紅花黃色素治療下肢深靜脈血栓形成的療效觀察

郭曉金

（吉林省松原市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 松原 138000）

紅花黃色素治療下肢深靜脈血栓形成的療效觀察

郭曉金

（吉林省松原市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 松原 138000）

目的 探討紅花黃色素治療下肢深靜脈血栓形成的治療作用。方法 將 58 例下肢深靜脈血栓形成患者隨機(jī)分為 2 組，均予常規(guī)拜阿司匹林、低分子肝素等藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用注射用紅花黃色素，2組均連續(xù)用藥2周。治療前后進(jìn)行雙下肢靜脈彩超。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對照組（P＜ 0.05）；治療后雙下肢靜脈彩超明顯改善，與治療前及對照組比較均有顯著性差異（P ＜ 0.01 和0.05）。治療期間未見不良反應(yīng)。結(jié)論 紅花黃色素是輔助治療下肢深靜脈血栓形成的一種有效而安全的藥物。

紅花黃色素；下肢深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是下肢深靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成，引起下肢腫脹、局部疼痛等臨床癥狀的疾病。如果不采取積極有效的治療，急性期可導(dǎo)致致命性肺栓塞。我國下肢深靜脈血栓形成正呈明顯上升趨勢，無明顯原因的急性肺栓塞大多數(shù)均為下肢深靜脈血栓引起。2006年8月至2011年8月，對我院下肢深靜脈血栓形成在常規(guī)拜阿司匹林、低分子肝素等藥物治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查、胸部X線攝片、心電圖與雙下肢靜脈彩超等檢查確診，下肢深靜脈血栓形成患者58例。將患者隨機(jī)分為治療組30例，其中男19例、女11例，年齡40～85歲，平均年齡（62±0.7）歲；對照組29例，其中男18例、女11例，年齡41～80歲，平均年齡（63±0.5）歲。兩組患者一般情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、有出血體質(zhì)和出血傾向性疾病及凝血功能障礙、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心功能不全、急慢性感染、惡性腫瘤、妊娠、產(chǎn)婦或流產(chǎn)者。

1.2 治療方法

兩組均應(yīng)用低分子肝素鈣注射液5000IU、每12h皮下注射1次，3d后改為華法林使國際標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）達(dá)到2.0～3.0，并給予常規(guī)藥物治療，治療組給予加用注射用紅花黃色素（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司）100mg，靜滴1次/日，連用14d。

1.3 療效判定

治療前后兩組進(jìn)行雙下肢彩超檢查，對照治療前后下肢腫脹、局部疼痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況及患者雙下肢深靜脈血管彩超變化。療效評價：下肢水腫明顯消退或完全消退，局部疼痛等臨床癥狀明顯減輕，且彩色多普勒超聲顯像深靜脈血流通暢，為顯效；下肢水腫明顯減輕、局部疼痛等臨床癥狀減輕，彩色多普勒超聲顯像深靜脈部分通暢，為有效；下肢水腫無減輕，局部疼痛等臨床癥狀減輕，彩色多普勒超聲顯像深靜脈無血流或僅有少許血流信號，無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用四格表χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組與對照組比較，彩色多普勒超聲改變明顯好轉(zhuǎn)見表1，差異有顯著性（*P＜0.05）。兩組治療前后均檢肝功、腎功、心肌酶、血常規(guī)、尿常規(guī)等，無明顯藥物性改變等不良反應(yīng)。所有患者未發(fā)現(xiàn)頭痛、惡心、發(fā)熱、心悸等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者冠心病改善情況比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)在下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率逐漸升高[1-3]，下肢深靜脈血栓形成直接引起肺栓塞，大多數(shù)的急性肺栓塞來源于下肢深靜脈血栓，急性肺栓塞發(fā)病兇險，發(fā)展迅速，致死率極高。血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一，下肢深靜脈血栓形成治療上急性期主要溶栓及外科治療為主，隨后應(yīng)用抗凝、抗血小板等治療。當(dāng)發(fā)生下肢深靜脈血栓時，如果不采取積極的防治措施，不僅可能會導(dǎo)致肢體的殘疾，而且嚴(yán)重時如發(fā)生肺栓塞等疾病會致死。紅花黃色素，亦稱紅花黃素，是紅花的主要活性成分，屬查耳酮類化合物，是一種水溶性的物質(zhì)。紅花黃色素對人體的凝血功能有明顯的抑制作用，能延長出凝血時間及凝血酶原時間，抗血小板聚集，抑制血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白降解，使已形成的血栓溶解，改善血液循環(huán)障礙。實(shí)驗(yàn)表明2，紅花黃色素可明顯抑制血小板活化因子介導(dǎo)的洗滌血小板受體的特異性結(jié)合，抑制血小板活化因子介導(dǎo)的洗滌血小板及兔的多型核白細(xì)胞（PMNs）的聚集，且均有明顯的效量關(guān)系，提示紅花黃色素為血小板活化因子受體拈抗劑，為紅花黃色素為抗血小板活化因子的有效成分之一。兩組患者均根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會分會血管外科學(xué)組通過的《下肢深靜脈血栓形成診斷和治療指南》[4]，給予應(yīng)用低分子肝素鈣注射液及華法林使國際標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）達(dá)到2.0～3.0，治療組在此基礎(chǔ)上加用紅花黃色素，紅花黃色素治療深靜脈血栓于傳統(tǒng)抗凝治療聯(lián)合應(yīng)用在增加療效的基礎(chǔ)上，而不增加不良反應(yīng)，患者臨床癥狀明顯改善，提示紅花黃色素對于下肢深靜脈血栓形成有較好的療效。但紅花黃色素是否能改善下肢深靜脈血栓形成患者長期預(yù)后現(xiàn)尚無循證學(xué)證據(jù)，故紅花黃色素并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)抗凝藥物。

[1]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[2]Boccalon H.Exdorations vaseularires [M].Paris:Masson,1991: 281-311.

[3]臧寶霞,金嗚,司南,等.羥基紅花黃色素A對血小板活化因子的拮抗作用[J].藥學(xué)學(xué)報(bào),2002,37(9):69.

[4]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會分會血管外科學(xué)組.深靜脈血栓形成的診斷和治療指南[J].中華普通外科雜志,2008,23(3):235-238.

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