身上有痣莫大意

董紹軍

從農村走出來的劉先生，在外已打拼多年，事業也稍有成就，可他怎么也沒想到，就因為一個直徑僅僅幾毫米的小小腫瘤，醫院競建議他右腿截肢。3年前，劉先生的右腳大拇指靠近腳底前部長了一個直徑2毫米左右的黑痣。由于平時工作非常忙，劉先生從來都沒對這小東西特別留心。后來這塊黑痣逐漸長大了，直到年后的有一天，劉先生發現這塊黑痣已經被磨破了，而且疼得厲害才專門到醫院去檢查，醫生替他取下這塊痣后進行了病理分析，得出結論這是“惡性黑色素瘤”，并告訴劉先生“沒有別的辦法了，只能將整條右腿截肢。”這對劉先生來說簡直是晴天霹靂……

惡性黑色素瘤在歐美的發病率一直比較高，在我國發病率相對較低，但近年來由于大氣污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素，導致其發病率呈不斷上升趨勢，但由于患者往往對其嚴重性認識不足，常常在就診時往往就已是晚期，使治療效果極差。如果早期惡性黑色素瘤病人經手術及生物治療，五年生存率可以達到60%～80%，但晚期病人五年生存率不到5%。

黑痣可見于任何人以及人體的任何部位，但以面、頸、背等部位最為多見。有的與生俱來，出生時即已存在：有的則是后天的產物，多在兩歲后陸續出現。黑痣大多增長緩慢，或持續多年無變化、無癥狀。隨著年齡增長，痣細胞逐漸由皮膚的表層移入真皮，其數量也逐漸增加。一般于青春期達到頂峰。黑痣是一個大家族，常見的成員有局限性黑痣、巨型黑痣、單純性雀斑樣痣（俗稱痦子）、雀斑（發生于面部等暴露部位，呈棕色。日曬后顏色加深）等。值得留意的是，長在手掌、腳掌、生殖器四周的痣，因頻繁摩擦，易發生病變。尤其是足底的黑斑，不痛不癢、無傷大雅，其實常是最危急的“恐怖分子”。其次是頭部、頸部的痣，因長期陽光暴曬，也輕易發生病變。

通常情況下，30歲以后很少出現新的黑痣，如果發生新的黑痣，且直徑超過0.5厘米，就應請有經驗的皮膚科醫生診斷，以排除黑素瘤。由于惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來，所以如何識別黑痣惡變，對于黑色素瘤的早期診斷尤為重要。

一般與生就帶來的黑痣、存在10年或10年以上沒有發生明顯變化的黑痣存在惡性黑色素腫瘤惡變的情況不多，而且多數黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色，很容易用一條直線把它們分成對稱的兩個部分。黑痣發生惡變的特點是：邊緣不整齊、不規則地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯，通常無法用一條直線將它們分成對稱的兩個部分；初起時很小不易察覺，但呈進行性生長，待長到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時，則一目了然。

如果發現如下現象，就應警惕黑痣惡變：成年人在近期出現的黑痣；原有的黑痣在一年中明顯增大，顏色明顯加深、發亮：原有的黑痣出現色變：由棕色變成黑色，或由棕色變為黑、棕色相間的花斑：黑痣的邊緣變得不規則或出現衛星狀小黑痣，或數個痣融合，表面凸凹不平；局部出現針刺樣疼痛、發癢及灼熱感；長毛痣突然出現無原因的毛發脫落；黑痣色素消失，表面有結痂形成，發炎、潰爛、流水或出血；痣附近的淋巴結腫大。出現上述一些癥狀時，應該及時到專科醫院檢查就診，以早期發現惡性病變。

由于惡性黑色素瘤的發病與紫外線輻射有關，因此，應盡可能減少不必要的日光照射。對于一些位于特殊部位的黑痣，如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣，應去醫院給予手術切除，以避免黑痣經常摩擦后惡變。