預防腦中風常查頸動脈

高花蘭

60多歲的胡大爺近來常感覺到頭暈，且容易犯困，他起初以為天熱勞累的原因，并不太當回事，可是之后幾次在起床時突然感覺眼前“發黑”。這時，胡大爺意識到事情可能不太妙，趕忙到醫院檢查。醫生得知胡大爺患有高血壓多年，再根據其發病癥狀，推斷胡大爺極有可能是出現了中風前兆，經檢查病因明確，胡大爺的左側頸動脈重度狹窄，右側輕度狹窄。

炎熱的夏天里，醫院急診經常會遇到一些腦中風患者，他們會問，自己已經很注重控制“三高”（高血壓、高血糖和高血脂）了，怎么還會發生腦中風呢？如果要追本溯源的話，就可以發現導致腦中風的罪魁禍首——頸動脈狹窄。

頸動脈狹窄好發于50歲以上的中老年人，不僅造成腦供血減少，更重要的是粥樣硬化斑塊破碎和栓子脫落而發生腦梗死，30%以上的腦梗死是由頸動脈狹窄引起的。特別是夏天，由于大量出汗血液濃縮，再加上動脈狹窄，造成腦部供血不足很容易發生腦中風。要發現頸動脈狹窄，最常用的方法是頸動脈B超檢查，也可以進行CTA或MRA檢查，血管造影是診斷頸動脈狹窄的“金標準”。

中老年人，尤其是有心腦血管疾病者，中風前兆往往有類似春困的現象，應引起人們的注意。八成左右的缺血性腦中風病人，在發病前一周左右，會因大腦缺血缺氧而頻頻出現打哈欠等犯困現象。打哈欠可使腦部供血能力得到改善。但這種改善是暫時的，因此，頻頻哈欠常預示缺血性腦中風可能會在近期發生。

腦中風與腦血管疾病一直是世界各國致死或致殘的主要原因，而絕大多數腦中風是腦血管缺血所引發。世界衛生組織的報告顯示，腦卒中是世界范圍內僅次于冠心病與癌癥第三位死亡原因。在我國，中風是目前致殘率第一、致死率第二的高發疾病，每年全國新發病例250萬，每年死于中風的病人達150萬。

導致腦卒中發作起病看似在腦內，其實禍根在頸部，絕大多數腦中風是腦血管缺血所引發。數據表明，60%的腦卒中的發作是由于頸動脈的粥樣硬化導致。頸動脈分叉處的硬化、狹窄及斑塊脫落而引起的栓塞或頸內動脈繼發血栓均可導致腦梗死的發生。高血壓、高血脂患者是腦卒中的高危人群。因而，治療顱外段頸動脈狹窄的目標是預防因動脈硬化斑塊脫落致動脈栓塞或頸動脈狹窄持續加重最終致頸動脈閉塞而造成的腦血缺發生。

頸動脈病變是導致中風的主要原因，但目前大多數人對血脂、血壓、血糖等比較關注，對頸動脈病變的危害性還不太重視。老年人對頸動脈狹窄的認識尤其不足，在關注心腦血管的同時，卻忽略了頸動脈。頸動脈為大腦提供80%以上的供血，它就像一個樹干，為腦血管這些枝葉提供養分。頸動脈狹窄會引起腦供血不足或腦中風，還可能讓人悄悄地發生老年性癡呆。

多種因素可導致頸動脈斑塊形成，如家族中有過頸動脈病變或冠狀動脈病變史、高齡、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺少運動以及長期精神緊張等。男性40歲、女性50歲以后發生動脈硬化性病變的風險顯著增加，因此應注意檢測頸動脈病變情況，每年都應進行一次頸部動脈的多普勒超聲檢查，特別是存在前述幾種危險因素一種以上時，更應及早進行頸動脈檢測，并遵照醫生建議積極治療，定期復查。

預防腦血管疾病的根本方法還是養成健康的生活方式，盡量避免吸煙、長期過量飲酒、攝入過多熱量、活動不足等。