早期針灸理療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響

陳寶珍

（沈陽鐵路局長白山溫泉療養(yǎng)院，吉林 白山 134502）

早期針灸理療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響

陳寶珍

（沈陽鐵路局長白山溫泉療養(yǎng)院，吉林 白山 134502）

目的 分析早期針灸理療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體的影響。方法 將我院 2009 年 5 月至 2010 年 5 月之間收治的74例急性缺血性腦卒中患者隨機分為兩組，其中對照組采取內(nèi)科的基礎治療和護理干預治療，而治療組采取針灸理療與護理干預治療，然后觀察兩組的治療情況。結果 經(jīng)過兩組的對比，其中治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組的療效。結論 采取早期針灸理療與護理干預對治療急性缺血性腦卒中患者癱瘓肢體具有顯著的效果，值得臨床中應用。

針灸理療；護理干預；癱瘓肢體

對于急性缺血性腦卒中主要是由于患者的功能神經(jīng)受損而引起 的，其臨床的表現(xiàn)為喪失基本的勞動能力和重度的腦殘情況，從而直接嚴重的影響患者的正常生活，對于其治療也引起了臨床醫(yī)師們的高度關注。因此，本文對我院2009年5月至2010年5月之間收治的74例急性缺血性腦卒中患者采取早期針灸理療和護理干預進行治療，并取得了較好的臨床效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年5月至2010年5月之間收治的74例急性缺血性腦卒中患者，所有的患者均經(jīng)過臨床的診斷、確診，隨機的分為兩組。其中對照組有37例患者，男性患者21例，女性患者16例，年齡為46～74歲，平均年齡為（62.4±6.7）歲。而治療組有37例患者，男性患者20例，女性患者17例，年齡為47～73歲，平均年齡（62.1±5.8）歲。兩組的患者均無嚴重的并發(fā)癥情況，其中兩組的基本資料與神經(jīng)功能的缺損程度比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將74例患者隨機的分為兩組，對照組37例患者主要采取內(nèi)科的基礎治療和護理干預治療；而治療組37例患者主要采取早期針灸理療和護理干預進行治療，然后觀察兩組的治療效果。

1.2.1 內(nèi)科基礎治療

對于內(nèi)科的基礎治療主要包括常規(guī)治療與肢體的功能康復治療。其中常規(guī)的治療主要方法為：根據(jù)患者的不同病情狀況，采取脫水利尿與降顱壓，同時進行疏通患者的腦血管和調節(jié)營養(yǎng)腦神經(jīng)，并進行有效的調整血壓和做好血糖的控制以及做好并發(fā)癥的預防工作等。而肢體的功能康復治療主要是：對患者進行肢體體位擺放指導，其中主要包括平臥位和患側臥位以及健側臥位等，同時需要定時的更換患者的體位，并且需要指導患者最基本的生活自理情況，并且將日常的一些活動穿插于康復功能的治療當中[1]。

1.2.2 針灸治療

首先對針頭進行常規(guī)的消毒，然后在患者的對側頭皮的相應刺激區(qū)域進行進針，并且每根針需要捻轉5min。繼續(xù)取患者的曲池、合谷、外關、中諸、血海、環(huán)跳、足三里和三陰交以及太沖等穴位，然后根據(jù)患者的體位情況選取2～3.5寸的針進行深刺，其中針刺的強度主要以患者感覺有酸麻脹沉的感絕為主，需要留針30min，其中每天進行一次，一周為一個治療療程，治療3個療程。

1.2.3 物理療法

主要采取直流感應的電療機進行理療，其中根據(jù)患者的自身情況進行有效的調節(jié)點送的頻率。其中電極板進行涂上導電膠進行固定在患者的上下肢。治療的時間一般為20min，而治療的強度主要以患者感覺舒服的情況為主。每天2次，一周為一個治療療程，治療3個療程。

