但大劑量給藥后可引起血壓下降。動物實驗表明，該藥吸收快，服藥后半小時血藥濃度達峰值，分布以肺組織中濃度最高。

實驗結果表明，采用多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘可以有效緩解各項肺通氣功能，提高治療有效率，且無嚴重不良反應出現(xiàn)發(fā)生，具有臨床推廣價值。

[1]羅會忙,李小軍.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6):291.

[2]黎三明.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):262-263.

[3]邢西永.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作58例臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(4):182-183.

[4]王建國,李惠華,彭麗萍,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察[J].中國老年學雜志,2009,29(18):2305-2307.

R562.2+5

：B

：1671-8194（2013）02-0236-02