強化家庭護理干預對社區(qū)高血壓患者的降壓效果分析

邊利霞

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院航海東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南 鄭州 450004）

強化家庭護理干預對社區(qū)高血壓患者的降壓效果分析

邊利霞

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院航海東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南 鄭州 450004）

目的 探討強化家庭護理干預對社區(qū)高血壓患者的降壓效果。方法 本次實驗以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 80 例社區(qū)高血壓患者為實驗對象，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，兩組患者均行常規(guī)社區(qū)護理，實驗組患者在此基礎上接受家庭護理干預護理，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過護理，所有患者的高血壓癥狀均有所改善，其中，實驗組患者的收縮壓和舒張壓改善效果均顯著優(yōu)于對照組，且實驗組患者對于護理的滿意度顯著高于對照組，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜ 0.05）。討論 本次實驗結(jié)果表明，在常規(guī)社區(qū)護理基礎上，對高血壓患者實施家庭護理干預護理，具有較高的應用價值。

家庭護理干預；社區(qū)高血壓患者；降壓效果

體循環(huán)動脈血壓過高時高血壓癥最典型的臨床癥狀，該疾病的發(fā)生不僅會造成各種典型的臨床癥狀，還會導致患者出現(xiàn)腎、腦、心等器官的嚴重并發(fā)癥。隨著人們生活方式的改變、老齡化進程的不斷發(fā)展，以及社會經(jīng)濟水平的進一步發(fā)展，高血壓癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，這也給高血壓癥的防治提出了更高的要求。高血壓癥需要長期的治療，因而患者不能依賴住院和門診治療，這就需要社區(qū)發(fā)揮出其應用的作用。本次臨床實驗對強化家庭護理干預隊社區(qū)高血壓患者的降壓效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例社區(qū)高血壓患者為實驗對象，男性45例，女性35例，患者年齡范圍在50～70歲之間，平均年齡為（60.5±6.5）歲，患者病程在3～13年之間，平均病程為（7.5±4.2）年。所有患者均符合高血壓癥臨床診斷標準，舒張壓高于90mmHg，收縮壓高于140mmHg，且軀體無嚴重急慢性疾病、無認知功能障礙、無失語和精神障礙、無繼發(fā)性高血壓，意識清楚，且均同意接受護理。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組40例，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受常規(guī)的社區(qū)護理干預護理，具體措施為：組織社區(qū)內(nèi)的高血壓患者定期開展社區(qū)戶外活動，以改善患者生活質(zhì)量、抑制膽固醇的生成、改善血液循環(huán)，并指導患者形成持續(xù)、合理的運動習慣；向患者及其家屬定期發(fā)放高血壓防治資料，定期組織高血壓防治知識學習，每周1次，由社區(qū)護理人員向患者集中講解，細致解答患者關于疾病的疑問，及時發(fā)現(xiàn)和解決高血壓病康復和治療過程中遇到的問題。

實驗組患者在上述常規(guī)社區(qū)護理的基礎，接受家庭護理干預護理，具體措施包括：第一，適當為患者提供心理指導和心理護理，指導患者保持平和的心情，學會情緒的自我控制，并保證穩(wěn)定輕松的生活。第二，加強患者的用藥指導。使其掌握規(guī)律用藥和合理用藥的方法，不能突然停藥，以避免發(fā)生停藥綜合征。第三，指導患者形成合力的生活習慣，掌握放松心情的技巧，避免長時間暴露于過冷或過熱的環(huán)境，適當加強戶外活動，且要完全戒煙戒酒。第四，指導患者改善飲食結(jié)構(gòu)，注意膳食搭配，降低鈉鹽的攝入量，保證鈣和鉀等元素的攝入量，避免超重的患者過多攝入脂類和熱量。