1.2.4 護理干預治療

對于護理干預主要體現(xiàn)為心理康復治療，其中主要包括對患者進行心理的輔導，積極的進行開導患者，做好心理的調節(jié)，幫助患者樹立抗病的信心。與患者進行有效的溝通，并給予親切的關懷，使其積極的參加治療。同時還可以讓患者的家屬積極的配合患者進行有效的治療。另外根據(jù)患者的不同情況，對患者進行相關教育，常見的主要包括：基礎知識和康復知識以及飲食、作息等健康教育。同時再根據(jù)患者的實際情況制定有效的護理方案，從而使患者能夠得到更全面的治療[2]。

1.3 療效評定

本次的實驗對患者的治療前后的癱瘓肢體的功能情況進行評分，主要依據(jù)Fugl-Meyer的運動功能評分量表進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次的實驗所有的數(shù)據(jù)分析均采取SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行處理，計量的資料采取均數(shù)±標準差（χ—±s）進行表示，計量的資料采取t進行檢驗，組間的數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性，統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

通過兩組的治療對比分析，其中治療組患者治療前的癱瘓肢體功能與對照組的治療前患者的癱瘓肢體功能比較不具有差異性（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；而兩組患者在治療后的癱瘓肢體的功能改善情況明顯的優(yōu)于治療前的情況（P＜0.05），有統(tǒng)計學的意義；且治療后的兩組改善情況對比具有顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義，兩組的具體數(shù)據(jù)分析如表1。

表1 兩組患者治療前后的癱瘓肢體功能對比分析（χ—±s）

3 討 論

對于急性缺血性腦卒中的治療，目前臨床中主要還是采取內(nèi)科基礎治療。本次試驗中主要采取的是針灸理療和護理干預療法治療該病，其中治療的效果顯著，大大的改善了患者的癱瘓肢體的功能。其中這些治療方法的主要機制如下。

3.1 針灸治療的機制

由于急性缺血性腦卒中出現(xiàn)之后，血栓阻斷了患者的血管供應區(qū)對腦組織的供血功能，從而使患者的腦部中的能量代謝功能出現(xiàn)嚴重的障礙，繼而出現(xiàn)腦細胞水腫，同時伴有大量的自由基，造成神經(jīng)缺損癥狀。而針灸主要是可以加速患者的腦側支循環(huán)的有效建立，從而促進病灶的周圍組織或者健側的腦細胞出現(xiàn)重組或者是代償，繼而大大的提高患者腦卒中后的神經(jīng)功能恢復[3]。另外，利用針灸還可以有效的刺激患者的神經(jīng)元，避免出現(xiàn)神經(jīng)壞死的情況，從而有效的抑制患者缺血性神經(jīng)元衰亡，提高腦組織的功能正常運作。

3.2 理療的機制

由于患者長期處于癱瘓的狀態(tài)，身體的各個循環(huán)功能明顯下降，而直流感應電療的機理主要是刺激患者的肌肉收縮，同時向患者的中樞神經(jīng)傳入信號，使患者的中樞神經(jīng)建立一種運動模式，從而改善肢體的運動情況，同時還能防止并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。

3.3 護理干預的作用

一般對于急性缺血性腦卒中患者，在治療的過程中雖然能取得一定的效果，但是康復治療是確實整個治療過程中必不可少的步驟[5]。且大多數(shù)的患者還是需要依賴于護士的護理，因此，進行有效的護理干預可以提高患者的康復情況，并且能夠有效的幫助患者正確的進行康復治療。尤其對癱瘓的肢體治療有著極大的幫助。

[1]劉瑩瑩,馮桂芳.護理干預對急性缺血性腦卒中患者早期康復的影響[J].河北醫(yī)學,2008,14(8):982-984.

[2]胡谷冰.早期中醫(yī)康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):16-18.

[3]陳少蘭.急性缺血性腦卒中患者早期康復的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(18):455-456.

[4]王桂芬.急性缺血性腦卒中的超早期治療及康復護理[J].護理研究,2007,21(18):712-713.

[5]范繼美,賀慧麗.心理護理對腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].國際護理學雜志,2010,29(9):23-24.

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