中西醫結合治療冠心病心絞痛80例療效觀察

胡紅衛

（安陽市第三人民醫院心血管內科，河南 安陽 455000）

中西醫結合治療冠心病心絞痛80例療效觀察

胡紅衛

（安陽市第三人民醫院心血管內科，河南 安陽 455000）

目的 探討中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將 160 例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組和觀察組各 80 例，對照組給予西藥治療，觀察組給予中西醫結合治療，1 個療程后對比療效及不良反應。結果 觀察組總有效率 97.50%，優于對照組總有效率86.25%，差異有顯著性統計學意義（P ＜ 0.01）；觀察組不良反應發生率 1.25% 少于對照組的 8.75%，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 中西醫結合治療冠心病心絞痛，標本兼治，在提高療效同時降低不良反應發生，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；冠心病；心絞痛；療效

冠心病心絞痛是常見心血管疾病之一，好發于中老年人，但近年來有年輕化趨勢。近年來，筆者以中西醫結合療法治療冠心病心絞痛患者80例，療效頗佳，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2010年9月至2012年9月期間收治的160例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組和觀察組各80例，所有患者均依據癥狀、心電圖確診，符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[1]中關于冠心病心絞痛的中西醫診斷標準。對照組：男44例，女36例；年齡44～80歲，平均（56.2±7.1）歲；病程1個月～18年，平均（7.2±3.1）年；觀察組：男45例，女35例；年齡45～80歲，平均（56.1±7.2）歲；病程1個月～19年，平均（7.3±3.2）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）

1.2 納入及排除標準

納入標準：①年齡＜80歲；②辯證屬心血瘀阻證；③同意本組治療方案并配合治療。排除標準：①6個月內有急性心肌梗死病史；②有出血傾向；③妊娠和哺乳期婦女；④精神、智力障礙。

1.3 治療方法

兩組患者均給予飲食、生活行為控制，在此基礎上對照組給予西藥口服：①阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047）20mg/次，1次/d；②阿司匹林腸溶片（德國拜耳制藥廠，注冊證號H20090978）0.1/次，1次/d；③單硝酸異山梨酯片（山東魯南貝特制藥股份有限公司，國藥準字H10940039）20mg/次，2次/d。觀察組在對照組西藥治療基礎上給予血府逐瘀湯加減治療，方藥組成：桃仁15g、紅花15g、生地12g、枳殼12g、當歸15g、赤芍12g、柴胡15g、甘草9g、桔梗12g、川芎15g、牛膝15g、降香12g、郁金12g；隨癥加減：胸痛劇烈者加乳香12g、沒藥12g，胸悶痛甚者加檀香15g、沉香12g，畏寒肢冷者加桂枝15g、薤白12g，氣短自汗者加人參15g、黃芪45g。每日一劑，早晚分兩次溫服。兩組均4周為1個療程，治療1個療程后對比藥物相關不良反應及兩組臨床療效。

1.4 療效標準

參考王玨學者研究[2]制定療效標準：顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖ST段恢復正常或明顯改善；有效：心絞痛疼痛程度、持續時間、發作頻率明顯減少心電圖ST段有所改善；無效：未達到有效標準或較治療前加重。顯效和有效之和為總有效。

1.5 統計學處理

對所得數據應用SPSSl5.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統計學意義，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

兩組治療1個療程后，觀察組總有效率97.50%優于對照組總有效率86.25%，兩組差異有顯著性統計學意義（P＜0.01），具體療效對比數據見表1。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 不良反應對比

對照組治療期間共7例患者出現頭暈、頭痛、惡心等不良反應，不良反應發生率為8.75%，觀察組僅1例患者出現頭暈，不良反應發生率為1.25%，兩組不良反應發生率差異有統計學意義（χ2=4.7368，*P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是指因冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈阻塞、痙攣、狹窄，導致冠狀動脈不能正常供血，引起心肌短暫、急劇缺血缺氧，出現以發作性胸部不適或胸痛為主要癥狀的臨床綜合征[3]，現代醫學主要以抗凝、穩定斑塊及擴張冠狀動脈等西藥治療。本組數據顯示，給予現代醫學治療的對照組總有效率為86.25%，不良反應發生率為8.75%，說明西藥治療療效尚可，但是不良反應較多，限制了臨床應用。

冠心病心絞痛以發作性胸部不適或胸痛為主要臨床表現，故其在中醫學中屬于屬于“胸痹”范疇，多因患者氣血失調，瘀血痹阻心脈，心絡不通則痛而發病[4]。其發病于寒邪、情志、勞倦、飲食、年齡等多種因素有關，但瘀血阻于心脈貫穿疾病發展全程，既是疾病發展的產物，也是主要的病因之一，故筆者認為其治療應在活血化瘀、通絡止痛的基礎上辯證論治。血府逐瘀湯是治療胸部瘀血證的經典名方，其以桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地、當歸相合而成桃紅四物湯以活血養血，扶正化瘀；以柴胡、赤芍、甘草、枳殼相合構成四逆散以疏肝解郁，理氣行血；配以桔梗、牛膝上下通利血脈，諸藥相合，護正祛瘀，運氣理氣，祛瘀止痛，筆者在此基礎上加以降香、郁金增加止痛之功，并隨證加減，標本兼治，平衡氣血，通脈止痛。本組數據顯示，以中藥配合治療的觀察組總有效率優于對照組，且不良反應發生率明顯降低，說明中西醫結合療法可在提高療效同時降低西藥不良反應。

總之，中西醫結合治療冠心病心絞痛，標本兼治，在提高療效同時降低不良反應發生，值得臨床推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-70.

[2]王玨,雷權,牛永義,等.中西醫結合治療冠心病心絞痛60例臨床體會[J].中國中醫急癥,2009,18(1):119-120.

[3]柳志蘭.中西醫結合治療冠心病心絞痛35例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(3):36-38.

[4]李秋芳.中西醫結合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(22):2776-2777.

R256.2

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：1671-8194（2013）02-0280-02