補陽還五湯加減對高脂血癥的臨床干預研究

馬 春

（長春中醫藥大學附屬醫院老年病2內科，吉林 長春 130000）

補陽還五湯加減對高脂血癥的臨床干預研究

馬 春

（長春中醫藥大學附屬醫院老年病2內科，吉林 長春 130000）

探討補陽還五湯加減治療高脂血癥的確切療效。將 76例高脂血癥患者隨機分成兩組，分別用補陽還五湯加減、血脂康膠囊治療，觀測患者治療前后血清中 TC、TG、HDL、LDL 變化。治療組有效率為 82.5%，對照組有效率為 58.3%，2 組總有效率比較 P＜0.05。

高脂血癥；中藥治療；補陽還五湯

隨著國民生活物質條件的極大豐富，高脂血癥的發病率趨于逐年增高，而血脂異常往往導致動脈粥樣硬化發生，從而誘發心腦血管疾病，如腦卒中等[1]，另有研究表明各地區急性冠心病事件年齡標化發病率高低與各地區年齡標化TC均值明顯相關[2]。筆者應用補陽還五湯觀察高脂血癥患者治療前后血清中TC、TG、HDL、LDL變化，臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高脂血癥76例患者均為本院2011年1月至2012年1月門診患者。用隨機數字表法將其分為2組，①治療組40例（予補陽還五湯加減），男27例，女13例，平均年齡（48.6±3.7）歲。②對照組36例（予血脂康），男20例，女16例，平均年齡（47.4±4.5）歲。本次試驗觀察組和對照組所選病例年齡及體重情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3,4]

空腹血清總膽固醇（TC）＞5.72mmol/L，或三酰甘油（TG）＞1.70mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.91mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.64mmol/L。

1.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104～0.260mmol/L。無效：未達到上述標準或指標上升者。

1.4 治療方法

補陽還五湯組：補陽還五湯加減：赤芍10g、黃芪15g、當歸15g，生地10g，桃仁10g、紅花10g、枳ā子10g、萊菔子10g、川芎10g。每日1劑，水煎，每日2次口服，28d為1個療程。血脂康組：血脂康膠囊，北京北大維信生物科技有限公司，國藥準字：Z10950029。一次2粒，一日2次；28d為1個療程。

1.5 統計學方法

統 計 學 處 理 方 法 所 有 結 果 均 采 用 平 均 值 （ χ—±s） 表 示 。 以SPSS13.0治療厚統計軟件統計，進行t檢驗比較。

2 結 果

兩組患者治療后TC、TG、LDL有降低，HDL升高；與治療前比較，補陽還五湯加減比血脂康療效好（P＜0.05）見表1；治療組40例，顯效18例，有效15例，無效97例，總有效率為82.5%，對照組36例，顯效9例，有效12例，無效15例，總有效率為58.3%，兩組總有效率比較（P＜0.01）具有可比性。

表1 治療前后的TC、TG、HDL、LDL（mmol/L）比較

3 討 論

中醫沒有高脂血癥的病名，但《內經》對“脂”、“膏”及膏粱之疾早有論述。《靈樞·衛氣失常》篇云：“人有肥、有膏、有肉。”明·張景岳曰：“津液和合為膏，以填補于骨空之中，則為腦為髓，為精為血”。可見高脂血癥的病理產物與痰濁、血瘀有關。《諸病源候論·痰飲病諸候》謂：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也。”“瘀”和“痰”兩者有密切關系，一般痰濁生于前，血瘀成于后，痰致瘀，瘀致痰，二者互為因果，互為轉化，難以速解，故本病纏綿難愈。

治療上從脾胃入手，脾胃健則水濕津液得化，痰濁不生，氣機不滯則血行通暢，方中黃芪大補脾胃之元氣，使氣旺血行，當歸、川芎、桃仁等活血而又不傷正，萊菔子行氣化痰，諸藥[5]各自活性發生協同作用而產生降脂效果。加入枳椇子亦能降低模型大鼠主動脈壁中的膽固醇含量，并能使模型大鼠升高的全血比黏度、血漿黏度下降，提高血中SOD水平，降低LPO含量[6]。

綜上所述，補陽還五湯加減治療高脂血癥取得良好效果，是治療本病的有效方劑。

[1]鄧菊香.健康人群高脂血癥相關知識調查及健康教育對策[J].中國醫藥導報,2010,7(8):133-134.

[2]趙冬.中國人群的血脂流行病學研究[J].中國心血管雜志,2003, 31(1):74-78.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國中醫藥出版社,2002.

[4]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[5]周建英,卞慧敏.補陽還五湯對大鼠高脂血癥動物模型降脂作用的拆方研究[J].中國實驗方劑學雜志,1997,3(6):26-28.

[6]卞慧敏,周建英.補陽還五湯對大鼠高脂血癥動物模型作用的實驗研究[J].中國中藥雜志,1995,20(11):685-686.

R255

：B

：1671-8194（2013）02-0262-02