濫用抗生素，后患大無比

常怡勇

按照我國藥政法規規定，購買抗生素必須憑醫生處方，抗生素必須在醫生和藥師指導下使用，這是一件利國利已的大好事。但很多人對國家這一規定就是不理解，怕麻煩，我行我素，憑自身的經驗自我藥療，結果自己吃盡了苦頭不說，還留下了無究后患！

咽喉痛，要了人命

老王是位走鄉串戶的貨郎，下鄉吆喝了一天，晚上到家后又累又餓。他讓兒子先給他烤了個饃，便大口大口地吃起來。饃吃完后他忽然覺得有點咽喉疼痛。他想可能是一天用嗓吆喝的緣故吧，加上剛剛又吃了一個干饃。他想起前幾天妻子患咽喉腫痛時醫生給她開的阿莫西林還有一板沒吃完，于是就找出來吃了兩粒。20分鐘后，老王忽然發生胸悶、面色紫紺、呼吸困難等癥狀。兒子急打“120”，但待搶救人員趕到，老王已停止了呼吸。醫生們分析，老王可能患的是急性喉炎，當然也不能排除阿莫西林過敏的可能。

藥師點評：抗生素治療咽喉腫痛只適用并發有感染的情況，如急性扁桃體發炎等。對于因用嗓過度、喝水過少或氣候干燥等原因引起的咽喉腫痛最好用些西瓜霜潤喉片之類的中成藥制劑。必須應用抗菌藥物時需要在醫生或藥師指導下應用。有過敏反應的藥物要先作過敏試驗。

化膿瘡，越治越大

在本市上大一的兒子星期天從學校回來說，屁股上長了，一個豆大的化膿小瘡，這幾天還不想吃飯。媽媽李華連忙打開自家的小藥箱取出常備抗菌藥復方磺胺甲基異惡唑讓兒子服兩片，并按上次她治療尿路感染時醫生告訴她的吩咐兒子：“一天兩次，服藥后多飲開水”，兒子回學校時又讓他帶了一星期的藥，還在街口藥店給兒子買了點開胃的酵母片。四天后兒子從學校打來電話：“快來接我，沒法上課了。”兒子屁股上的膿瘡已有雞蛋大，體溫39.5℃。市醫院的醫生為他切開排膿，并讓他連打了7天頭孢唑啉加苯唑青霉素，這才控制住病情。兒子不但影響了學習，也吃了不少皮肉苦。醫生告訴李華：“這都是你自作主張選藥不當惹的禍”。

藥師點評：磺胺類藥物不適合化膿性感染的治療，因為這類藥物的作用原理是阻止微生物利用對氨苯甲酸合成葉酸，而膿液中含有大量的對氨苯甲酸，可抵消磺胺類藥物的抗菌作用：同理，酵母片也不能與磺胺藥物同服，因為酵母片中也含有大量對氨苯甲酸成分。

治感冒，該出手時再出手 該收手時就收手

小兒科王主任早上剛上班，就有二位年輕的母親慕名前來咨詢：“我的孩子最近感冒了，我看前些時候電視廣告上說‘XX，治感冒！，我就給她服用了我家自各的XX，可連服了五天，感冒癥狀不但不見好轉反而更重了。這是為什么？”另一位則說：“我的寶寶每次感冒我都讓他吃頭孢類藥物，有時候三五天，有時候十幾二十天，這樣行嗎？”

藥師點評：王主任告訴她們，XX是一種抗生素，也叫羅紅霉素。它只能用于感冒并發的呼吸道感染，如肺炎、急慢性支氣管炎、偏桃體化膿、肺膿腫和支氣管擴張等。一般感冒由病毒引起，抗生素對感冒病毒無效，濫用抗生素除產生毒副作用外不會帶來治療效果。所以，輕癥感冒不必應用抗生素。寶寶就是有一點咳嗽或者是嗓子疼，發低燒，還是對癥治療為主，除非出現黃膿鼻涕同時伴有發熱，確認有細菌感染時，才能在醫生的指導下選擇抗生素。用藥時間一般是五天左右，使用太長時間易生產不良反應，并易使細菌產生耐藥。

治腹瀉，大部分不需使用抗生素

四歲的小明前幾天患了腹瀉，媽媽想起了電視廣告詞：“XXX，痢疾拉肚一吃就停！”。于是就找出上次他爸拉痢疾時吃剩的XXX抗菌藥給孩子服下。結果連服了三天不但“瀉不停”，而且瀉得更厲害了，還出現了脫水癥狀，這才不得不急送醫院進行輸液治療。

劉虹兩歲女兒去年秋天患腹瀉，在一家私人診所注射慶大霉素治療。五天后不但腹瀉沒治好，反而發現女兒反應遲鈍了。后經專家鑒定，女兒患上了藥物性耳聾，很難治愈。

其實國人腹瀉中有70%不需使用抗生素，因為他們多屬非感染性腹瀉，常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂等情況。這時只需要對癥服用止瀉藥、胃腸功能調整藥、口服液鹽等治療。當然，對于感染性腹瀉還是要適時、足量應用抗感染治療。但是，感染性腹瀉可以由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等多種病原體引起，應用抗感染藥物也各有不同，不是患者自己能作出正確選擇的。要去醫院進行大便化驗，根據化驗結果在醫生指導下才能正確選用。

藥師點評：感冒了，用點抗生素；腹瀉了，用點抗生素。動輒就用抗生素這似乎成了人們的習慣。抗生素的嚴重濫用（包括畜牧業的濫用）不但使人們飽受了抗生素毒性之苦，也使病菌變得越來越狡猾，產生了普遍耐藥。長此以往，人們將回到感染性疾病無藥可治的時代。我們不能不發出“珍愛生命，合理應用抗生素”的呼吁！