1.3 觀察指標

兩組患者分別在護理干預前和護理干預6個月后接受血壓測量，對比分析兩組患者的護理滿意度、舒張壓和收縮壓。測量血壓的方法為：使用一臺固定的臺式血壓測量儀，根據(jù)中國高血壓防治指南規(guī)定的血壓測量方法進行測量，統(tǒng)一在測量前對血壓儀進行校準，患者休息30min后，在右上臂以作為進行血壓測量，表示單位為mmHg，共進行3次測量，以平均值為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者對護理干預的滿意度為92.5%（37/40），對照組患者對護理干預的滿意度為60%（24/40），兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組患者護理干預前，舒張壓和收縮壓對比均不存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。護理干預6個月后，實驗組患者的舒張壓和收縮壓收縮壓均顯著低于對照組，兩組患者的血壓改善情況對比，具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護理干預前后血壓改善情況對比分析（mmHg）

3 討 論

社區(qū)護理干預最為有效的一種高血壓途徑方法，而家庭護理干預護理也是社區(qū)護理干預的重要組成部分，高血壓癥患者的預后情況、疾病的發(fā)展、軀體和心理的健康狀況都與家庭的功能和護理效果存在直接的聯(lián)系。家庭所提供的支持能夠為患者提供心理上的慰藉，使其能夠克服疾病的發(fā)展和長期的治療所導致的不良情緒。護理人員應充分利用家庭護理資源，定期開展針對患者家屬的系統(tǒng)性較強的健康指導和教育，指導患者家屬做好患者的用藥監(jiān)督工作，例如，患者在家時，其家屬可通過留便簽條、鬧鐘等方法來提示患者定時定量服藥[1]。當患者出差在外時，其家屬可利用發(fā)短消息或打電話等方法來提示患者服藥?；颊呒覍俚谋O(jiān)督還有助于降低或防止患者用藥后出現(xiàn)藥物不良反應，從而有效避免患者的各種不遵醫(yī)行為，包括違禁藥或非處方藥與處方藥的合并使用問題，不定量定時用藥，擅目改變藥物種類，不按處方配藥，擅自停藥或停藥太快等[2]。

健康教育是一種最直接、最有效的血壓控制方法，隨著我國醫(yī)療模式的逐漸改變，我國的醫(yī)學模式已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向為“社會--心理--生物醫(yī)學模式”，這就要求人們的健康教育理念也要發(fā)生相應的改變[3]。因為大部分的高血壓治療過程需要在患者家中開展，而患者家屬是與患者接觸最為頻繁的人。所以，健康教育所針對的對象能僅僅局限于患者本身，更應該拓展到患者家屬中。不良的生活習慣是一項影響較大的高血壓危險因素[4]?；颊呋镜纳罨顒佣紩图覍僭谝黄穑裕瑢颊呒覍賹嵤┫到y(tǒng)有效的健康指導和教育，有利于幫助患者掌握有效的血壓控制措施，并了解血壓得不到良好控制可能會導致的嚴重后果，并在家屬的監(jiān)督下逐漸改變不健康的生活習慣。實施健康教育一項無可替代的措施就是有效的溝通，患者家屬的參與有助于在醫(yī)護人員和患者之間建立良好的溝通關系，從而鞏固治療和護理的效果[5]。本次臨床實驗結(jié)果表明，家屬的參有利于提高患者遵醫(yī)行為，使其的保持良好的情緒和心理，避免不良的生活習慣，并有效的落實健康教育的內(nèi)容以達到血壓控制的目的。

[1]陳曉斌.家庭護理干預對老年人高血壓合并糖尿病患者長期應用藥物治療的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(31):36-37.

[2]高美金.探討原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護理干預的效果[J].上海護理,2010,5(3):50-51.

[3]譚建蘭.社區(qū)護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(7):54-55.

[4]黃婷.社區(qū)護理干預對輕度高血壓病患者的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(12):19-20.

[5]徐靖.強化家庭護理干預隊社區(qū)高血壓患者的療效觀察[J].護理進修雜志,2011,26(16):1498-1499.

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